感恩干預對乳腺癌化療病人睡眠質量的影響

彭　斯,賓　捷,劉躍暉

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感恩干預對乳腺癌化療病人睡眠質量的影響

彭斯,賓捷,劉躍暉

Influence of thanksgiving intervention on sleep quality of breast cancer patients with chemotherapy

Peng Si,Bin Jie,Liu Yuehui

(Medical College of Hunan Normal University,Hunan 410013 China)

摘要：[目的]探討感恩干預對乳腺癌化療病人感恩水平和睡眠質量的影響。[方法]將84例乳腺癌化療病人隨機分為干預組(42例)和對照組(42例),對照組給予常規護理,干預組在此基礎上給予為期4周的感恩干預,干預前后對兩組病人均采用感恩問卷(GQ-6)和睡眠自評量表(SRSS)進行評分,比較干預效果。[結果]干預后兩組的感恩水平和睡眠質量差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]感恩干預可有效提高乳腺癌化療病人的感恩水平和睡眠質量。

關鍵詞:乳腺癌;感恩干預;睡眠質量

乳腺癌是世界范圍內嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤之一。目前我國的發病率僅次于宮頸癌,位居女性惡性腫瘤的第二位[1]。目前癌癥治療的目的不僅僅在于提高病人生存率,病人的生活質量也越來越受重視。良好的睡眠不僅可以放松病人緊張情緒,還可使病人恢復體力,協調機體各個功能。2015年1月—2015年8月,對入住我院腫瘤科的84例乳腺癌化療病人采用感恩問卷(GQ-6)和睡眠自評量表(SRSS)進行干預前后的調查分析,以探討感恩干預對乳腺癌化療病人感恩水平和睡眠質量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料84例病人均為我院腫瘤科在2015年1月—2015年8月收治入院的乳腺癌化療病人；均為女性,年齡26歲~69歲(49.83歲±9.52歲)；居住地在城市24例,農村35例,城鎮25例；漢族79例,少數民族5例；已婚78例,離異2例,喪偶4例；文化程度小學20例,初中29例,高中或中專24例,本科及以上11例；家庭月收入小于1000元21例,1000元~1 999元26例,2 000元~3 000元20例,大于3 000元17例；有吸煙史1例,從不吸煙或戒煙83例；有飲酒史6例,從不飲酒或戒酒78例。

1.2研究工具①一般資料問卷:由研究者自行設計,內容包括性別、年齡、文化程度、月收入水平等,以及與疾病相關的信息(包括術后診斷、飲酒史、吸煙史等)。②感恩問卷(GQ-6):包括6個項目,以7點計分的方式讓被試者進行評定,1分代表“強烈不同意”,4分代表“中立”,7分代表“強烈的同意”。被試得分越高,表示其感恩傾向越高,越具有感恩之心。③睡眠狀況自評量表(SRSS):該量表共有10個項目,每個項目分5級評分(1分~5分),量表最低分為10分(基本無睡眠問題),最高分為50分(最嚴重)。

1.3研究方法按隨機數字表法,將84例病人隨機分為干預組(42例)和對照組(42例)。在病人入院當天、入院第5周進行兩次測評。由研究者采用一對一的方式發放問卷,使用統一的指導語和不具有引導性的語言,答完當場回收問卷,全部測試由病人當場合作完成。具體實施方法: ①對照組病人按照一般護理常規進行生理、心理評估,根據評估結果給予相應的心理疏導,對病人實施疾病的常規護理和康復指導,口頭或發放宣傳冊進行有關化療知識的健康教育,出現化療副反應時,遵醫囑給予相應的處理。確保病房安靜,營造良好的睡眠環境,指導病人有規律的活動和休息,使病人養成良好的睡眠習慣。②干預組病人在對照組實施方法的基礎上給予感恩干預,感恩干預從病人入院當天開始實施,包括細數恩惠和感恩視頻干預。細數恩惠要求被試每晚臨睡前記錄至少一條值得感謝的人或者事情,簡單說明原因,并用1分~7分表示感謝的程度,記錄本上附有關于感恩的詩句格言,提高病人積極性,持續4周,每周末抽查1次,督促病人記錄;感恩視頻干預包含“感恩家人”“感恩大自然”“感恩社會”“感恩醫護人員”4大主題,組織被試者每周觀看1個主題視頻,共4周,觀看結束后,鼓勵病人交流討論或分享關于感恩、感謝的想法和體會。本研究所采用的視頻均通過網絡下載而來,包括人物演講、社會新聞、旅游宣傳片、公益廣告和社會紀錄片,按照4大主題歸類和剪輯,保證每次視頻時間大約為30 min。所有下載視頻均通過影視頻編輯軟件進行剪輯和合成,主要剪輯主持人的開場白、插播廣告和其他與感恩干預無關的內容。

1.4統計學方法數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理,病人的一般資料采用頻數、百分比做統計描述。感恩問卷和睡眠狀況自評量表以均數±標準差做統計描述,采用兩獨立樣本t檢驗比較入院第5周兩組的感恩水平和幸福感。檢驗水準α=0.05。

2結果(見表1)

表1　入院第5周兩組病人感恩、

3討論

3.1感恩干預能提高乳腺癌化療病人的感恩水平本研究結果表明，感恩干預結束后干預組病人感恩水平顯著提高。細數恩惠即細數生命中值得感激的人或事物并把它們列舉記錄下來,包括羅列感謝清單和記錄感恩日記,該策略是當前使用最多的干預方法。最先證明這種干預方法有效的是 Emmons等的研究,其結果表明,與對照組相比,感恩情境組在感恩情緒、積極情感、生活滿意度、未來預期、與他人關系、睡眠時數等變量上都顯著好于對照組,在消極情感上則顯著低于對照組。Geraghty等[2]將該干預策略用于因身體意象受損而對自身不滿的病人,研究顯示了感恩記錄對增進個體感恩,以及促進其健康和生存質量的有效干預效果。相比國外的感恩干預,目前國內出現的感恩干預方法多以感恩教育和感恩課的形式進行。

3.2感恩干預能提高乳腺癌化療病人的睡眠質量Matthews等[3]研究發現,乳腺癌放療期病人的疼痛、失眠、疲乏癥狀群與其正性情緒呈負相關,國內也有研究表明焦慮、抑郁、化療方案、化療療程是癥狀群的影響因素[4],提示臨床醫護人員應及時對病人進行心理疏導,減輕焦慮、抑郁等負性情緒的發生,從而緩解病人癥狀負擔。家庭負擔加重是多數病人心理負擔加重的主要原因,睡前擔憂或焦慮等不良情緒均可導睡眠質量下降[5]。而感恩是個體的一種積極的人格特質或生活取向,與大量積極情緒呈正相關,與眾多消極情緒呈負相關[6]。Wood等[7]在對診斷為睡眠障礙的401例社區居民中研究發現,感恩與睡眠有相關關系。本研究通過感恩干預,從心理學的角度,引導乳腺癌化療病人從積極地看待生活和疾病,通過表達感恩促進了病人積極情緒的發展,使病人能夠更好地接納疾病本身和接納自己,獲得更多的社會支持,減輕心理負擔,有效提高了病人的睡眠質量。

4小結

大量研究表明,感恩作為一種性格特征和情緒狀態的綜合體,具有廣泛的適應性功能。對生活采取感恩的態度,能夠減少負性生活事件對個體的影響和提高健康水平。感恩練習或者感恩情緒教育等能夠增進個體積極情感,乳腺癌病人由于其疾病的特殊性,手術帶來的自我形象的改變、病人對術后化療的種種擔心、顧慮及副反應帶來的不舒適易產生焦慮、抑郁等不良情緒,嚴重的心理壓力導致睡眠質量的嚴重下降。通過感恩干預的積極作用,能有效改善病人的睡眠,保障其生活質量。

參考文獻:

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[7]Wood AM,Joseph S,Lloyd J.Gratitude influences sleep through the mechanism of pre-sleep cognitions[J].Psychosom Res,2009,66(1):43- 48.

(本文編輯孫玉梅)

(收稿日期:2015-10-31;修回日期:2016-03-12)

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.039

文章編號：1009-6493(2016)04A-1272-02

作者簡介彭斯,碩士研究生在讀,單位:410013,湖南師范大學醫學院;賓捷(通訊作者)、劉躍暉單位:410003,中國人民解放軍第一六三醫院。