血尿酸在2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變中的變化及意義

郭　媛　陳　暉

江蘇揚州蘇北人民醫(yī)院　1)臨床檢驗中心　2)內(nèi)分泌科　揚州　225001

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血尿酸在2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變中的變化及意義

郭媛1)陳暉2)△

江蘇揚州蘇北人民醫(yī)院1)臨床檢驗中心2)內(nèi)分泌科揚州225001

【摘要】目的探討血尿酸在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變中的表達及臨床意義。方法選取我院2011-01-2013-12 80例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究組，選取同期80例2型糖尿病無周圍神經(jīng)病變患者為對照組，測定血尿酸水平。結(jié)果研究組血尿酸濃度為(378.3±23.7)μmol/L，對照組為(311.2±18.5)μmol/L，研究組血尿酸濃度明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組血尿酸升高率58.7%，明顯的高于對照組的11.2%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。TC和病程時間以及血尿酸均是2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨立因素。結(jié)論血尿酸在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變中呈現(xiàn)高表達狀況，是2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨立因素。

【關鍵詞】血尿酸；2型糖尿病；周圍神經(jīng)病變；表達

2型糖尿病是臨床中常見疾病，且老年患者多發(fā)，多數(shù)患者合并有周圍神經(jīng)病變，加重病情變化。其周圍神經(jīng)病變的機制相對比較復雜，與多種因素有著聯(lián)系[1-2]。糖尿病患者常并發(fā)高尿酸血癥，有學者提出加強血尿酸的監(jiān)測對判斷腦血管事件具有一定的作用[3]。此次的臨床研究為了進一步了解血尿酸與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關性，對血尿酸的表達水平進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2011-01-2013-12 80例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究組，選取同期80例2型糖尿病無周圍神經(jīng)病變患者為對照組。研究組男50例，女30例，年齡39～77歲，平均(59.5±8.4)歲。病程時間1～24 a，平均(7.8±1.8)a。對照組男52例，女28例，年齡40～78歲，平均(60.9±7.8)歲。病程時間1～26 a，平均(8.3±1.4)a。2組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法清晨空腹采靜脈血5.0 mL，給予0.1 mg/mL肝素進行抗凝處理，在室溫下保存0.5 h，給予離心處理，離心3 500 r/min，離心5 min。應用日立7180型全自動生化分析儀及其配套試劑盒進行測定，做好詳細的記錄[4]。

1.3判定標準血尿酸正常值：男：237.9～356.9 μmol/L，女：178.4～297.4 μmol/L。

2結(jié)果

2.12組血尿酸檢測結(jié)果比較研究組血尿酸濃度(378.3±23.7)μmol/L明顯的高于對照組(311.2±18.5)μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義(t=11.731，P<0.05)。

2.22組血尿酸異常狀況比較研究組血尿酸升高47例(58.7%)，對照組血尿酸升高9例(11.2%)，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.163，P<0.05)。

2.32型糖尿病周圍神經(jīng)病變的多因素分析將2型糖尿病有無周圍神經(jīng)病變作為因變量，并以臨床中危險因素作為自變量，其中TC和病程時間以及血尿酸均是2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨立因素。見表1。

表1　2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的多因素Logistic回歸分析

3討論

2型糖尿病周圍神經(jīng)病變在臨床中具有較高的發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量具有重要影響。臨床中對于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制尚未完全明確，其中血糖過高是臨床中公認的危險因素[5-6]。隨著臨床中對該病的研究，高尿酸血癥在糖尿病大血管病變中屬于獨立的因素，且血尿酸與2型糖尿病大血管病變之間具有緊密的聯(lián)系[7]。主要是由于血尿酸的濃度值增加，參與了動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，最終引起了糖尿病大血管病變[8]。高尿酸血癥會增加糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)展，但高尿酸血癥是否是引起糖尿病周圍神經(jīng)病變的機制臨床中尚無統(tǒng)一的結(jié)論[9]。

經(jīng)本研究分析，血尿酸在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變中異常的表達，且含量明顯高于2型糖尿病非周圍神經(jīng)病變患者。數(shù)據(jù)也顯示，研究組血尿酸濃度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。進一步說明，血尿酸在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變中具有一定的聯(lián)系[10]。臨床數(shù)據(jù)還顯示，研究組血尿酸升高率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。由此說明，2型糖尿病伴周圍神經(jīng)病變其血尿酸的水平異常升高，且血尿酸水平增加與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變有著緊密的聯(lián)系[11-12]。臨床研究顯示，氧化應激與糖尿病神經(jīng)病變有著緊密的聯(lián)系，且尿酸是嘌呤代謝的最主要產(chǎn)物，屬于一種抗氧化劑[13]。此次研究說明，血尿酸升高可能是為了對抗體內(nèi)氧化應激反應而增加代償。進一步說明，血尿酸水平一定的范圍內(nèi)對糖尿病神經(jīng)病變起到抗氧化性作用。臨床研究顯示，尿酸在正常人體中表達平衡，一般人體中超過正常值將引發(fā)高尿酸血癥。同時，尿酸含量與人體內(nèi)核酸的分解、代謝速度有著緊密的聯(lián)系[14]。另外，臨床研究中將2型糖尿病有無周圍神經(jīng)病變作為因變量，并將臨床中相關危險因素作為自變量，進行多因素的分析。數(shù)據(jù)顯示，TC和病程時間及血尿酸均是2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨立因素。進一步說明，血尿酸與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變有密切的聯(lián)系，且多數(shù)患者伴脂代謝異常的情況。由于血尿酸與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變聯(lián)系密切，為以后2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療提供新的方向[15]。但臨床中通過降低2型糖尿病患者血尿酸的含量是否可以預防周圍神經(jīng)病變發(fā)生依然需要進一步的研究，從而更好的預防2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。

綜上所述，血尿酸在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變中表達增加，會加重2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病的發(fā)生發(fā)展。同時，臨床中應加強2型糖尿病患者高尿酸血癥的預防工作，并改善其生活的方法，加強血尿酸含量的控制。

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(收稿2015-03-26)

【中圖分類號】R587.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0075-02

通訊作者：△陳暉，男，副主任醫(yī)師，碩士，研究方向：內(nèi)分泌方面