關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果分析

邱書清

(寧陵縣人民醫(yī)院 骨科　河南 商丘　476700)

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關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果分析

邱書清

(寧陵縣人民醫(yī)院 骨科河南 商丘476700)

【摘要】目的探討關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果。方法選取寧陵縣人民醫(yī)院2012年6月至2015年6月收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組采用開放手術(shù)，觀察組采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組手術(shù)時間、活動時間、住院時間以及功能恢復(fù)時間均顯著短于對照組(P<0.05)；治療后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷效果顯著，能縮短術(shù)后恢復(fù)時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)損傷；臨床療效

膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)病率較高，患者可發(fā)生退行性改變或軟骨形態(tài)變化。目前多采用手術(shù)治療，并且術(shù)后需進(jìn)行有效膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)[1]。常規(guī)開放手術(shù)雖能取得一定治療效果，但對患者的損傷較大，并且術(shù)后恢復(fù)時間較長，恢復(fù)效果不理想。而隨著醫(yī)療器械和技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在膝關(guān)節(jié)手術(shù)的使用率顯著上升[2]。本研究對寧陵縣人民醫(yī)院收治的60例膝關(guān)節(jié)損傷患者分別給予開放手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，探討兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取寧陵縣人民醫(yī)院2012年6月至2015年6月收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組男20例，女10例；年齡16～49歲，平均年齡(28.6±2.6)歲；右膝損傷18例，左膝損傷12例；交通損傷16例，跌落損傷4例，運動損傷8例，其他原因損傷2例。對照組男22例，女8例；年齡14～53歲，平均年齡(29.5±2.5)歲；右膝損傷19例，左膝損傷11例；交通損傷17例，跌落損傷5例，運動損傷7例，其他原因損傷1例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用開放手術(shù)，觀察組采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，具體如下：做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者取平臥位，常規(guī)麻醉。在膝關(guān)節(jié)損傷部位放置氣囊止血帶，壓力為39.9 kPa，從髕韌帶旁置入關(guān)節(jié)鏡，將0.9%氯化鈉溶液充入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，對膝關(guān)節(jié)損傷部位進(jìn)行常規(guī)檢查。在關(guān)節(jié)鏡下給予半月板縫合治療，確定損傷具體位置、類型以及損傷程度后根據(jù)患者實際情況采取適合的手術(shù)切口和手術(shù)方法。術(shù)后常規(guī)抗炎、止血。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)受傷前水平，不影響日常生活；良：膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)受傷前水平，膝關(guān)節(jié)偶爾疼痛，不影響日常生活；可：膝關(guān)節(jié)活動受到限制，膝關(guān)節(jié)偶爾疼痛，影響日常生活；差：膝關(guān)節(jié)活動受限嚴(yán)重，且無法正常生活。采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)對患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[3]。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2臨床指標(biāo)觀察組手術(shù)時間、活動時間、住院時間以及膝功能恢復(fù)時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

±s)

2.3膝關(guān)節(jié)功能評分治療前兩組膝關(guān)節(jié)功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

±s，分)

3討論

膝關(guān)節(jié)是人體重要且復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的概率較高，若得不到有效治療會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活[4]。膝關(guān)節(jié)損傷的類型主要有軟骨損傷、前交叉韌帶損傷以及后交叉韌帶損傷等，關(guān)節(jié)鏡能夠有效檢查膝關(guān)節(jié)損傷的具體類型和損傷程度，顯著提高診斷準(zhǔn)確率，對于手術(shù)治療具有指導(dǎo)作用。術(shù)者在關(guān)節(jié)鏡下能夠顯著提高手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性，盡可能減小手術(shù)對膝關(guān)節(jié)的損傷[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組手術(shù)時間、活動時間、住院時間以及功能恢復(fù)時間均顯著短于對照組(P<0.05)。治療后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組(P<0.05)。綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)損傷效果顯著，能縮短術(shù)后恢復(fù)時間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]晉松,鄭紅梅,林俊,等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)聯(lián)合藥物治療膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2015,10(1):106-110.

[2]薛小華,許建中.術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動度對TKA術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):98-100.

[3]徐萬龍,徐斌,趙喜濱,等.關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)治療前交叉韌帶止點脛骨髁間棘撕脫性骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志,2013,29(10):974-976.

[4]梁斌,王華軍,王青月,等.關(guān)節(jié)鏡下清理與康復(fù)治療不同分期老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(24):6162-6163.

[5]秦聰聰.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷對患者功能恢復(fù)及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(14):1911-1912.

(收稿日期：2015-08-29)

【中圖分類號】R 687.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.072