萬向手術擱手架的設計與使用方法1)

蘇露露，苗素琴，陸　葉

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萬向手術擱手架的設計與使用方法1)

蘇露露，苗素琴，陸葉

關鍵詞:擱手架;設計;使用方法

手術體位是手術時為適應手術需要而安置的被動體位,正確的手術體位是暴露手術視野、順利完成手術的前提、是病人安全的重要保證。不當的手術體位導致神經損傷[1],其中手臂安置不合理導致臂叢神經損傷[2]。但部分病人因上肢骨折或患類風濕關節炎等特殊疾病,導致手臂不能平放甚至呈半屈曲狀,從而達不到手術體位擺放標準。為此,根據臨床操作經驗,并反復實踐,設計該款萬向手術擱手架,臨床使用效果滿意?，F介紹如下。

1背景技術與基本結構

1.1背景技術部分手術病人因上肢骨折或患類風濕性關節炎等特殊疾病,導致手臂不能平放甚至呈半屈曲狀,而目前臨床中的手術擱手架,只能在同一水平面進行角度調節,手臂難以得到合理支撐。本研究的目的為解決這一臨床護理問題,設計出一款可以任意角度、多平面進行調節的擱手架,滿足手術病人手臂支撐需要。

1.2基本結構包括擱手板;與擱手板底側面中固定連接的連接座;連接座的下端向下延伸設置一個球形頭;球形頭向下與球頭座連接,球頭座內腔上端開口內徑小于球形頭的最大直徑;球頭座的下端通過螺紋連接第一螺桿,第一螺桿與球頭座同軸,第一螺桿上端面與球形頭相鄰;第一螺桿下端連接第一轉動手柄;球頭座一側與支撐臂一端固定連接;支撐臂的另一端呈半圓柱形,與固定座連接,固定座設置有一圓柱形通孔,支撐臂的半圓柱形設置在固定座圓柱形通孔內;固定座中設置有螺紋孔,螺紋孔的軸向與圓柱形通孔得軸向垂直相交,螺紋孔與圓柱形通孔連通,螺紋孔內設置有第二螺桿;第二螺桿與支撐臂的圓柱形一端的外圓周相切;第二螺桿的另一端延伸到固定座外,并連接有第二轉動手柄;固定座的一側設置有一個連接槽。該產品采用不銹鋼板制作,其中擱手板外包裹3 cm厚的海綿套。結構見圖1。

1.3適用人群本擱手架適用于手臂外展不同角度手術病人,尤其適用于上肢骨折或患類風濕關節炎病人。

2使用方法

在手術病人的治療過程中,通過連接槽與手術床側面導軌連接,將該裝置的固定座與手術床相對固定;調整擱手板與球頭座的角度,并利用第一螺桿的第一轉動手柄鎖定;調整支撐臂與固定座的高低位置和角度,并利用第二螺桿的第二轉動手柄鎖定。根據手術需要,調整出緊貼手術床、上翹不同角度等最佳支撐角度,使病人手臂得到合理安置,滿足手術需要;同時鎖定角度,避免術者因站位不當推擠外展的上肢。

1—擱手板;2—連接座;3—球形頭;4—球頭座連接;

5—第一螺桿;6第一轉動手柄;7—支撐臂;8—固定座;

9—第二螺桿;10—第二轉動手柄;11—連接槽

圖1萬向手術擱手架示意圖

3討論

本裝置具有如下優點:可調節不同平面的角度,解決了普通擱手架只能在一個水平面調節角度的現狀,可滿足病人(如骨折病人、類風濕性關節炎病人半屈曲位)手術體位的需要、減輕疼痛;同時術者常因站位不當推擠外展的上肢,導致病人手臂過度外展,甚至擱手架擠落造成病人上肢意外損害,而該款擱手架可鎖定角度,避免此類情況發生。

萬向手術擱手架結構簡單,便于加工;解決了普通擱手架角度平面單一、易從手術床脫落等現狀,避免上肢臂叢神經過度牽拉等損傷[3-4]。該裝置滿足了病人術中體位的需要,保證了病人術中體位的安全。值得臨床推廣。

參考文獻:

[1]Liang BA,Cullen DL.The legal system and patient safety:charting a divergent course:the relationship between malpractice litigation and human errors[J].Anesthesiology,1999,91(3):609-611.

[2]王燕.加強術中體位管理預防周圍神經損傷[J].護理實踐與研究,2011,8(7):113-114.

[3]唐玥,馮新瑋,孫育紅.手術室護士手術體位安置知識、態度和行為的調查[J].護理研究,2013,27(10A):3123-3126.

[4]邱惠琴.運用PDCA循環法防范手術體位安置中的風險因素[J].護理實踐與研究,2010,7(24):142.

(本文編輯孫玉梅)

(收稿日期:2015-04-10;修回日期:2016-03-13)

中圖分類號：R472.5

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.044

文章編號：1009-6493(2016)04A-封三-01

作者簡介蘇露露,主管護師,本科,單位:210002,中國人民解放軍南京軍區南京總醫院;苗素琴(通訊作者)、陸葉單位:210002,中國人民解放軍南京軍區南京總醫院。

1) 獲國家實用新型專利證書,專利號:ZL 2014 2 0304734.4。