經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的療效分析

師延霞

(沈丘縣人民醫院 婦產科　河南 周口　466300)

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經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的療效分析

師延霞

(沈丘縣人民醫院 婦產科河南 周口466300)

【摘要】目的探討經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的臨床療效。方法選取2014年7月至2015年8月沈丘縣人民醫院收治的60例子宮瘢痕部位妊娠患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者給予傳統的開放手術治療，觀察組患者采用經陰式瘢痕妊娠病灶切除手術治療。觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后疼痛評分以及術后并發癥(如子宮破裂、大出血、粘連、子宮切除)的發生情況。結果觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛程度及并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論經陰式瘢痕妊娠病灶切除術是一種安全有效的微創治療方式，且具有療效顯著，經濟安全，并發癥少等優點。

【關鍵詞】經陰式瘢痕妊娠病灶切除術；瘢痕妊娠；效果

子宮瘢痕部位妊娠又稱異位妊娠，是臨床中較為常見的疾病之一，是剖宮產手術后嚴重的并發癥[1]。如果得不到及時有效的治療，極易引起患者子宮破裂、陰道出血甚至切除子宮。目前常用的方法為清宮術、腹腔鏡瘢痕局部病灶切除術、經陰式瘢痕妊娠病灶切除術以及子宮修補術等[2]。本研究就經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的臨床效果進行探討，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2015年8月沈丘縣人民醫院收治的60例子宮瘢痕部位妊娠患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡19～35歲，平均(27.33±1.32)歲；觀察組年齡20～32歲，平均(26.64±1.37)歲。病例選擇標準：①所有患者均為子宮下段橫切口；②孕周<3個月，且病灶直徑<6 cm；③無經陰道進行盆腔疾病手術史，如子宮肌瘤剔除及卵巢腫瘤剝除術；④孕囊未破裂或者子宮無大出血；⑤患者要求手術治療，拒絕保守治療。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法對照組患者給予傳統的開放手術治療，觀察組患者采用經陰式瘢痕妊娠病灶切除手術治療。具體如下：給予患者腰硬聯合麻醉，注入氯化鈉膨松患者膀胱-宮頸間隙，環形切開陰道前壁與宮頸處黏膜。剪開子宮前腹膜，暴露子宮下段瘢痕病灶處，作切口至宮腔內部，切除瘢痕妊娠病灶。修補子宮切口，止血消毒。

1.3療效評價觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后疼痛評分以及術后并發癥(如子宮破裂、大出血、粘連、子宮切除)的發生情況。疼痛程度采用國際通用的VAS(視覺模擬評分法)評分標準評分，滿分10分。0分表示無疼痛感覺，10分表示疼痛感劇烈。

2結果

2.1手術時間、術中出血量以及術后疼痛程度觀察組患者的手術時間、術中出血量以及術后疼痛程度均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

±s)

2.2并發癥觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者術后并發癥發生情況比較[n(%)]

3討論

子宮瘢痕部位妊娠是極為嚴重的剖宮產并發癥之一[3]。主要是指有剖宮產史的婦女再次妊娠時，受精卵或胚胎著床于前次剖宮產切口瘢痕處而引起的疾病。如不及時處理可引起陰道大出血、子宮破裂和腹腔內難以控制的大出血，甚至危及患者生命[4]。經陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術，不僅手術過程中出血較少，手術時間短，術后恢復快，且沒有腹壁切口瘢痕，另外避免了傳統手術的再次開腹，由于其效果顯著，在臨床上更易被患者接受，其弊端是暴露手術視野困難和手術視野較小，但在一定程度上使患者切除子宮的現象大大減少[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛程度及并發癥發生率均明顯低于對照組(P<0.05)，說明經陰式瘢痕妊娠病灶切除術是一種安全有效的微創治療方式，且具有療效顯著，經濟安全，并發癥少等優點。

綜上所述，經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠，其治療效果顯著，不僅費用低廉，其術后康復速度快，并發癥也相對較少，在臨床上具有重要的應用意義，值得推廣。

參考文獻

[1]柳曉春,馮敏清,黃小敏,等.經陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術治療子宮瘢痕妊娠的臨床分析[J].現代婦產科進展,2015,24(4):273-275.

[2]王皓,孟建輝,郝海燕.經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠療效觀察[J].中國實用醫刊,2015,42(8):113-114.

[3]劉洪軍,袁振茂,陳健,等.超聲在剖宮產切瘢痕妊娠早期診斷及介入治療中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(5):139-143.

[4]習紅麗,洪莉.剖宮產瘢痕部位妊娠不同治療方式及其療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(15):1291-1294.

[5]李源,向陽,萬希潤,等.包塊型剖宮產術后子宮瘢痕妊娠39例臨床分析[J].中華婦產科雜志,2014,49(1):10-13.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 713.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.074