晉中市2010～2014年麻疹流行病學特征分析

王麗華

【摘 要】 目的：分析晉中市2010～2014年麻疹流行病學特征，為防控麻疹流行提供參考依據。方法：對晉中市2010～2014年麻疹發病情況進行描述流行病學分析。結果：晉中市2010～2014年共發生麻疹病例80例，5年內麻疹發病呈現波浪式變化趨勢，年平均發病率0.24/10萬。發病有明顯的季節性，病例集中在4～6月；有明顯的區縣差異，傳染病監測系統質量不高的和順、昔陽縣發病率偏高。年齡分布呈雙峰態，0～5歲組發病率最高，以未到免疫月齡及免疫劑次不足的兒童為主；≥35歲組次之。職業分布以散居兒童及工人、農民為高危人群。結論：加強麻疹疫苗的基礎免疫接種工作，并適時開展MV查漏補種和強化免疫，以建立牢固的免疫屏障。同時考慮對成年高危人群接種MV，繼續加強與規范麻疹監測。

【關鍵詞】 麻疹；流行病學特征；防控；麻疹疫苗

【中圖分類號】R181.1+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0164-02

麻疹是由麻疹病毒引起的傳染病，在我國為法定乙類傳染病，具有傳染性強、傳播速度快、人群普遍易感等特點，嚴重危害兒童健康。晉中市自20世紀60年代使用麻疹疫苗（measles vaccine，MV）以來，麻疹發病率大幅度下降，近幾年來麻疹發病率一直維持在較低水平。為了解晉中市麻疹發病特征和變化趨勢，為制定防控麻疹的策略提供科學依據，現對我市2010～2014年麻疹流行特征進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 麻疹發病資料來源于晉中市疾病預防控制中心法定傳染病報告系統和麻疹監測系統，人口資料來自晉中市統計局。

1.2 統計學分析 采用Excel2010對資料進行描述性流行病學分析。

2 結果

2.1 發病概況 晉中市2010～2014年傳染病報告系統共報告麻疹病例80例（實驗室診斷66例，臨床診斷14例）。5年內各年度麻疹病例數分別為22、5、7、32、14例，年發病率波動在0.15/10萬～0.98/10萬之間。其中，2013年發病率最高，為0. 98/10萬；2011年發病率最低，為0.15/10萬，年平均發病率為0.24/10萬。5年內未發生聚集性疫情，無死亡病例報告。80例麻疹病例中外地報本地病例57例，占病例數的71.25%，本地報告病例23例，占病例數的28.75%。

2.2 流行病學特征

2.2.1 時間分布 晉中市2010～2014年80例麻疹病例分布在1～9月份間，其中1月報告5例、2月9例、3月8例、4月20例、5月22例、6月11例、7月3例、8月1例、9月1例（見圖1）。4～6月為發病高峰，其病例數占總病例數的66.25%，呈現明顯的季節性。

2.2.2 地區分布 2010～2014年全市11個縣（區、市）報告發病數居前兩位的縣分別為昔陽縣、和順縣，2個縣報告病例數占全市總病例數的56.25%。壽陽縣、榆社縣2011～2013年連續三年無病例發生。發病率居前3位的縣分別為和順縣（13.62/10萬）、昔陽縣（10.85/10萬）、靈石縣（3.35/10萬）。見表1。

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 年齡分布 2010～2014年我市報告的80例麻疹病例，<5歲組的病例最多，共18例，占總病例數的22.5%，其次是30～35歲組15例，占總病例數的18.75%，形成一小高峰。<1歲組病例中，<8月齡病例為7例，占總病例數的8.75%；9～11月齡8例，占總病例數的10%。1～4歲組3例，占總病例數的3.75%。見圖2。

2.2.3.2 職業分布 5年麻疹發病例數以散居及托幼機構兒童最多，共18例，占總病例數的22.5%，其次為工人16例，農民12例，分別占總病例數的20%、15%。干部職員、家務及待業各占6.25%。近2年來民工、工人與農民的發病比例呈現明顯上升趨勢。

2.3 麻疹病例免疫史 報告的麻疹病例中，<8月齡的7例未到免疫月齡，占總病例數的8.75%。>8月齡至1歲組病例8例，免疫史為0劑的有6例，占總病例數的7.5%；免疫史為1劑的有2例，占總病例數的2.5%。1～4歲組3例，其中，無免疫史的有1例，占總病例數的1.25%；免疫史為1劑的2例，占總病例數的2.5%。

3 討論

晉中市2010～2014年麻疹發病呈現波浪式變化趨勢，其中2010～2011年呈下降趨勢，2011年發病率最低，為0.15/10萬；2011～2013年呈上升趨勢，2013年發病率最高，為0. 98/10萬；2013年后又呈下降趨勢。我市2010～2014年麻疹發病率明顯低于全國平均水平，目前已進入維持消除麻疹階段，說明我市消除麻疹工作已經取得顯著進展，這與我市麻疹疫苗接種率較高有密切的關系。雖然我市麻疹發病率較低，但2011～2013年出現上升趨勢，疫情仍不平穩。為了阻斷疫情的蔓延，我市于2013年4～6月及時開展了全面徹底的麻疹疫苗查漏補種工作，使2014年麻疹發病率明顯下降。

我市麻疹發病有明顯的季節性，4～6月為發病高峰。2010、2012、2013年的1～3月份另有一小高峰。同時，我市的麻疹發病存在顯著的地區差異，需對免疫規劃工作薄弱縣區采取必要的針對性防控措施。經調查，發病率高的和順、昔陽兩縣傳染病監測系統靈敏度不高。高靈敏度的監測系統是實施消除麻疹工作的前提之一。根據我市麻疹監測系統指標完成情況，以上兩縣排除麻疹病例報告發病率均未達到2/10萬的指標。

本資料顯示，我市近幾年來麻疹發病年齡呈現“雙相移位”趨勢[1]，即病例呈小年齡兒童組與青壯年年齡組雙峰態。我市2010～2014年發病率最高的年齡組均為0～5歲組，高發病年齡組為小年齡組提示基礎免疫工作未做到位或免疫持久性不好，以致形成不安全的免疫間隙[1]。<8月齡嬰兒發病主要由于其胎傳抗體消失過早，育齡期婦女麻疹抗體水平低所致[2]。8月齡至5歲兒童發病則主要由于常規免疫及時接種存在薄弱環節，未形成有效的免疫防護。成年人成為麻疹的高危人群與以往免疫接種率低、抗體衰減及社會活動增多有密切的關系。

80例麻疹病例中，以散居及托幼機構兒童、工人、農民所占病例較大，分別占22.5%、20%、15%。散居兒童中以無免疫史及免疫劑次不足者為主。由于工人、農民等流動性較大，成為近年來我市麻疹發病逐年上升的人群。

根據上述我市2010～2014年麻疹流行病學特征，為加速控制我市麻疹病例，提出如下建議：①加強和規范我市各區縣麻疹監測工作，提高監測系統質量，提高監測系統敏感性，這是各縣消除麻疹工作的重點工作之一。②提高8月齡及18月齡兒童麻疹疫苗及時接種率，切實加強麻疹疫苗的常規及復種免疫工作，最大限度減少漏種、遲種及免疫空白，以建立牢固的免疫屏障。強化入園、入學預防接種證查驗制度，適時開展大年齡組兒童的查漏補種和強化免疫，以提高易感人群的免疫水平。③適時開展成年人MV的加強免疫或強化免疫[3]，提高成年人，尤其是育齡婦女及農民工等流動性較大人群的麻疹抗體水平，預防與控制成年人麻疹發病。

參考文獻

[1]方巧云，曾健君，劉燕，等.惠州市2004（2010年麻疹流行病學特征分析[J].中華疾病控制雜志，2012，16（3）：241-243.

[2]孫荷，杜文慧.出生至7月齡兒麻疹抗體水平的母嬰配對檢測[J].中華兒科雜志，1994，32（5）：272-273.

[3]卓家同.控制麻疹現狀與控制策略實施進展[J].中國計劃免疫，2006，12（1）：68-71.

（收稿日期：2016.01.13）