改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術治療胃癌的臨床效果觀察

孟紅印

(夏邑縣第二人民醫院 外科　河南 商丘　476400)

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改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術治療胃癌的臨床效果觀察

孟紅印

(夏邑縣第二人民醫院 外科河南 商丘476400)

【摘要】目的分析改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術治療胃癌的臨床效果。方法選取2013年7月至2015年7月夏邑縣第二人民醫院收治的胃癌患者70例，隨機分為兩組，各35例。對照組采用畢Ⅱ式胃空腸吻合術治療；觀察組采用改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術治療，觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生情況。結果觀察組手術時間長于對照組，術中出血量多于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術治療胃癌效果顯著，能有效縮短住院時間，降低并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術；胃癌；療效

胃癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，致死率極高，嚴重威脅患者的生命健康。臨床主要治療方法包括手術治療、化療和綜合治療[1]。胃空腸吻合術是胃腸道重建的重要手術方法[2]。本次研究中對夏邑縣第二人民醫院收治的70例胃癌患者采用改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術治療，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月夏邑縣第二人民醫院收治的胃癌患者70例，隨機分為兩組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡35～74歲，平均年齡(56.4±2.5)歲；TNM分期：Ⅱ期15例、Ⅲ期20例。觀察組男18例，女17例；年齡34～76歲，平均年齡(56.8±2.3)歲；TNM分期：Ⅱ期14例、Ⅲ期21例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予畢Ⅱ式胃空腸吻合術，給予患者胃癌根治切除術，縫合關閉十二指腸殘端，根據殘留胃體積與近端空腸進行吻合操作。觀察組給予改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術，胃大部分切除后根據患者胃部保留的部分進行胃空腸吻合術，空腸輸入端與胃大彎側對應，吻合口距十二指腸懸肌15～20 cm。距離此吻合口約30 cm的遠端空腸和距離十二指腸懸肌8 cm近端空腸側側吻合。2個吻合口距空腸吻合口3 cm處結扎輸入端空腸，間斷縫合漿肌層，胃腸減壓管經2個吻合口置入十二指腸，持續負壓吸引，降低壓力，且在2個吻合口間留置引流管，逐層關腹[3]。

1.3觀察指標觀察兩組患者手術時間、術中出血量和住院時間，同時統計兩組患者術后吻合口潰瘍、反流性胃炎、營養不良和腹痛等并發癥發生情況。

2結果

2.1臨床指標觀察組手術時間長于對照組，術中出血量多于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

±s)

2.2并發癥觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組并發癥發生情況比較(n，%)

3討論

胃癌患者發現時常為中晚期，手術是治療的最有效方法。通常胃癌患者需要進行胃切除手術，然后重新構建胃腸道[4]。以往采用的畢Ⅰ式胃空腸吻合術能夠保持胃腸道的正常解剖結構，但不適合胃潰瘍和胃癌等需要大部分胃甚至全胃切除的患者[5]。畢Ⅱ式胃空腸吻合術會改變患者胃腸道的正常生理解剖結構，但術后并發癥發生率較高[6]。改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術是對畢Ⅱ式胃空腸吻合術進行了改良，在術中增加了空腸側吻合。

本次研究中，觀察組住院時間顯著短于對照組，而手術時間顯著長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術后會顯著加快患者恢復，但手術操作繁瑣，延長了手術時間，因此需要術者熟練手術操作盡可能減少手術時間。綜上所述，改良式畢Ⅱ式胃空腸吻合術治療胃癌效果顯著，能有效縮短住院時間，降低并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻

[1]趙青川,劉小楠,豐帆,等.預防性鎮痛在胃癌根治術中應用價值的前瞻性研究[J].中華消化外科雜志,2015,14(1):57-60.

[2]蘇杰,馮禎聲,邱光庭,等.胃癌合并糖尿病行不同手術方案對術后血糖改變的影響[J].中國綜合臨床,2013,29(5):536-538.

[3]劉濤,謝光偉,田慶忠,等.胃癌根治術聯合改良胃轉流手術治療胃癌合并2型糖尿病的研究[J].中外醫療,2013,32(35):5-7.

[4]胡喆,高衛峰,李志華,等.晚期胃癌患者胃出口梗阻的三種姑息性手術療效分析[J].中華普通外科雜志,2015,30(5):395-396.

[5]顏克保.空腸間置術對胃癌患者近端胃大部切除后消化道重建的臨床意義[J].當代醫學,2015,21(16):47-48.

[6]劉洪興,楊巍,花亞偉,等.單通道空腸間置在賁門癌近端胃切除術中的應用[J].河南醫學研究,2014,23(5):34-37.

(收稿日期：2015-09-03)

【中圖分類號】R 735.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.071