多指標檢測腦脊液在兒童細菌性和病毒性腦炎中的臨床價值

趙永靜　張　帥

鄭州市兒童醫院　鄭州　45000

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多指標檢測腦脊液在兒童細菌性和病毒性腦炎中的臨床價值

趙永靜張帥

鄭州市兒童醫院鄭州45000

【摘要】目的多項指標檢測腦脊液對細菌性腦炎和病毒性腦炎患兒的診斷價值。方法選擇我院收治的細菌性腦炎和病毒性腦炎患兒各54例，再抽取同期接受健康體檢中健康同年齡段54例，分別為研究1組、研究2組、對照組。對3組腦脊液S100B、β2微球蛋白、C反應蛋白、補體C3、補體C4水平進行測定，并對比五項指標的測定結果。結果研究1組和研究2組的腦脊液S100B水平明顯高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，研究1組和研究2組之間比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究1組腦脊液β2微球蛋白水平明顯高于研究2組和對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，研究2組腦脊液β2微球蛋白水平明顯高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)；研究1組的腦脊液補體C3水平明顯高于研究2組和對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，研究2組和對照組之間比較差異無統計學意義(P>0.05)；3組腦脊液C反應蛋白和補體C4水平組間比較均差異無統計學意義(P>0.05)。結論細菌性腦炎和病毒性腦炎均會導致腦脊液S100B和β2微球蛋白水平異常升高，但病毒性腦炎不會導致腦脊液補體C3水平升高。

【關鍵詞】多項指標；細菌性腦炎；病毒性腦炎

中樞神經系統感染是近年來臨床上發病率較高的一種兒童時期感染性疾病，病毒性腦炎和細菌性腦炎患兒其中較為多見。在實際抗感染治療過程中，由于病原的表現各異，在病情的早期階段進行診斷和治療的效果，對預后可起到關鍵性的決定作用[1]。本次應用多項指標聯合檢測方式對患有細菌性腦炎和病毒性腦炎患兒實施檢測的臨床價值進行研究。現匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料在2013-01—2015-01選擇我院收治的細菌性腦炎和病毒性腦炎患兒各54例，抽取同期接受健康體檢的健康同年齡段兒童54例，分別為研究1組、研究2組、對照組。研究1組中男30例，女24例；年齡1～8歲，平均(3.2±0.7)歲；患病時間1～18 h，平均(5.4±1.9)h；研究2組中男32例，女22例；年齡1～9歲，平均(3.1±0.5)歲；患病時間1～16 h，平均(5.1±1.8)h；對照組中男29例，女25例；年齡1～8歲，平均(3.0±0.5)歲。3組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有研究對象在入院后24 h內采集腦脊液2 mL，3 000 r/min離心5 min，收集上清液作為待檢標本，標本置于-20 ℃的條件中。采用酶聯免疫法對3組研究對象的腦脊液S100B水平進行測定，采用免疫透射比濁法對3組研究對象的腦脊液β2微球蛋白、C反應蛋白、補體C3、補體C4水平進行測定[2]，并對比五項指標的測定結果。

1.3觀察指標選擇3組研究對象的腦脊液S100B、β2微球蛋白、C反應蛋白、補體C3、補體C4水平等五項內容作為觀察指標進行對比。

1.4數據處理方法統計學分析均經SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究1組和研究2組的腦脊液S100B水平明顯高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，研究1組和研究2組之間比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究1組的腦脊液β2微球蛋白水平明顯高于研究2組和對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，研究2組的腦脊液β2微球蛋白水平明顯高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)；研究1組的腦脊液補體C3水平明顯高于研究2組和對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，研究2組和對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)；3組腦脊液C反應蛋白和補體C4水平組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　3組腦脊液五項指標檢測水平比較　±s，μg/mL)

注：與對照組比較，*P<0.05，與研究2組比較，#P<0.05

3討論

S100B是在牛腦中廣泛存在的一種具有一定酸性的鈣離子結合蛋白類物質，在中樞及周圍神經組織中的分布較為廣泛。生理狀態下的腦脊液中的S100B主要由星形膠質細胞負責產生，在神經元及其周圍環境中發揮作用。當S100B在神經膠質細胞的表達量明顯增大的時候，神經系統炎癥的惡化程度就會進一步加快，并導致神經系統的生理功能隨之出現嚴重的紊亂[3]。β2微球蛋白是一種最先從腎小管功能不全疾病患者的尿液中經過分離之后得到的一種低分子蛋白質類物質。腦脊液該物質的合成量僅為血清中合成量的2/3左右。中樞神經系統感染發病的時候，患者的腦脊液β2微球蛋白的濃度水平也會隨之升高[4]。C反應蛋白是急性時相反應中一個極為靈敏的觀察指標，在正常生理狀態下，人體該物質的含量甚微，當感染、炎癥等事件發生時，患者機體就會處于一種應激狀態，該物質的濃度水平也會隨之顯著升高。補體在人和脊椎動物血清、組織液、細胞膜表面廣泛存在，屬于與免疫功能有著密切關系的一種具有生物酶活性的蛋白質類物質，是非特異性免疫的重要組成，當中樞神經系統發生感染時，腦內星形細胞合成補體的數量就會明顯增多，進入到中樞神經系統的中性粒細胞、單核/巨噬細胞等物質，也可以在一定程度上對部分補體進行合成和分泌，使腦脊液中所含的補體量水平明顯增高[5]。

4參考文獻

[1]粱國棟．加強我國病毒性腦炎的檢測與研究[J]．中華實驗和臨床病毒學雜志，2012，20(3)：202．

[2]王瑜．阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎28例臨床觀察[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(1)：60．

[3]張秀杰，趙玉坤，劉春梅，等.小兒病毒性腦炎的觀察與護理[J].中國醫藥導報，2012，6(8)：88.

[4]雷淑琴.小兒病毒性腦炎46例臨床分析[J].中國現代醫生，2013，46(2)：153-154.

[5]龔守會，曹治華，宋金輝，等.腦脊液檢測在病毒性腦炎診斷中的價值[J].神經損傷與功能重建，2012，14(5)：73.

(收稿2015-08-12)

【中圖分類號】R512.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0091-02