云南省監管場所公安、司法干警對艾滋病知識、態度及行為現狀調查

姜家雄，趙洪金，李志宇，倪 菡，倪正鵬，劉俊暉，王東盟

(云南司法警官職業學院，云南 昆明 650211)

?艾滋病防治?

云南省監管場所公安、司法干警對艾滋病知識、態度及行為現狀調查

姜家雄，趙洪金，李志宇，倪 菡，倪正鵬，劉俊暉，王東盟

(云南司法警官職業學院，云南 昆明 650211)

[目的]了解監管場所公安、司法干警對艾滋病知識的知曉情況、態度及行為(KAP)的現狀及特點，為監管場所公安、司法干警預防艾滋病職業暴露及日常管理提供心理支持，為艾滋病罪犯監獄管理提供科學依據。[方法]采用自行設計問卷，對197名監管場所公安、司法干警進行艾滋病基本知識、職業暴露危險、預防及暴露后處理等知識，以及對艾滋病人和自身對艾滋病態度行為進行調查。[結果]監管場所公安、司法干警艾滋病基本知識回答平均正確率為61.17%，醫務人員的艾滋病知識得分高于一線和機關干警，不同性別、年齡、文化程度及工作年限的干警的艾滋病得分差異無統計學意義；大部分監管場所公安、司法干警對艾滋病人的認知、意圖及行為持積極態度，一半左右的干警存在負性情緒；干警對艾滋病防治知識教育有強烈需求，干警遭遇職業暴露后的應對行為缺乏科學性和有效性。[結論]監管場所公安、司法干警對艾滋病知識有一定了解，但應對能力不足，應加強相關培訓，特別針對一線警察，提高其對艾滋病預防、控制及管理等綜合能力。

監管場所；警察；艾滋病；KAP；職業暴露

毒品、艾滋病、暴力犯罪并列為國際社會的“三大公害”，一直以來困擾著許多國家。自2004年全國監獄開展艾滋病疫情普查以來，罪犯中發現的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的數量不斷上升，艾滋病感染率遠遠高于社會的平均水平，成為艾滋病防治的重點區域[1]。監管場所公安、司法干警對艾滋病知識的掌握、態度及行為不僅關系到罪犯的監管改造[2]，而且他們在日常工作中頻繁接觸毒品犯罪、性犯罪等艾滋病高危人群，在執法過程中感染艾滋病病毒或被患艾滋病的違法犯罪人員故意傷害的情況時有發生，具有較高的艾滋病職業暴露風險[3]，對艾滋病知識的掌握、態度及行為直接關系到自身的健康與安全。目前，國內相關研究較少，僅見北京市監管場所公安、司法干警和山東省監獄醫院艾滋病監區警察相關知識態度行為調查，以及北京市監管場所公安、司法干警職業暴露防護知識調查等報道[2-4]。本研究通過對云南省監管場所一線、機關和醫務警察對艾滋病知識的掌握、態度及行為現狀的研究，為預防監管場所公安、司法干警艾滋病職業暴露及日常管理提供心理支持，為促進艾滋病罪犯監管場所管理提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選取云南省男二監、女二監、中心醫院、大理監獄、景洪監獄，云南第三、六強制隔離戒毒所，昆明市呈貢雨花派出所警察作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

根據研究目的，參考程良偉(2010年)，周艷(2009年)等報道的文獻自行設計“艾滋病知識、態度及行為調查問卷”，主要包括艾滋病基本知識6題、HIV職業暴露的危險13題、HIV職業暴露預防3題、HIV職業暴露后處理7題，警察對艾滋病人的態度及行為。前四部分知識內容為對、不清楚、錯三種判斷，態度及行為內容為是、否兩種判斷。

1.2.2 調查方法

調查人員由7人組成，調查前統一培訓，現場調查統一指導語，現場發卷并回收。

1.3 統計分析

所有調查資料錄入Excel數據庫，采用SPSS 16.0統計軟件對資料進行分析。對人口學基本資料及相關知識、態度及行為指標進行描述性統計，對不同性別、年齡、文化程度、工作年限和工作崗位監管場所公安、司法干警相關艾滋病知識進行t檢驗和單因素方差分析。

2 結果

共發放問卷200份，回收有效問卷197份，回收率98.5%。其中男性119名，女性78名；年齡≤30歲63名，31～40歲91名，41歲及以上43名；文化程度中專/高中/專科55名，本科142名；工作年限≤5年51名，6～10年61名，11～20年52名，21年及以上33名；工作崗位一線警察112名，機關警察50名，醫務人員35名。

2.1 干警對艾滋病知識的知曉現狀

艾滋病知識為29題，總分為29分，其中基本知識6分，職業暴露危險13分，職業暴露預防3分，職業暴露后處理7分。由表1可知，公安、司法干警艾滋病知識平均分為17.74，平均正確率為(17.74/29)×100%=61.17%；其中基本知識平均分為4.60分，平均正確率為76.67%；職業暴露危險平均分為7.13分，平均正確率為54.85%；職業暴露預防平均分為2.73分，平均正確率為91.00%；職業暴露后處理平均分為3.27分，平均正確率為46.71%。

不同性別、年齡、文化程度、工作年限、工作崗位艾滋病知識知曉狀況比較發現，在職業暴露預防上，男女干警相關知識得分差異有統計學意義(P<0.05)，女干警高于男干警；除職業暴露預防外，不同工作崗位干警在艾滋病總體及各維度知識得分之間的差異均具有統計學意義(P<0.05)，醫務人員的得分均高于一線或機關干警；其余各年齡組、文化程度及工作年限間艾滋病相關知識得分之間的差異均無統計學意義(P>0.05)，具體見表1。

2.2 對艾滋病人的態度及行為現狀

由表2可知，干警對艾滋病人的態度在認知上，如人道主義同情、關心，享有權利和福利，預防與控制措施方面，大多均持贊成態度；在情感上，如接觸艾滋病人有害怕情緒等，贊成與不贊成的比例各占一半左右；在意圖上，如愿意提供生活幫助等，大多持贊成態度。

對艾滋病人的行為上，如艾滋病人可怕，不愿接觸，大部分干警(71.1%)沒有這類行為；如對艾滋病人隱私保護方面，有87.3%的干警選擇保護。

對艾滋病人個人應對方面，79.2%的干警報告能力不足、知識缺乏、監控難度大；98.5%的干警希望接受艾滋病防治知識教育。

2.3 對艾滋病的了解及職業暴露后的心理、行為情況

本調查發現，僅53.3%的干警對艾滋病的基本知識、職業暴露危險、職業暴露預防、職業暴露后處理等非常清楚或清楚；個人獲得艾滋病知識的途徑由高到低分別為：相關講座宣傳和報道(91.2%)，報刊書籍(84.4%)，網絡(76.0%)，同事、朋友(59.5%)，家人(33.3%)。

表1 不同人口學特征的艾滋病知識知曉狀況比較

注：*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001。

表2 干警對艾滋病人的態度及行為項目回答人數及比例 n(%)

在可能的職業暴露后，即抓捕或接觸潛在HIV感染人員(犯罪嫌疑人、吸毒人員、強戒人員、服刑人員)的過程中，或者抓捕和接觸后，干警個人心理存在擔心和非常擔心的比例為84%，恐懼和非常恐懼的比例為59.2%，焦慮和非常焦慮的比例為62.3%，有心理壓力和心理壓力非常大的比例為85.1%，情緒不穩定和易怒的比例為50%，精神狀態受影響和非常受影響的比例為60.7%。同時，干警個人行為表現方面由高到低分別為：上網查找相關資料(64.6%)，依然保持正常狀態(64.4%)，向領導、同事、家人講述事件發生(50.3%)，電話或實地咨詢相關機構(49.6%)，反復洗手、洗澡(40.4%)，不愿意接受與艾滋病相關的工作崗位(36.2%)，在日常生活中，見到針頭、血制品會恐懼回避(29.5%)，工作效率下降(22.3%)，社交回避(16.0%)。

此外，如果有職業暴露發生，同事和朋友理解、支持的為50.3%，無所謂的為6.7%，回避和自己交往的為43.0%；如果家人知道自己直接接觸和管理潛在HIV感染人員，他們會理解、支持的為54.1%，無所謂的為4.6%，反對并會要求自己申請調到其他崗位的為41.2%。

3 討論

3.1 公安、司法干警是艾滋病防治體系的一個重要組成部分

作為艾滋病防治工作體系的一個重要組成部分，公安、司法干警在艾滋病防治工作中有著重要的作用。在警務執法、罪犯管理過程中，公安、司法干警常常接觸、抓捕、管理艾滋病感染高危人群，如吸毒人員、性工作者的機會高于其他行業[8]。公安、司法干警能不能把接觸和抓捕到、管理中的艾滋病感染高危人群的工作做好，比如對艾滋病罪犯的教育、心理健康的指導，在一定程度上影響著整個艾滋病防治工作的推進。

在警務執法、罪犯管理過程中，與帶有對抗心理的吸毒人員、性工作者人群接觸，大大增加了干警艾滋病職業暴露的風險。云南省作為艾滋病的高發區域，公安、司法干警面臨著更高的艾滋病職業暴露風險。據云南省疾病預防控制中心對2007-2010年發生和報告的由于職業因素引起的艾滋病暴露案例的統計分析，4年間共發生艾滋病職業暴露911例，其中公安司法干警197例，所有對象在6個月隨訪期內未發現HIV抗體陽轉[9]。

本調查的結果和以往研究都表明，干警對艾滋病知識、艾滋病人的態度會影響其工作。然而，在管理高危人群的工作中，僅僅靠干警個體來了解HIV和獨自面對可能攜帶HIV的犯罪分子，會給干警帶來極大的工作和心理壓力，這在很大程度上影響著一線干警的工作態度和工作積極性，進而影響整個艾滋病的防治工作。

3.2 監管場所公安、司法干警艾滋病知識現狀

本調查發現，監管場所公安、司法干警艾滋病知識回答平均正確率為61.17%，說明他們對艾滋病相關知識有一定的了解。就各維度而言，職業暴露預防知識的正確率最高(90%以上)；其次是艾滋病一般知識(接近80%)；再次是職業暴露危險知識(達50%左右)；最低為職業暴露后處理知識(低于50%)。這說明干警對職業暴露未發生前的相關知識掌握較好，具備防范意識和能力，但對職業暴露危險因素及處理知識不足，需加強相關培訓和教育，提高其處理能力。就干警艾滋病知識現狀特征而言，有研究表明，女性高于男性、文化程度越高和工作年限越長，知識的掌握越好[2-3]。本調查發現，年齡、文化程度和工作年限與艾滋病知識的掌握均無關，且性別因素僅在職業暴露預防上女性得分高于男性。這在一定程度上說明目前干警艾滋病知識掌握的特點之一就是趨同性，不分年齡、文化程度和工作年限均呈現同一現狀，這也可能和監獄對艾滋病基本知識的廣泛科普有關。而另一方面，艾滋病知識的掌握又主要與工作崗位因素相關，醫務人員得分均高于一線或機關干警，這與相關研究一致[3-5]，體現出醫務人員的專業優勢，利于醫務人員對監區艾滋病的防控，但也體現出一線或機關干警的職業暴露風險需要注意。

3.3 監管場所公安、司法干警對艾滋病人以及自身對艾滋病知識的態度及行為現狀

本研究發現，盡管一半左右的干警對艾滋病人在情感上存在負性情緒，但是在認知、意圖及行為上均采取積極態度，盡力幫助他們；同時，大部分干警自覺應對艾滋病人的能力不足，一半左右的人不清楚艾滋病相關知識，幾乎所有人都有強烈接受艾滋病防治知識教育的希望。這與戒毒所干警對艾滋病人的態度及行為反應一致[6]。

從接受艾滋病知識途徑的有效性來看，最有效的是以舉辦講座和報道等；其次是利用媒體，做好報刊書籍及網絡宣傳；最后才是人與人直接接觸的形式，如同事、朋友及家人的傳播。這與齊曉萍的研究一致[2]。主管部門應采取多渠道、高效性的方式來滿足干警對艾滋病相關知識的需求。

干警對遭遇職業暴露的態度均表現出普遍的不良情緒，但應對的行為缺乏科學性，僅有一半的人會咨詢專業機構。同時，還有大部分干警會出現行為、情緒問題，甚至影響到工作和正常的社交，這與其采用相對消極的壓抑方式，如假裝保持正常，擔心被別人發現的心理有關，而且也與其采取間接方式，如上網等獲取相關信息有關。網絡上盡管提供了艾滋病知識的大量信息，但是最直接和最有效的方式還是尋求專業機構的幫助。當然，也有一半左右的干警選擇向領導、同事和家人傾述事件經過，這種尋求社會支持，主動自我求助的行為應予以鼓勵。如果職業暴露確實發生，干警的主要社會支持——同事、朋友及家人均只有一半左右的人會予以理解和支持，這反映出干警遭遇職業暴露后社會支持源的不穩定性，提示我們監獄工作中應加強心理咨詢，特別是危機干預服務的重要性。一旦干警遭遇職業暴露危機，心理援助就能及時幫助干警走出困境，以正確合理的方式應對危機事件。

4 建議

4.1 把公安、司法干警對艾滋病高危群體的工作納入艾滋病防治工作體系當中

從以往研究和本調查的結果來看，公安、司法部門對艾滋病高危群體的工作，更多的是單位和干警個人來應付和解決，缺乏來自外部專業部門和力量的支持，有時候就顯得力不從心。因此，這就需要社會、政府和艾滋病防治部門對這些單位給予一定的人力、物力和財政支持，緩解他們的艾滋病工作壓力。

對一線干警的具體工作而言，需要單位、專科醫院、防艾局、疾控中心等部門的全社會參與，建立起一線干警的全社會網絡支持系統，以便為他們的工作提供一個堅實的社會網絡支持系統。

4.2 加強艾滋病知識、特別是職業暴露知識的培訓

雖然本研究的調查單位也開展了很多艾滋病的講座、培訓、宣傳等，干警關于艾滋病的相關知識掌握也比較好，但是對職業暴露知識的認知率不高，而且干警本身對艾滋病相關的知識仍然有比較強烈的需求，所以這方面的工作仍然需要加強。

4.3 提供專業的心理咨詢和治療

從調查和以往研究來看，面對可能的HIV罪犯，干警情緒基本都會存在比較大的問題，如焦慮、恐懼等，但是大部分單位本身的力量不足以給干警提供專業的心理咨詢和治療，這需要單位加強這方面的力量建設，也需要社會相關部門提供更多專業的心理健康、咨詢服務。

4.4 公安、司法干警艾滋病工作的標準化流程建設

單位要對干警接觸、管理潛在HIV罪犯的日常工作建立標準化流程，并對干警進行規范化的接觸、管理訓練，以避免職業暴露的危險。

[1] 徐錦書.監獄艾滋病的預防與控制研究——以云南監獄為例[D].云南大學，2010.

[2] 齊曉萍，宮俊利.北京市監獄警察艾滋病知識態度行為調查分析[J].中國健康教育，2007，23(12)：900-907.

[3] 王天海，高 艷.北京市監獄干警艾滋病職業暴露防護知識調查分析[J].中國艾滋病性病，2012，18(10)：673-684.

[4] 王瑞紅.監獄醫院艾滋病監區警察艾滋病認知態度調查分析[J].齊魯護理雜志，2012，18(27)：55-57.

[5] 程良偉，向中云，邱 敏，等.社區衛生服務中心(站)醫務人員HIV職業暴露認知調查研究報告[J].中國性科學，2010，19(6)：13-18.

[6] 周 艷，羅熾煥，歐陽麗顏.某戒毒所警察艾滋病認知態度及行為現狀調查[J].護理學報，2009，16(7)：23-25.

[7] 李云昭，鄧臨新.公安民警艾滋病職業暴露相關問題的思考[J].公安管理，2005，(8)：105-108.

[8] 鮑宇剛，李云昭，朵 林，等.對云南省公安民警艾滋病相關知識、吸毒減少傷害態度和行為及職業暴露的調查分析[J].衛生軟科學，2008，22(2)：87-89.

[9] 張 強，方清艷.云南省2007-2010年艾滋病病毒職業暴露情況[J].中國艾滋病性病，2012，18(3)：170-171.

(本文編輯：閆云麗)

Research on current situation of AIDS knowledge，attitude and behavior among the police in prison and police station in Yunnan

JIANG Jia-xiong，ZHAO Hong-jin，LI Zhi-yu，NI Han，NI Zheng-peng，LIU Jun-hui，WANG Dong-meng

(YunnanVocationalCollegeofJudicialPolice，KunmingYunnan650211，China)

Objective This paper is aiming for studying the current situation and characteristics of attitude and behavior of prison officers toward HIV/AIDS so as to provide psychological support for the professional exposure of the HIV/AIDS prevention and daily management of the prison officers，offering scientific basis to the prison management of HIV/AIDS crime.Methods By means of questionnaires，this paper investigated 197 prison officers about HIV/AIDS basic knowledge，the danger，prevention and post-treatment of professional exposure as well as the HIV/AIDS patients and their attitude toward HIV/AIDS.Results It was concluded from this paper that the average HIV/AIDS accuracy of prison officers was 61.17% and medical staff scored higher than the first-line prison officers and the prison officers in the office on HIV/AIDS knowledge.Prison officers with different gender，age，education and the working time got the same score on HIV/AIDS knowledge.The majority of prison officers held a positive attitude toward the cognition，intention and behavior of HIV/AIDS patients，but half of the prison officers had the negative feelings.Prison officers had the strong demand for the education of HIV/AIDS prevention knowledge.Their coping behavior was lack of scientific and feasible when prison officers addressing professional exposure.Conclusions Prison officers have some knowledge about HIV/AIDS，but their ability dealing with the crisis is weak.So it is necessary especially for first-line prison officers to enhance the training for improving their comprehensive ability to prevent and control HIV/AIDS.

prison and police station，police，HIV/AIDS，KAP，professional exposure

2016-01-07

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.04.014

2014年云南省艾滋病防治創新項目——監管場所公安(司法)干警心理關懷支持干預模式探索(2014142)

姜家雄(1971-)，男，云南騰沖人，碩士，副教授，主要從事高職教育、監獄學方面的研究。

趙洪金(1980-)，男，云南建水人，碩士，講師，主要從事心理健康、罪犯心理方面的研究。

R512.91

A

1003-2800(2016)04-0240-04