新疆2 585例漢、維、哈族血脂水平調(diào)查

陳苗苗　鄭　靜　孫敬雯　王驍騰　洪　軍

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆　烏魯木齊　830000)

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新疆2 585例漢、維、哈族血脂水平調(diào)查

陳苗苗鄭靜孫敬雯1王驍騰1洪軍

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊830000)

〔摘要〕目的調(diào)查新疆漢、維、哈民族血脂水平，了解其血脂水平分布特點(diǎn)，分析其影響因素。方法采用整群隨機(jī)抽樣的方法，選取新疆烏魯木齊市、呼圖壁縣、托里縣、托克遜縣、和田市、喀什市為調(diào)查點(diǎn)，收集年齡18~70歲的漢、維、哈居民共2 585人，測(cè)定血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度。結(jié)果(1)所調(diào)查人群中共有1 474人符合血脂異常診斷。其中低高密度脂蛋白血癥最多，占61.5%；其次是混合型血脂異常，占27.5%；高TG血癥占6.4%；高TC血癥最少，僅占2.2%。(2)漢、維、哈民族血脂水平的比較：TC及TG水平，漢族與維吾爾族明顯高于哈薩克族(P<0.05)；HDL-C及LDL-C水平比較，哈薩克族HDL-C水平最高，其次為漢族，維吾爾族HDL-C水平最低，哈薩克族LDL-C水平最低，維吾爾族LDL-C水平最高(P<0.05)。(3)漢、維、哈民族不同性別血脂水平比較：漢、維、哈民族TG水平男性均高于女性，HDL-C水平女性均高于男性(P<0.05)；維吾爾族女性的LDL-C水平高于漢族女性(P<0.05)。(4)漢、維、哈民族不同年齡段血脂水平比較：漢、維、哈民族TC水平隨著年齡增長(zhǎng)而呈遞增趨勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論不同民族血脂水平存在差異。與哈薩克族人群相比，漢族與維吾爾族TC、TG、LDL-C水平較高，而HDL-C水平偏低。差異可能與性別、年齡、生產(chǎn)方式、飲食結(jié)構(gòu)、肥胖、遺傳等因素有關(guān)。

〔關(guān)鍵詞〕漢、維、哈民族；血脂水平

在諸多關(guān)于中國(guó)少數(shù)民族血脂水平的研究中可見，少數(shù)民族之間的血脂水平存在差異，并且受性別、年齡、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳等因素的影響。新疆是多民族聚居地區(qū)，主要以漢族、維吾爾族、哈薩克族為主。本文擬分析漢族、維吾爾族及哈薩克族居民血脂水平的分布特點(diǎn)及可能存在的影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料于2012~2014年在新疆地區(qū)選擇烏魯木齊市、呼圖壁縣、托里縣、托克遜縣、和田市、喀什市作為調(diào)查點(diǎn)，采用隨機(jī)整群抽樣的方法，對(duì)漢族、維吾爾族、哈薩克族居民聚集的社區(qū)、大隊(duì)、鄉(xiāng)村等進(jìn)行采樣。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18~70歲的漢、維、哈居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)等疾病；妊娠及哺乳期婦女；腎病綜合征、甲狀腺功能減退、痛風(fēng)、急性或慢性肝膽疾病或藥物所致的高脂血癥者。所有入選者簽署知情同意書后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和血脂水平檢測(cè)。

共計(jì)調(diào)查2 585人。漢族917人(35.47%)，其中男422人，女495人，平均年齡(50.85±12.73)歲。維吾爾族956人(36.98%)，其中男350人，女606人，平均年齡(50.30±11.11)歲。哈薩克族712人(27.54%)，其中男288人，女424人，平均年齡(49.5±12.48)歲。各民族之間年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1血脂測(cè)定總膽固醇(TC)檢測(cè)用膽固醇氧化酶法，甘油三酯(TG)檢測(cè)用甘油磷酸氧化酶法，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢測(cè)用超速離心結(jié)合選擇性沉淀法，由從事血脂檢測(cè)的專業(yè)人員在自動(dòng)生物化學(xué)儀上進(jìn)行檢測(cè)。被調(diào)查者空腹12 h后，次日晨空腹采靜脈血，在當(dāng)?shù)丶慈諆?nèi)完成測(cè)定。

1.2.2血脂異常標(biāo)準(zhǔn)(參照2007年版《中國(guó)成人血脂異常防治指南》)血清TC≥6.22 mmol/L或TG≥2.26 mmol/L，或LDL-C≥4.14 mmol/L，或HDL-C≤1.04 mmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)分布法進(jìn)行分布研究,兩組計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料的比較采用ANOVA檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1血脂異常人群臨床分類分布所調(diào)查人群中共有1 474人符合血脂異常診斷。其中低高密度脂蛋白血癥最多，占61.5%；其次是混合型血脂異常，占27.5%；高TG血癥占6.4%；高TC最少，僅占2.2%。見表1。

表1　血脂異常人群臨床分類分布(n)

2.2漢、維、哈民族血脂水平的比較漢族與維吾爾族TC及TG水平明顯高于哈薩克族(P=0.00)，漢族與維吾爾族之間無(wú)明顯差異(P=1.00)；3民族HDL-C及LDL-C水平比較具有顯著差異(P=0.00)，其中哈薩克族HDL-C水平最高，其次為漢族，維吾爾族HDL-C水平最低，哈薩克族LDL-C水平最低，維吾爾族LDL-C水平最高。見表2。

2.3漢、維、哈民族不同性別血脂水平比較本民族男女間血脂水平比較，漢、維、哈3個(gè)民族TG水平男性均高于女性(P<0.01)，HDL-C水平女性均高于男性(P=0.00)；維吾爾族女性的TC水平顯著高于男性(P<0.01)。漢、維、哈民族同性別間血脂水平比較，男性和女性的TC水平，漢族及維吾爾族均高于哈薩克族(P<0.05)，漢族與維吾爾族之間TC水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；男性和女性的TG水平，漢族高于哈薩克族(P=0.00)；男性和女性的HDL-C水平，哈薩克族最高，漢族其次，維吾爾族最低(P<0.01)；女性的HDL-C水平，哈薩克族最低，漢族其次，維吾爾族最高(P<0.01)。見表3。

表2　漢、維、哈民族血脂水平的比較

2.4漢、維、哈民族不同年齡段血脂水平比較同民族不同年齡段血脂水平比較，漢、維、哈3個(gè)民族TC水平隨著年齡增長(zhǎng)而呈遞增趨勢(shì)(P<0.01)； HDL-C水平，維吾爾族人群隨著年齡的增長(zhǎng)而呈降低趨勢(shì)(P<0.05)，漢族與哈薩克族各年齡段比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)；LDL-C水平，維吾爾族與哈薩克族40歲以后具有較高水平(P<0.05)。同年齡段不同民族血脂水平比較，18～歲年齡段，與哈薩克族人群比較，漢族有較高的TC及TG水平，而HDL-C水平偏低(P<0.01)，維吾爾族有較高的TG及LDL-C水平，HDL-C水平同樣偏低(P<0.05)；40～歲年齡段，HDL-C水平，哈薩克族最高，漢族次之，維吾爾族最低(P<0.05)；LDL-C水平，哈薩克族最高，維吾爾族次之，漢族最低(P<0.05)。見表4。

表3　漢、維、哈民族不同性別血脂水平比較

表4　漢、維、哈民族不同年齡段血脂水平比較±s,mmol/L)

與本民族18~歲年齡段比較：1)P<0.05；與本民族40~歲年齡段比較：2)P<0.05；與同齡段漢族比較：3)P<0.05；與同年齡段哈薩克族比較：4)P<0.053討論

血脂異常是公認(rèn)的心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。研究顯示TC、TG、低LDL-C均參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成，其中LDL-C增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂質(zhì)危險(xiǎn)因素〔1,2〕。HDL-C則被視為人體內(nèi)具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)性脂蛋白，流行病學(xué)資料證實(shí)血清HDL-C每增加0.40 mmol/L，則冠心病危險(xiǎn)性降低2%～3%〔3〕。因此，積極防治血脂異常是降低心腦血管疾病發(fā)生的重要手段之一。我院心血管中心作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”高脂血癥組長(zhǎng)單位，在開展血脂異常的綜合治療及新疆特色降脂研究中發(fā)現(xiàn)，血脂異常在新疆的發(fā)病率較高，并且不同地區(qū)民族間存在差異〔4〕。

本課題組遂對(duì)新疆南疆、北疆、東疆等地的漢、維、哈民族進(jìn)行調(diào)研，旨在分析不同民族血脂異常的特點(diǎn)，制定更符合新疆本土特點(diǎn)的血脂異常干預(yù)措施。

2005年國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)18歲以上人群高膽固醇血癥患病率為2.9%，高三酰甘油血癥患病率為11.9%，低高密度脂蛋白血癥患病率為7.4%。與本研究結(jié)果中低高密度脂蛋白血癥所占比例最高的情況有所差異。這是否就是新疆漢、維、哈民族血脂異常的分布特點(diǎn)之一，仍需大型流行病學(xué)研究予以佐證。但就此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)低高密度脂蛋白血癥居高這一特點(diǎn)，可以指導(dǎo)臨床多關(guān)注，早預(yù)防，早治療。

鄒陽(yáng)春等〔5〕在新疆哈漢兩民族血脂、脂蛋白(a)及載脂蛋白AI和B水平的比較與相關(guān)研究中也發(fā)現(xiàn)，哈薩克族人群的HDL-C水平較漢族人群高，而哈薩克族人群的TG水平則較漢族人群低。周曉輝等〔6〕關(guān)于新疆維、漢兩民族中老年人群血脂水平調(diào)查分析的研究中也同樣證實(shí)，維族組血清TC高于漢族組(P<0.05)；維族組HDL-C低于漢族組(P<0.05)；維族組LDL-C高于漢族組(P<0.05)。本課題組發(fā)現(xiàn)大多數(shù)哈薩克族仍長(zhǎng)期生活在草原上，以放牧為主要生產(chǎn)方式，因而其飲食習(xí)慣也與賴以生存的畜牧業(yè)緊密相關(guān)，以奶，肉，茶，面為四大主食。蔬菜、水果的攝入量相對(duì)較少。雖然哈薩克族肉食攝入量多，但其因放牧，對(duì)熱量有較大的消耗。并且哈薩克族多飲用茯磚茶。一種由茶樹細(xì)枝和葉莖壓縮并發(fā)酵而成的茶葉，其富含咖啡堿、維生素、氨基酸、磷脂成分，可幫助消化，調(diào)節(jié)脂肪代謝。另外哈薩克牧民常用的一種食品奶疙瘩，雖然其脂肪和熱能都比較多，但膽固醇含量卻比較低，它的乳酸菌及其代謝產(chǎn)物具有調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)消化的作用。因此在飲食與運(yùn)動(dòng)的綜合作用下，哈薩克族擁有較低的TC、TG、HDL水平的可能性。以農(nóng)耕為主的維吾爾族，在飲食習(xí)慣上與哈薩克族極為相似，同樣喜歡食用牛羊肉，但哈薩克族多居于牧區(qū)，生活條件較為艱苦；而維吾爾族多居于城鄉(xiāng)，條件相對(duì)優(yōu)越，活動(dòng)量也相對(duì)較少。這可能是哈薩克族與維吾爾族血脂水平存在差異的原因之一。長(zhǎng)期生活在新疆的漢族人群，已基本或完全適應(yīng)了少數(shù)民族的生活習(xí)慣，很少食用或不食豬肉，以牛羊肉為主。并且漢族多生活與城鄉(xiāng)，生活的方式與城鄉(xiāng)的維吾爾族更為貼近。因此從調(diào)研數(shù)據(jù)中，也可看出漢族與維吾爾族之間血脂水平差異不大。不同的民族之間血脂水平產(chǎn)生存在差異，除了生活環(huán)境、生活方式的影響外，其更深層次原因,如基因的影響，還有待進(jìn)一步的調(diào)查研究。

本調(diào)查顯示，同一民族男女間血脂水平比較，漢、維、哈3民族TG水平男性均高于女性。這一結(jié)果的產(chǎn)生可能與男性喜食肉類，并多飲酒、抽煙有關(guān)。但周曉輝〔6〕的研究結(jié)果卻顯示漢、維女性血脂水平(TC、LDL-C和TG) 普遍高于男性(P<0.05)。與課題組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果有所差異，其原因主要考慮周曉輝的試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡≥50 歲的維、漢族居民，漢族平均年齡(62.23±7.92)歲，維族平均年齡(64.05±10.33)歲。中老年女性的向心性肥胖、運(yùn)動(dòng)量少及伴隨著內(nèi)源性雌激素水平降低，出現(xiàn)一系列代謝和血流動(dòng)力學(xué)的變化，可導(dǎo)致LDL-C分解受限，血漿TC增高。本結(jié)果同時(shí)顯示3民族女性的HDL-C水平高于男性，與中國(guó)心血管決定因素與趨勢(shì)監(jiān)測(cè)(MONICA)研究25～ 64歲調(diào)查人群中北京、上海、山東、內(nèi)蒙古等十座城市人群女性HDL-C水平高于男性一致。這可能也要?dú)w功于雌激素的保護(hù)作用。有報(bào)道稱雌激素可通過(guò)抑制肝脂酶使HDL-C分解減少，并促進(jìn)apoA I的合成，增加HDL生成，升高HDL水平〔7〕。

有研究表明維、哈、蒙古、黑衣壯族人群的年齡與高脂血癥患病呈正相關(guān)〔8~11〕。本次調(diào)研也發(fā)現(xiàn)漢、維、哈民族TC水平隨著年齡增長(zhǎng)而呈遞增趨勢(shì)。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體膽汁酸合成減少，使肝內(nèi)TC含量增加抑制了LDL受體的活性，而使血漿TC含量升高。另外年齡的增加使人體各器官功能下降，機(jī)體的反應(yīng)能力降低，激素的調(diào)節(jié)范圍縮小，內(nèi)分泌障礙，引起脂肪代謝紊亂。

調(diào)查中同時(shí)發(fā)現(xiàn)各族居民對(duì)血脂異常的防治知識(shí)認(rèn)識(shí)不足。因此，向廣大居民作健康宣傳教育，包括健康的飲食結(jié)構(gòu)、良好的生活習(xí)慣以及適量的體育鍛煉等，是血脂異常非常必要的防治手段之一。

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〔2015-03-10修回〕

(編輯曲莉)

Lipid levels of 2 585 cases of Han,Uygur,Kazak in Xinjiang

CHEN Miao-Miao,ZHENG Jing,SUN Jing-Wen,etal.

Xinjiang Medical University Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Urumqi 830000，Xinjiang,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the lipid levels of Han,Uygur,Kazak in Xinjiang,understand the blood lipid level distribution characteristics,to analyze its influencing factors.MethodsCluster random sampling method was used.A total of 2 585 people,aged 18~70-year-old in Urumqi,Toli,Hutubi,Toksun,Hotan,Kashgar were selected.The levels of plasma total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)were analyzed.Results1 474 people were diagnosed with dyslipidemia,in which low HDL-C was the most(61.5%),followed by mixed dyslipidemia(27.5%),high TG(6.4%),high TC was at least only 2.2%.The levels of TC and TG of the Han and Uygur were higher than those in the Kazak(P<0.05);The levels of HDL-C and LDL-C were higher in the Kazak than those of the Han and Uygur.The men's TG levels of the Han,Uygur,Kazak were higher than those of women's,and the levels of HDL-C were lower than those of women's.Uighur women's LDL-C level was higher than that of the Han women(P<0.05).The TC levels of the Han,Uygur,Kazakh showed an increasing trend with age(P<0.05).ConclusionsDifferences in lipid levels in different ethnic groups might be related to gender,age,mode of production,diet,obesity,genetic and other factors.

【Key words】Han;Uygur;Kazakh;Lipid level

〔中圖分類號(hào)〕R972

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)07-1719-04；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.084

通訊作者：洪軍(1966-)，女，主任醫(yī)師，副教授，主要從事臨床及教學(xué)工作。

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然基金資助項(xiàng)目(81160429)

1新疆醫(yī)科大學(xué)

第一作者：陳苗苗(1984-)，女，碩士，住院醫(yī)師，主要從事心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素研究。

·調(diào)查研究·