S形鎖定鋼板治療鎖骨粉碎性骨折42例臨床觀察

安振

【摘 要】 目的：觀察S形鎖定鋼板內固定術治療鎖骨粉碎性骨折的臨床效果。方法：選取84名鎖骨粉碎性骨折患者，隨機分為研究組和對照組各42例。研究組行S形鎖定鋼板內固定治療，對照組行解剖型鎖定鋼板固定術治療。比較兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間及治療治療優良率；同時定期隨訪，統計患者骨性愈合情況及并發癥發生情況。結果：研究組手術時間、術中出血量、術后住院時間明顯少于對照組，有效率明顯高于對照組（P<0.05）；骨折愈合時間組間比較無統計學差異（P>0.05）。研究組并發癥發生率為7.1%，明顯低于對照組21.3%（P<0.05）。結論：采用S形鎖定鋼板內固定術治療鎖骨粉碎性骨折療效確切，并發癥少，患者術后恢復效果好。

【關鍵詞】 鎖骨粉碎性骨折；S形鎖定鋼板；解剖型鎖定鋼板；固定術

【中圖分類號】R274.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0113-02

近年來，由車禍、墜落等意外事故引起的骨折越來越多，鎖骨粉碎性骨折發生率也逐漸增多，其發生率占全身骨折的5%[1]。其臨床表現為頸部腫脹、局部可見皮下淤血、壓痛或畸形等。鎖骨骨折對肩關節、上肢神經功能及美觀均有影響。目前其臨床治療方法較多，粉碎性骨折一般采取手術治療[2]。鎖定鋼板是一種先進的骨折固定裝置，筆者將其應用于鎖骨粉碎性骨折，臨床療效良好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月至2014年4月收治的84名鎖骨粉碎性骨折患者作為研究對象，并隨機分為研究組和對照組各42例。研究組中男28例，女14例，平均年齡為（35.7±9.8）歲；對照組中男26例，女16例，平均年齡為（34.0±11.2）歲。兩組上述一般資料無統計學差異（P>0.05）。納入標準：①經影像學檢查確診為鎖骨粉碎性骨折；②無手術禁忌癥；③病因為擊打、摔倒、車禍、墜落等；④新鮮閉合性骨折。排除標準：①有嚴重認知障礙者；②合并神經血管損傷[3]；③不能配合研究者。

1.2 方法 所有患者取仰臥位，頸下麻醉，沿骨折部位上緣作10cm左右的切口，剝離骨膜，小心暴露骨折端及粉碎骨塊，清除血腫和肉芽組織。先復位碎骨塊，細小的碎骨用鋼絲結扎，再復位兩骨折端。根據病情，研究組采用S形鎖定鋼板，選擇合適的螺釘固定骨折端，以線打結加固螺釘；對照組選擇適當長度的解剖型鎖定鋼板，置于鎖骨前上方，擰入螺絲釘。術后生理鹽水清洗切口后縫合，并根據需要置放引流片，以三角巾懸吊固定4周。定期行X線片檢查。

比較兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間及有效率等，同時術后一年內定期隨訪，統計患者骨性愈合情況及并發癥發生情況。療效評價標準[4]：以肩關節功能完全恢復，生活工作完全不受限制為治愈；肩關節功能基本恢復，工作輕微受限為好轉；肩關節功能尚未恢復，生活工作明顯受限為未治愈。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0對研究數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P< 0.05時組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組手術時間、術中出血量、術后住院時間明顯少于對照組（P<0.05）；總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；而骨折愈合時間組間比較無統計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 研究組有1例患者螺釘松動，2例肩關節功能障礙，并發癥發生率為7.1%；對照組有4例發生螺釘松動，1例肩關節功能障礙，1例骨折畸形，3例鎖骨下血管損傷，并發癥發生率達21.3%（P<0.05）。見表2。