甲狀腺全切術治療甲狀腺良性疾病的效果分析

亢鴻儒

(靈寶市第一人民醫院 內分泌血液內科　河南 三門峽　472500)

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甲狀腺全切術治療甲狀腺良性疾病的效果分析

亢鴻儒

(靈寶市第一人民醫院 內分泌血液內科河南 三門峽472500)

【摘要】目的探討甲狀腺全切術治療甲狀腺良性疾病的效果。方法選擇靈寶市第一人民醫院2013年2月至2014年4月收治的80例甲狀腺良性疾病患者，根據治療方法將所有患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組采用甲狀腺全切術進行治療，對照組采用甲狀腺次全切術進行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果及術后并發癥發生情況。結果與對照組比較，觀察組手術時間和住院時間較短，術中出血量較小(P<0.05)。觀察組術后并發癥發生率及復發率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病效果較好，術后并發癥少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】甲狀腺全切術；甲狀腺良性疾病；療效；并發癥

近些年來，甲狀腺疾病患者逐漸增多，且女性發病率較高。甲狀腺良性疾病屬臨床常見內分泌疾病，治療方法主要包括甲狀腺全切術、甲狀腺次全切術等[1]。選擇不同手術對該疾病有不同程度的影響[2-4]。本研究選取靈寶市第一人民醫院收治的80例甲狀腺良性疾病患者，對其臨床資料進行分析，探討甲狀腺全切術的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇靈寶市第一人民醫院2013年2月至2014年4月收治的80例甲狀腺良性疾病患者，其中男33例，女47例；年齡為22～71歲；原發性甲狀腺功能亢進23例，甲狀腺腺瘤22例，結節性甲狀腺腫35例。根據治療方法將所有患者分為觀察組和對照組，各40例。

1.2治療方法觀察組采用甲狀腺全切術進行治療，對照組采用甲狀腺次全切術進行治療，兩組術前均常規行胃腸道準備，術前12 h禁食，術前6 h內禁水，麻醉方法均采用氣管插管麻醉。觀察組手術切口選擇胸骨上切跡上3 cm左右，作弧形切口，鈍性分離淺層疏松組織，將甲狀腺前肌群切斷，充分暴露甲狀腺。找到甲狀腺上極，并將甲狀腺上動脈前支結扎切斷，沿甲狀腺上極分離甲狀腺，找到甲狀旁腺后對甲狀旁腺下位進行處理，切斷甲狀腺下動脈前支，應用紗布浸潤鹽水保護喉返神經，剝離甲狀旁腺，仔細游離并切除甲狀腺后關閉手術野。對照組采用楔狀切除甲狀腺，雙側預留腺體在一拇指大小，遮蓋喉返神經與甲狀旁腺，其余手術操作與觀察組相同。

1.3觀察指標記錄兩組患者臨床手術時間、術中平均出血量及術后平均住院時間等，隨訪1 a，對患者術后并發癥發生情況進行調查，具體包括喉返神經損傷、甲狀旁腺功能低下及術后復發情況。

2結果

2.1手術效果觀察組患者手術時間為(110.60±13.01)min，術中出血量為(93.9±10.27)ml，住院時間為(12.32±5.67)d。對照組手術時間為(123.70±17.01)min，術中出血量為(108.4±9.37)ml，住院時間為(17.04±3.01)d。與對照組比較，觀察組手術時間和住院時間較短，術中出血量較小(P<0.05)。

2.2隨訪結果觀察組出現2例喉返神經損傷、1例甲狀旁腺功能低下，術后并發癥發生率為7.5%，無復發病例；對照組出現3例喉返神經損傷、7例甲狀旁腺功能低下，并發癥發生率為48.0%，8例(20.0%)復發。觀察組術后并發癥發生率及復發率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

甲狀腺良性疾病臨床主要表現為甲狀腺腫塊、頸部不適等，部分患者還會出現煩躁、易怒、眼突等。本研究中對照組采用次全切除手術，極有可能殘留部分結節或病變組織，若術后病理證實為惡性腫瘤，則還需二次手術，增加損傷及痛苦。甲狀腺全切術是近年來臨床上新興的治療方法，具有復發率低、手術操作簡單等優點[5-6]。因甲狀腺全切術中頸白線、頸闊肌同氣管之間無血管，可充分暴露患者甲狀腺，手術視野清晰，減少側腺部分的手術操作，縮短手術時間。該種術式可對甲狀旁腺功能進行保留，最大程度降低對喉返神經的損傷，有效降低術后并發癥的發生。本研究結果顯示，采用甲狀腺全切術治療的觀察組患者手術時間及住院時間均較短，出血量較小，并發癥少，且未見復發病例。這說明甲狀腺全切術操作簡便，損傷小，可有效避免復發。綜上所述，甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病效果較好，術后并發癥少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]藏家新,李志強,張守剛.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病的療效及術后并發癥的預 防[J].中國醫藥指南,2012,10(19):275-276.

[2]張清,邱昌洪,黃飛,等.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病的療效及術后并發癥的預防[J].中國實用醫藥,2014,9(10):36-37.

[3]姚榕威,歐陽紹基,徐學江,等.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病的療效和安全性分析[J].中國處方藥,2014,12(3):78-79.

[4]孫建.甲狀腺全切除術治療甲狀腺良性疾病臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(15):3380-3381.

[5]黎亮.甲狀腺全切除和次全切除治療甲狀腺良性腫瘤的效果比較[J].中國當代醫藥,2015,22(2):61-62.

[6]楊傳志,袁治順,向國良.甲狀腺全切除術治療良性甲狀腺疾病的臨床研究[J].吉林醫學,2012,33(30):6623.

(收稿日期：2015-10-24)

【中圖分類號】R 653

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.052