2000年—2014年我國卒中相關性肺炎護理措施文獻計量學分析

牛　佳，徐建萍，王　樂

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2000年—2014年我國卒中相關性肺炎護理措施文獻計量學分析

牛佳，徐建萍，王樂

Analysis of literature metrology on the nursing measures of stroke associated pneumonia in China from 2014 to 2000

Niu Jia,Xu Jianping,Wang Le

(Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]了解國內2000年—2014年卒中相關性肺炎護理措施的現狀及發展趨勢，為以后進一步研究和臨床應用提供參考依據。[方法]檢索萬方醫學數據庫和中國期刊全文數據庫(CNKI) 2000年—2014年國內發表的有關卒中相關性肺炎護理措施方面的文獻，使用Note Express 和Excel 軟件對文獻的發表年份、發表期刊、作者及作者機構、文獻類型、被引頻次、基金資助、關鍵詞等數據進行描述性統計分析。[結果]共檢索出卒中相關性肺炎護理措施相關文獻160篇，分別發表在95種期刊上,文獻數量呈逐年上升趨勢。[結論]以循證依據為基礎的集束化護理措施是未來研究卒中相關性肺炎的熱點，但目前文獻的廣度和深度有待加深，文獻質量可提升空間大，提高臨床實驗的質量是當前研究的重點和難點。

關鍵詞：卒中相關性肺炎；護理措施；文獻計量學

卒中相關性肺炎(stroke associated pneumonia，SAP)是指原無肺部感染的卒中病人罹患感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質)炎癥，其與腦卒中后機體功能障礙密切相關。最早由德國科隆神經病學教授、醫學博士Hilker等[1]提出。肺炎是腦卒中病人最常見的并發癥之一，與病人的病死率密切相關[2]，同時也急劇增加了醫療負擔[3-4]。近年來，針對卒中相關性肺炎的護理措施研究逐漸受到國內臨床工作者的關注。本研究利用文獻計量學方法對國內期刊發表的關于卒中相關性肺炎護理文獻進行分析，旨在了解卒中相關性肺炎護理措施的現狀及發展趨勢，為以后進一步研究和臨床應用提供參考依據。

1資料與方法

1.1文獻檢索與篩選以中國學術期刊網絡出版總庫(CNKI)和萬方醫學數據庫為來源，檢索2000年1月—2014年12月國內發表的有關卒中相關性肺炎護理措施方面的文獻，分別以“卒中”“腦梗死”“腦梗塞”“腦出血”“肺炎”“護理”等為檢索詞進行檢索，使用Note Express 軟件進行查重和手工剔除與本研究無關、同一篇文章發表在不同期刊的文獻，最終共篩選出 160篇文獻。

1.2文獻分析采用Note Express軟件導出160篇文獻的發表年份、發表期刊、作者及作者機構、文獻類型、被引頻次、基金資助、關鍵詞等數據，采用Excel軟件進行描述性統計分析。

2結果

2.1文獻數量分布本研究共檢索出 2000年—2014 年有效文獻 160 篇，文獻數量基本呈逐年上升趨勢，具體統計情況見圖1。其中2010年—2014年5年間共發表 130 篇，占發文總數的 81.25%。

圖1　2000年—2014年卒中相關性肺炎護理措施文獻年度趨勢圖

2.2文獻來源期刊分布160篇文獻共發表在95種期刊上，分散度較高，平均發文量為 1.68 篇。其中3篇被中文核心期刊收錄，35篇被中國科技核心期刊收錄，4篇被中國科學引文數據庫收錄。發文量在3篇以上的期刊共計14種，具體統計情況見表 1。

表1　2000年—2014年卒中相關性肺炎護理措施文獻期刊來源

2.3文獻作者及機構分布160篇論文282個作者涉及我國 27個省級行政區，共 175家機構。每篇文章作者最少為1人，最多為5人；單獨及合作發文情況見表2。

表2　2000—2014年卒中相關性肺炎護理措施文獻作者情況

2.4發文數量河北醫科大學第三醫院張秀果發文3篇，發表篇數最多。發文前10位的省份見圖 2。

圖2　2000年—2014年卒中相關性肺炎

2.5文獻類型160篇文獻中，經驗介紹和案例報告數量最多，其次是臨床實驗性研究或類實驗性研究，詳見表3。

表3　2000年—2014年卒中相關性肺炎護理措施文獻類型

2.6文獻被引頻次和基金資助情況160篇文獻被引頻次5次以上者共17篇，最高被引頻次為20次[5]。160篇文獻中僅有4篇(2.5%)論文受省級基金資助。

2.7文獻關鍵詞160篇文獻共有關鍵詞272個，出現頻率最高的前20位的關鍵詞見表4。

表4　2000年—2014年卒中相關性肺炎護理措施

3討論

文獻計量學是采取數學、統計學方法,對各類文獻的特征進行計量分析,進而揭示文獻情報規律、文獻情報科學管理及學科發展趨勢的一門新興學科[6]。利用文獻計量學的相關方法可以明確卒中相關性肺炎護理領域的研究現狀和發展方向。

3.1發文數量的變化卒中相關性肺炎護理文獻數量呈逐年上升的趨勢，表明該領域越來越受到關注。目前，全球人類死亡的第2位原因是腦卒中。中國第三次死因調查報告顯示，腦卒中已超過惡性腫瘤，躍居為我國居民死因的首位[7]。肺炎是腦卒中病人死亡的主要原因之一，相關文獻報道卒中相關性肺炎的發生率為7%～22%[8]。在2009年之前，每年發表相關文獻量都在10篇以下，說明當時未對卒中相關性肺炎引起足夠的重視。2010年我國制定了《卒中相關性肺炎診治中國專家共識》，有關卒中相關性肺炎的護理措施研究也呈現出逐漸增長的趨勢，尤其是2014年達到了41篇的峰值。

3.2文獻來源期刊分布發表刊物較分散，且被核心期刊收錄的刊物較少。提示該領域研究深度和廣度的提升有很大空間。

3.3文獻作者及機構分布86篇文章是由作者單獨撰文完成，74篇文章是合作完成。文獻合作度為1.76(282/160)，即平均每篇文章由1.76人合作完成，文獻合作度較低。74篇文章是由2人及以上作者共同合作完成，合著率為46.25%(74/160)，未達到自然科學期刊的合著率指標(70%)[9]。發表多篇文獻的作者和機構不多，沒有該領域研究的領軍人物。今后的研究中，需要建立以相關國家重點專科為平臺的研究核心，引領卒中相關性肺炎護理的研究方向。

3.4文獻類型以經驗介紹、病例報告為主，其次是臨床實驗研究和類實驗研究。臨床實驗研究設計很多并不嚴謹，隨機對照研究文獻很少，有些甚至違背倫理學的要求。

3.5被引頻次、基金資助被引頻次可以客觀地說明該論文被使用和受重視的程度，而被資助的基金論文則在一定程度上說明該研究課題具有一定的科研實力水平[10]。卒中相關性肺炎護理措施文獻的最高被引頻次僅為20次[5]，受基金資助的僅有4篇文獻，整體研究質量有待提高。

3.6關鍵詞卒中相關性肺炎研究范圍較廣，其中關于護理模式的文獻共15篇，包括循證護理7篇，組合或集束化護理7篇，Orem自護理論1篇。研究肺炎類型的共52篇，其中墜積性肺炎18篇，吸入性肺炎34篇；研究某一具體措施的文獻共29篇，其中加強吞咽功能訓練14篇，鼻飼9篇，口腔護理3篇，氣道濕化2篇，吸痰1篇；研究中醫方法的5篇，包括使用金銀花代飲、桔梗合劑、中藥口腔護理、穴位按摩等方法；此外還有研究物理方法的5篇，包括使用可沖洗式氣管套管、支氣管鏡進行肺灌洗等。

4小結

以循證依據為基礎的集束化護理措施是未來卒中相關性肺炎的研究熱點，但目前文獻的廣度和深度有待加深，文獻質量可提升空間大。只有基礎實驗研究質量高，才能夠為今后的循證研究和臨床應用提供參考。

參考文獻：

[1]Hilker R，Poatter C，Findeisen N，etal．Nosocomial pneumonia after acute stroke：implications for neurological intensive care medicine[J]．Stroke，2003，34：975-981．

[2]Wilson RD.Mortality and cost of pneumonia after stroke for different risk groups[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2012,21:61-67.

[3]Katzan IL，Dawson NV，Thomas CL，etal.The cost of pneumonia after acute stroke[J]．Neurology,2007,68：1938-1943．

[4]Aslanyan S，Weir CJ，Diener HC，etal.Pneumonia and urinary tract infection after acute ischaemic stroke：a tertiary analysis of the GAIN International trial[J].Eur J Neurol，2004，11(1):49-53.

[5]周梅.護理干預預防腦卒中吞咽障礙患者吸入性肺炎效果觀察[J].護理學雜志,2006,21(1):36-37.

[6]羅式勝.文獻計量學概論[M].廣州:中山大學出版社,1994:2-4.

[7]陳竺．全國第三次死因回顧抽樣調查報告[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2008：14．

[8]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志,2010,43(2):146-153.

[9]中國科學技術信息研究所．中國科技期刊引證報告[M]．北京：科學技術文獻出版社，2004：12．

[10]紀蔚蔚.科學學國家基金論文生產力發展水平計量分析[J].科技管理研究，2009，29(3):77-81.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-08-14；修回日期：2016-03-13)

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.034

文章編號：1009-6493(2016)04A-1258-03

作者簡介牛佳，護士，碩士研究生在讀，單位：030001，山西醫科大學；徐建萍(通訊作者)單位：030012，山西省人民醫院；王樂單位：030001，山西醫科大學。