生理性衰老過程的地域特征——基于上海和平涼2個地區的衰老調查

胡　燕　梁治學

(甘肅醫學院，甘肅　平涼　744000)

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生理性衰老過程的地域特征——基于上海和平涼2個地區的衰老調查

胡燕梁治學

(甘肅醫學院，甘肅平涼744000)

〔摘要〕目的探究生理性衰老過程的地域特征。方法選用衰老評估量表(AES)，采用整群隨機抽樣的方法，對上海、平涼兩地中老年人群衰老狀況進行調查分析，探討不同地域人群的衰老特征。結果平涼地區人群的總體衰老程度高于上海，無論是軀體、心理、社會適應，還是自我體認，衰老程度都高于上海。結論衰老過程明顯受地域因素的影響，與不同地區的綜合人文因素密切相關。

〔關鍵詞〕衰老；地域；特征

“衰老”是人口老齡化面臨的首要問題，如何對衰老進行客觀量化的評價，進而采取有效措施延緩衰老，提高生存質量，是目前中老年人的迫切需要，更是研究的迫切任務〔1〕。基于此，本課題組以衰老特點和中醫理論為依據，構建衰老理論結構模型〔2〕，編制出適合中國人衰老狀況的“本土化”衰老評估量表(AES)〔1〕，對我國中老年人的衰老特征進行了系列研究，本文擬就不同地區人群衰老的地域特征進行研究。

1資料與方法

1.1研究對象采用整群隨機抽樣的方法，對上海、平涼2個地區1 898名中老年人作為調查對象。入選標準：對本研究知情同意并簽署知情同意書；年齡40歲及以上；意識清楚，有一定文化，能獨立完成量表者。排除標準：不能獨立完成量表；年齡不符入選標準；不能進行溝通或精神病患者；有高血壓、糖尿病、心臟病、惡性腫瘤等重大疾病、不可治愈疾病及確診疾病尚未治愈者。

1.2研究方法

1.2.1成立研究小組、制訂操作規程根據量表設計原理和研究需要，成立研究小組，建立課題管理、質控方法、量表發展及相關職責，制訂研究方案及標準操作規程(SOP)。

1.2.2調查內容和調查工具調查內容包括中老年人群一般情況、生理性衰老。采用課題組前期研制出的AES、一般情況表進行調查。

1.2.3調查前準備和調查員培訓調查開始前通過街道辦事處、居委會、村委會的協調，獲取對方的大力支持和幫助，以確保順利的集中現場調查。對調查對象予以調查目的和調查性質的宣傳，讓調查對象對本課題的調查程序有所了解，以提高其依從性。本課題的調查員均為課題組成員，均具有一定的流行病學調查基礎知識和經驗。按照課題組制定的工作手冊和各項SOP要求進行培訓。

1.2.4量表計分方法各條目回答選項采用5級Likert法作定量化測定：(1)從不，(2)很少，(3)一般，(4)經常，(5)總是，評分時正向條目回答直接計1～5分，逆向條目(F1104、F1501、F1502、F1503)則反向計分。量表方面得分和領域得分參照世界衛生組織日常生活能力量表(WHOQOL)計分方法：方面得分為該方面所有條目得分平均分；領域得分為該領域所有條目得分平均分乘4；量表總分為所有條目得分平均分乘20。得分越高表示衰老程度越重。

1.2.5調查過程和數據建立2013年10月至2014年10月，采用整群隨機抽樣的方法，選用AES，對上海、平涼2個地區1 898名中老年人進行橫斷面現場調查。

共發放量表1 898份，回收1 622份，剔除不符合入選標準者70例，最終有效量表1 552份。

1.3統計學方法通過SAS9.13軟件，采用χ2檢驗與t檢驗、協方差分析、秩和檢驗。

2結果

2.1調查對象的一般情況本研究的1 552例調查對象來源于2個地區，其中上海932人(60.0%)，平涼620人(40.0%)。

2.2不同地區人群的衰老2個地區研究對象的性別分布(χ2=1.415，P=0.234)、婚姻分布(χ2=7.737，P=0.171)無統計學差異(P>0.05)，而年齡構成(χ2=35.291，P<0.001)、文化程度構成(χ2=27.515，P<0.001)、職業構成(χ2=24.835，P<0.001)有統計學差異(P<0.05)。

采用完全隨機設計的協方差分析，獲得扣除年齡、職業、文化程度影響后的量表總分、領域、方面得分修正均數。應用Mann-WhitneyU秩和檢驗進行分析。見表1~表3。2個地區研究對象中，量表總分、四個領域得分平涼均高于上海(P<0.01)，且以自我體認領域得分最高。13個方面中，視聽、睡眠、性生活和認識態度方面得分無統計學差異(P>0.05)；形態、視聽、運動、小便、虛弱、疼痛、情感、社會適應、體會9個方面得分平涼均高于上海(P<0.05，P<0.01)，且以形態、認識態度方面得分最高。

表1　不同地區衰老量表領域得分及總分的修正均數±s)

表2　不同地區軀體領域各方面的修正均數±s)

表3　不同地區心理、社會、自我體認領域各方面的修正均數±s)

3討論

此次調查了上海和平涼2個地區，結果表明：平涼地區人群的總體衰老程度高于上海，無論是軀體、心理、社會適應，還是自我體認，衰老程度都高于上海。從量表的各個方面看，平涼地區人群在形態、視聽、運動、小便、虛弱、疼痛、情感、社會適應、體會9個方面衰老均重于上海，且以形態、認識態度方面最為明顯。兩地的平均期望壽命實際差異很大，上海市民人均期望壽命居全國最高水平，2000年達到78歲，2004年突破80歲，2011年 3月3日上海市衛生局稱〔3〕，目前已突破82歲(為82.13歲，男性79.82歲，女性84.44歲)。全國居民期望壽命由2000年71.4歲提高到2005年73.0歲〔4〕，2009年為73歲，到2015年期望達到75歲。而平涼到2010年預期人均期望壽命為70歲〔5〕。

考慮原因：(1)上海位于長江三角洲，屬亞熱帶季風性氣候，四季分明，氣候溫和濕潤，環境氣候好。(2)上海是我國第一大城市，為沿海國際化大都市，經濟發達，水平位居前茅，因此物質和文化生活水平較高，醫療條件及社區服務較好。也提示了經濟因素在中老年衛生保健中非常重要的作用。經濟收入過低或經濟上依賴性是導致中老年人軀體、心理、社會適應衰老較重、自我體認較差的重要因素。(3)上海科技信息發達，中老年人保健知識獲取途徑較多，保健意識較強。(4)上海是開放的前沿，開放比較徹底，人們經歷了社會挫折感、社會磨煉更多，心理承受能力也更強，認識態度較好。平涼為內地小城市，地處西北高原，氣候干燥，經濟發展水平相對緩慢，科技信息相對落后，思想觀念相對落后，保健意識和自我體認較差。

綜上所述，衰老過程明顯受地域因素的影響，兩地中老年人群衰老情況也不同。這為我們認識研究衰老、采取措施延緩衰老提供了依據和指導，從而有針對性地采取措施以延緩衰老，提高生存質量。

4參考文獻

1梁治學，胡燕，李其忠，等.衰老評估量表的條目篩選〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(9)：2502-4.

2梁治學.基于中醫學理論衰老評價構想〔J〕.中醫研究，2015；28(4)：1-2.

3上海市衛生局.上海市民期望壽命〔EB/OL〕.http：//wsj.sh.gov.cn/website/b/60716.shtml.

4中華人民共和國衛生部.2003-2007年中國衛生發展情況簡報〔EB/OL〕.http：//cn.chinagate.cn/ reports/2008-05/05/content_15073031.htm.

5平涼市政府.平涼市“十一五”社會事業發展規劃〔EB/OL〕.http：//www.plgqt.org.cn/PingLiangWebSite/Main/news.jsp?web=1&newsid= 8700&itemid=230.

〔2015-12-19修回〕

(編輯袁左鳴)

〔中圖分類號〕R161.7

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)07-1745-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.094

通訊作者：梁治學(1970-)，男，博士，副教授，副主任醫師，主要從事中西醫結合科研、教學與臨床。

基金項目：國家“十一五”科技支撐計劃重點項目(No.2006BAI13B01)；甘肅省高等學校科研項目資助(No.2013B-134)

第一作者：胡燕(1972-)，女，檔案館員，主要從事醫學檔案和中西醫結合研究。