中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遲發(fā)型癲癇的效果觀察

李愛美

(三門峽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 三門峽　472100)

?

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遲發(fā)型癲癇的效果觀察

李愛美

(三門峽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 三門峽472100)

【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遲發(fā)型癲癇的臨床療效及安全性。方法選取2013年1月至2015年1月三門峽市第三人民醫(yī)院收治的腦梗塞后出現(xiàn)的遲發(fā)型癲癇患者72例，將其隨機分為觀察組(中西醫(yī)結(jié)合方式治療)與對照組(單純西醫(yī)方式治療)，各36例。根據(jù)腦電圖檢查比較兩組臨床效果，并記錄不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遲發(fā)型癲癇能夠更加有效地改善患者腦電圖，提高臨床有效率，且用藥安全性高，可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；遲發(fā)型癲癇；中西醫(yī)結(jié)合

腦梗死屬于多發(fā)病、常見病，其發(fā)病率逐年上升，主要以腦部缺血、缺氧為主，腦梗死后有部分患者繼發(fā)癲癇，分為早期癲癇和遲發(fā)型癲癇兩種表現(xiàn)形式[1]，而遲發(fā)型癲癇對大腦的損害更為嚴(yán)重。臨床主要以西醫(yī)治療為主，只是通過抗癲癇藥物對癥治療，難以完全控制癲癇發(fā)作，為了更好地控制腦梗死后出現(xiàn)遲發(fā)型癲癇的癥狀，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方式，旨在探究中西醫(yī)結(jié)合合治療腦梗死后遲發(fā)型癲癇的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年1月三門峽市第三人民醫(yī)院收治的腦梗塞后出現(xiàn)的遲發(fā)型癲癇患者72例，通過腦CT及腦電圖均確診為腦梗死后遲發(fā)型癲癇，將其隨機分為觀察組(中西醫(yī)結(jié)合方式進行治療)與對照組(單純西醫(yī)方式進行治療)，各36例。其中觀察組男20例，女16例，年齡45～58歲，平均(56.5±2.5)歲；對照組男21例，女15例；年齡46～57歲，平均(55.9±3.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予負荷劑量的丙戊酸鈉治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，根據(jù)患者情況配合丹參、纈草、珍珠母、樟腦、冰片、橘紅、天麻、全蝎等中藥材組方。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)腦電圖檢查判斷臨床效果，即好轉(zhuǎn)(患者遲發(fā)型癲癇癥狀緩解，無顯著不良反應(yīng)發(fā)生)及無效(患者癲癇癥狀無緩解或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng))；比較兩組患者胃腸道反應(yīng)、震顫、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組好轉(zhuǎn)32例，無效4例，有效率為88.89%；對照組好轉(zhuǎn)21例，無效15例，有效率為58.33%。觀察組有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n，%)

3討論

腦梗死后遲發(fā)型癲癇多于腦卒中2周后發(fā)病，屬于繼發(fā)癥狀，常由腦梗死致腦部缺血誘發(fā)腦內(nèi)異常放電造成，患者能否痊愈取決于腦部缺血改善情況及受損傷腦神經(jīng)能否修復(fù)[2-4]，目前對于腦梗死后遲發(fā)型癲癇的治療多以藥物為主，興奮性和抑制性遞質(zhì)的平衡失調(diào)是影響癲癇發(fā)病的重要因素[5]，谷氨酸和γ-氨基丁酸是可維持體內(nèi)興奮和抑制平衡的物質(zhì)，西藥主要以維持上述平衡用藥，但是單純的西藥所取得的療效往往不能令患者和醫(yī)生滿意。

中醫(yī)強調(diào)平肝熄風(fēng)、豁痰開竅辨證論治，以腦梗死后癲癇的發(fā)病特點為根本，從活血逐淤入手，標(biāo)本兼治，本研究所有中藥，多能平肝、熄風(fēng)、止痙、活血化瘀、舒絡(luò)通經(jīng)，與西藥聯(lián)用可提高臨床療效，減輕患者痛苦。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。因此，中西醫(yī)結(jié)合合治療腦梗死后遲發(fā)型癲癇能夠更加有效的改善患者腦電圖，提高臨床有效率，且用藥安全性高，可臨床推廣。

參考文獻

[1]劉威,李亞楠,余巧燕.腦梗死后遲發(fā)型癲癇行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2014,4(10):141-142.

[2]呂貽珍.腦梗死繼發(fā)癲癇28例臨床診治分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,6(16):48-49.

[3]劉仁靜,姜中華,陳家權(quán).中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遲發(fā)型癲癇的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,3(5):14-17.

[4]劉娟,朱厚偉.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遲發(fā)型癲癇效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,9(18):65-66.

[5]王新平,曹國輝,楊光福.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死研究現(xiàn)狀與進展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2011,6(3):67-72,77.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 742.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.105