磁共振彌散加權成像技術在肝癌介入治療52例中的應用

劉全發

【摘 要】 目的：對肝癌介入治療中磁共振彌散加權成像技術（DWI）的應用價值進行探討。方法：隨機抽取52例在我院接受介入治療的肝癌患者，患者在介入前及介入后第7天采取DWI診斷。結果：治療前后腫瘤組織體積比較差異有統計學意義（P<0.05）；b值為300s/mm2、500s/mm2、700s/mm2時，治療前后ADC值對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：肝癌患者在接受介入治療時采用磁共振彌散加權成像技術，應用價值高。

【關鍵詞】 磁共振彌散加權成像技術；肝癌；介入治療

【中圖分類號】R735.7 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0125-01

介入治療是目前臨床治療中晚期肝癌的主要方式，也是晚期患者最佳治療方式[1]，具有一定效果。在對肝癌患者采取介入治療時，影像學評估則起到不可忽視的作用，可有效評估患者治療效果。筆者以52例患者為例，采取磁共振彌散加權成像技術（DWI），現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究中52例肝癌患者在2013年9月至2015年10月期間到我院接受介入治療，患者肝癌屬于Ⅲ期；無腹腔積水；患者均知情此次研究，并簽署研究同意書；男39例，女13例；年齡30～76歲，平均年齡（57.3±12.4）歲。

1.2 方法 52例肝癌患者均接受肝動脈選擇性化療栓塞介入治療，使用表阿霉素、超液化碘油混懸液為栓塞劑?；颊咴诮槿肭凹敖槿牒蟮?天采取DWI診斷。采用西門子1.5T超導型核磁共振掃描儀對患者肝臟行T1WI、T2WI軸位及T2WI冠位掃描，并行擴散加權成像掃描。患者取仰臥位，使用八通道相控陣柔軟體部線圈和呼吸門控裝置，在患者深呼吸后以不同擴散敏感系數掃描。掃描參數：層厚8mm，層間隔2mm，矩陣128×128，掃描視野（36×36～45×45）cm，NEX 1，TR 6000ms，TE37.4～90.2ms。TE值隨擴散敏感系數b值變化而變化。根據患者DWI信號通過成像軟件形成ADC圖像，與經驗豐富影像醫師評估圖像，測定病灶ADC值。

1.3 統計學處理 此次研究中在對需要處理的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后腫瘤組織體積比較 治療前腫瘤組織體積（215.2±105.8）mm3，治療后（134.7±107.9）mm3，治療前后對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后不同b值ADC值變化情況 b值為50s/mm2、100s/mm2時，治療前后ADC值差異無統計學意義（P>0.05），b值為1000s/mm2、1300s/mm2時，圖像質量差，無法準確測量ADC值。b值為300s/mm2、500s/mm2、700s/mm2時，ADC值則增加（P<0.05）。見表1。

3 討論

肝動脈選擇性化療栓塞介入術是目前臨床治療中晚期肝癌的主要方法，是其最佳治療方法。介入治療可促使腫瘤凋亡，阻斷其供血，效果顯著。彌散在人體生理功能中占據著重要地位，能夠反映生理功能的物理過程，展現體內物質轉運方式[2]。通過磁共振彌散加權成像技術，對水分子布朗運動敏感性高，通過機體組織水的運動情況進行彌散系數檢測，可反映組織內部微結構變化情況，因此對肝癌患者采取磁共振彌散加權成像技術診斷，可展現腫瘤細胞增殖、壞死和凋亡。在此處研究中，治療前腫瘤組織體積（215.2±105.8）mm3，治療后（134.7±107.9）mm3，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，介入治療可明顯縮小肝癌患者腫瘤體積，對肝癌治療有顯著效果。

磁共振彌散加權成像技術臨床診斷時，經三個互相垂直方向進行彌散敏感梯度場，降低組織彌散各異向性的影響，充分顯示病灶變化。而腫瘤細胞的變化，其細胞膜通透性及細胞內外水的黏滯度也會影響活體組織的表觀擴散系數（apparent diffusion coefficient， ADC）[5]。從這個意義上來說，不同彌散梯度值（diffusion gradient factor，b值）下，ADC值的穩定性也存在一定差異。因此，尋找最佳b值，能更為清楚地顯示出ADC值。一旦ADC值穩定，其受微循環的影響就會降低最低，便于更好反應組織內水分子的擴散運動，以此準確判斷腫瘤微觀變化。因此，選擇合適的擴散敏感梯度值，能得到較好的信號對比度，從而全面觀察患者細胞密度、腫瘤血管密度等，對肝癌患者介入治療后的相關病理生理變化進行反映，以準確評估治療效果。

此次研究中，b值為50s/mm2、100s/mm2時，治療前后ADC值，差異無統計學意義（P>0.05），b值為1000s/mm2、1300s/mm2時，圖像質量差，無法準確測量ADC值。b值為300s/mm2、500s/mm2、700s/mm2時，ADC值則增加，且治療前后ADC值對比具有統計學差異（P<0.05）?？梢?，當b值在300～700s/mm2時，ADC值穩定性較高，受微循環影響較小，可清楚顯示腫瘤微觀變化，為腫瘤介入治療提供必要的參考依據。總之，肝癌患者在接受介入治療時采用磁共振彌散加權成像技術，應用價值高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張若成，李春艷，楊兵，等.磁共振彌散加權成像在肝癌介入治療中的應用價值分析[J].當代醫學，2014，20（8）：94.

[2]侯毅斌，王忠富，戴志京，等.肝癌介入治療中磁共振彌散加權成像技術的作用研究[J].中國CT和MRI雜志， 2015， 13（2）：40-42.

[3]王緝勝，郭澤波，黃柳明.肝癌介入治療中磁共振彌散加權成像技術的作用研究[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（7）：69-71.

（收稿日期：2015.12.24）