單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液對急性腦梗死患者血栓形成的影響

楊克俊

湖北潛江市中心醫院神經內科　潛江　433199

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單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液對急性腦梗死患者血栓形成的影響

楊克俊

湖北潛江市中心醫院神經內科潛江433199

【摘要】目的探討單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液對急性腦梗死患者血栓形成的影響。方法急性腦梗死患者102例隨機分為對照組和觀察組各51例,對照組給予急性腦梗死一般治療，觀察組基礎治療上采用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療。結果觀察組總有效率90.2%，高于對照組的62.7%，差異有統計學意義(P<0.01)。治療后，2組神經功能缺損評分均低于治療前，且隨治療時間延長，觀察組神經功能缺損評分低于相應時段對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者FIB(2.7±0.3)g/L、MPAR(34.6±5.6)%、D-D(0.8±0.4)g/mL均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組血小板計數、MPV、P-LCR及TXB2水平均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。隨著治療時間延長，觀察組患者日常生活能力恢復情況好于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療急性腦梗死患者療效顯著，能夠緩解患者的血栓形成程度，改善神經功能缺損程度，提高患者日常生活能力水平。

【關鍵詞】單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液；急性腦梗死；血栓形成

急性腦梗死是由于腦組織血液循環障礙，導致腦組織缺血、缺氧發生軟化壞死病變[1]。常見引發腦血液循環障礙因素有腦動脈粥樣硬化和血栓形成[2]，動脈粥樣硬化及血栓形成可使腦內動脈管腔狹窄，造成腦內局部組織血流量減少或阻斷，致使供血不足區域腦組織軟化壞死[3]。急性腦梗死臨床表現復雜多樣，常見癥狀有眩暈、惡心、偏癱和語言功能障礙等[4]。腦梗死是我國腦血管常見疾病，研究有效緩解動脈粥樣硬化及血栓形成的臨床措施對控制急性腦梗死具有重要意義[5]。本文采用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療急性腦梗死患者，并觀察其對患者血栓形成的影響?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-01-2014-06在我院就診的急性腦梗死患者102例為研究對象。采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各51例。觀察組男24例，女27例，年齡62～73歲，平均(66.2±1.7)歲。對照組男21例，女30例，年齡63～71歲，平均(65.8±1.5)歲。2組患者年齡及病情等基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，批號H20120236)、胞二磷膽堿(長春大政藥業科技有限公司，批號H22026208)等急性腦梗死一般治療，同時根據患者自身病情采取控制腦水腫、降顱壓、降脂及抗凝等治療措施。觀察組在一般治療基礎上，給予單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液(北京賽升藥業股份有限公司，批號H20093980)100 mg溶于250 mL生理鹽水中靜滴，1次/d，2組均治療21 d。

1.3觀察指標根據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分評價療效?；救褐委?1 d內，患者NIHSS評分減少超過91%。顯效：治療21 d內，NIHSS評分降低46%～90%。有效：NIHSS評分降低18%～45%。無效：治療21 d內，NIHSS評分降低≤17%[6]。2組患者神經功能缺損情況采用NIHSS評分對治療前及治療后7、14、21 d神經功能缺損情況進行評價。得分越低，表明神經功能缺損程度越輕。觀察2組患者治療前后纖維蛋白原(FIB)、抗凝血酶(ATⅢ)、血小板聚集率(MPAR)及定D-二聚體(D-D)水平變化，并通過血常規檢測儀記錄2組患者血小板計數、平

均血小板體積(MPV)和大型血小板比率(P-LCR)變化，并通過放免法檢測2組患者血栓素B2變化[7]。2組患者日常生活能力恢復情況采用Barthel指數對治療前及治療后7、14、21 d進行評估，得分越高表明患者日常生活能力恢復越好[8]。

1.4統計學分析數據采用軟件SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組療效比較觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.22組患者神經功能缺損情況比較2組治療后NIHSS評分與治療前比較均有所改善。觀察組患者治療后7、14、21 d NIHSS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2　2組患者神經功能缺損情況比較　±s，分)

2.32組促進血栓形成有關因子變化治療后，觀察組患者均低于對照組，差異均統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者促進血栓形成有因子變化　±s)

2.42組患者血小板指標及血栓素B2比較治療后，觀察組患者血小板計數、MPV、P-LCR及TXB2水平均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組患者血小板指標及血栓素B2比較　±s)

2.52組患者日常生活能力恢復情況比較治療后7、14及21 d觀察組患者日常生活能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5　2組患者日常生活能力恢復情況比較　±s，分)

3討論

急性腦梗死患者由于腦血液循環障礙，引發腦組織缺血缺氧壞死，損傷腦神經，導致患者出現語言障礙、肢體偏癱等癥狀[9]。我國急性腦梗死發病率占腦血管疾病70%以上，平均病死率約10%，且急性腦梗死具有高致殘率，嚴重降低患者生活質量[10]。血栓形成是急性腦梗死血管狹窄發病誘因之一，主要指固體、液體等異物經由血液循環進入腦動脈或頸部動脈，導致腦組織血流供應減少，造成血液支配區域腦組織軟化壞死[11-12]。病情較輕者表現為頭痛、頭暈、肢體無力或步態不穩等癥狀，梗死嚴重者神經功能嚴重受損可表現四肢癱、腦疝或昏迷，危及患者生命安全。因此，有效控制急性腦梗死患者血栓形成，對提高患者生活質量具有重要意義。

臨床治療急性腦梗死主要從抗血小板、抗凝、減輕腦水腫及營養腦細胞等方面控制病情進展[13]。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液是一種對神經細胞功能受損具有作用的物質，適用于治療血管性或外傷性因素引起的中樞神經系統損傷[14]。根據本文結果我們可以認為，經單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療后，觀察組神經功能缺損程度較對照組明顯緩解，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液有助于控制纖維蛋白原和血小板聚集率異常升高，提高抗凝血酶水平，從而抑制急性腦梗死患者血栓形成。此外，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液還有助于降低血小板計數、血小板平均體積以及血栓素B2水平，進一步改善急性腦梗死患者血栓形成情況，從而提高急性腦梗死患者臨床治療效果。

4參考文獻

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(收稿2015-03-24)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)06-0027-03