鼻涕帶血 不可忽視

尹學(xué)兵

受訪專家：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院耳鼻咽喉科主任 章如新

李師傅今年剛40歲，去年春節(jié)前因左側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，穿刺活檢考慮有炎癥，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消炎治療后好轉(zhuǎn)。3個月前，李師傅左側(cè)中上頸部無明顯誘因地出現(xiàn)多個大小不等的腫物，自行消炎、針灸、按摩治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。近一個月來，李師傅出現(xiàn)左耳悶脹堵塞感、聽力下降、飲水嗆咳、吞咽及頸部活動受限等，然后到腫瘤?？漆t(yī)院檢查，被確診為鼻咽頂?shù)头只[癌并已全身多處轉(zhuǎn)移，已錯過了最佳治療時機(jī)，患者及家屬后悔莫及。

鼻咽癌發(fā)病有家庭傾向性

鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽黏膜上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病有明顯的種族易感性、地區(qū)聚集性和家族傾向性。到目前為止，確切的病因仍未確定。經(jīng)過多年研究，鼻咽癌的致病原因主要有三個方面：一是化學(xué)致癌，如常吃腌制食品；二是環(huán)境因素；三是遺傳因素，在實(shí)驗(yàn)室中可以檢測到鼻咽癌的基因定位。

鼻咽癌患者呈年輕化趨勢

有專家曾經(jīng)對有鼻咽癌患者的家族進(jìn)行動態(tài)的觀察，對高發(fā)人群采取每季度檢查EB病毒（人類皰疹病毒）、鼻咽部和蛋白質(zhì)組的檢查，并對家族成員采取干預(yù)措施。初步研究表明，鼻咽癌的發(fā)病有年輕化的趨勢，從原來40～60歲的高發(fā)年齡降低到30歲左右的年輕人，男性、女性都有。

絕大多數(shù)鼻咽癌患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期

這些年鼻咽癌的治療進(jìn)展很大，鼻咽癌早期患者5年存活率在90%以上，有些治療效果好的可長期存活。但是，鼻咽癌患者絕大多數(shù)被發(fā)現(xiàn)時已是晚期。

由于鼻咽癌癥狀不明顯，鼻咽癌一期患者僅有5%～6%，70%左右的患者發(fā)現(xiàn)病情時已經(jīng)是三、四期。可怕的是，即使到了三、四期，鼻咽癌患者也不一定十分痛苦，也可沒有特異的癥狀。

鼻咽癌早期表現(xiàn)勿忽視

鼻子出血在很多人看來是小事，但如果鼻涕中反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或痰中帶血絲時，可就是“大事”了。因?yàn)檫@種在醫(yī)學(xué)上被稱為“回吸涕帶血”的情況，很可能是鼻咽癌的早期信號。

此外，出現(xiàn)下列情況也應(yīng)引起警惕。

1.鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一個早期表現(xiàn)，多為單側(cè)持續(xù)性鼻塞。當(dāng)腫瘤體積增大時，兩側(cè)都出現(xiàn)鼻塞癥狀。

2.聽力減退：當(dāng)鼻咽癌的瘤體不斷增大，并伴有感染、水腫時，阻塞的耳咽管口可引起耳鳴、耳悶塞及聽力下降，這也是鼻咽癌的早期信號。

3.頸部腫塊：頸部出現(xiàn)異常的腫塊，常為癌細(xì)胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所致，常被人們誤認(rèn)為淋巴結(jié)炎癥或淋巴結(jié)核。

4.頑固性頭痛：鼻咽癌患者常出現(xiàn)頑固性頭痛，這種頭痛開始較輕，但會逐漸加重，一般藥物很難使之緩解。如破壞顱底，累及三叉神經(jīng)，將表現(xiàn)為頭部、頸部、顳部疼痛。另外，還可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視及視物模糊等癥狀。

5.耳鳴、耳悶、耳痛：瘤體堵塞咽鼓管口可引起該側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力下降。凡原因不明的耳鳴、耳悶、耳痛或耳聾，特別是單耳發(fā)病，病情進(jìn)展較快，一般治療無效時，應(yīng)引起重視。

出現(xiàn)以上情況時一定要及時進(jìn)行鼻咽?？茩z查。目前臨床上應(yīng)用的纖維鼻咽內(nèi)視鏡，可提高早期鼻咽癌診斷的準(zhǔn)確率。

預(yù)防鼻咽癌宜多吃含銅、硒等的食物

改變不良的飲食習(xí)慣，盡量少吃罐頭、腌臘制品和熏烤食品是預(yù)防鼻咽癌的關(guān)鍵。食物中的微量元素銅具有阻斷亞硝酸胺的作用，硒含量不足時也易患癌癥?？梢远嗍秤煤~豐富的蛋黃、貝殼和黑木耳等，含硒豐富的豆類、芝麻等食物。此外，經(jīng)常飲用綠茶也可以阻止致癌物質(zhì)亞硝酸胺在體內(nèi)合成，葡萄、西紅柿、白蘿卜、大蒜、香菇等食物也有防癌作用。