鼠神經生長因子對周圍性面癱療效的臨床觀察

史凌改

河南省人民醫院　鄭州　450003

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鼠神經生長因子對周圍性面癱療效的臨床觀察

史凌改

河南省人民醫院鄭州450003

【摘要】目的分析鼠神經生長因子對周圍性面癱的臨床療效。方法隨機選取到我院就診的周圍性面癱患者86例，按照其治療方式不同分為治療組和對照組各43例。對照組患者經基礎常規治療，同時給予理療、針刺等治療，治療組在此基礎上聯合鼠神經生長因子，對比2組患者治療效果。結果治療組治療總有效率95.3%明顯高于對照組74.4%，治療組治療后Portmann評分較對照組高，P<0.05。2組未出現嚴重不良反應。結論鼠神經生長因子對治療周圍性面癱臨床療效確切，可顯著提高患者治療效果。

【關鍵詞】鼠神經生長因子；周圍性面癱

周圍性面癱被稱為貝爾麻痹(Bell palsy)或面神經炎，因面部神經管內面神經的非特異性炎癥導致的周圍性面肌癱瘓[1]，而不及時準確治療，則會遺留嚴重后遺癥或并發癥。筆者以43例周圍性面癱患者為研究對象，采取鼠神經生長因子治療，其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013-04-2014-08我院就診86例周圍性面癱患者，與《神經病學》[2]中周圍性面癱診斷標準相符；男47例，女39例；年齡24～65歲，平均(37.4±4.7)歲；左側45例，右側41例；按照其治療方式不同分為治療組和對照組各43例，2組患者基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，可有可比性。

1.2入選標準患者均符合《神經病學》中周圍性面癱相關診斷標準；發病時間<7 d；患者均存在典型周圍性面神經麻痹表現，眼裂閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，患側額紋變淺或消失；口角歪斜；排除顱腦外傷、腦血管疾病者；無其他疾病導致的面神經麻醉；排除妊娠期、哺乳期女性；患者參與研究時，自愿簽署了知情同意書。

1.3治療方法2組患者均予以強的松、甲鈷胺片、維生素B1、維生素B12等藥物治療。并適當按摩患側面部，以按揉手法操作。并對患側面部針刺，取陽白、攢竹、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷、人中、迎香、承漿等穴，在恢復期取電針太陽、陽白、地倉、頰車等穴予以針刺，斷續波刺激20 min，以面部肌肉微跳動為度。治療組在此基礎上取鼠神經生長因子治療，以30 μg鼠神經生長因子+2 mL滅菌注射用水溶解，肌內注射，1次/d。2組患者療程15 d。

1.4療效判定標準[3]采用House-Brackmann分級標準判定其治療效果，痊愈：Ⅰ級，雙側額紋、鼻唇溝對稱恢復，閉眼正常、鼓腮，患側口角無漏氣，口角無歪斜，面部表情正常；顯效：Ⅱ級，雙側額紋、鼻唇溝對稱基本恢復，眼裂未緊密閉合，口角略歪斜，口角不漏氣；有效：Ⅳ～Ⅵ級，改善為Ⅲ級；無效：癥狀未改善或加重。以Portmann簡易評分法評估患者面部表情肌自主運動，包括皺眉、閉眼、吹口哨、動鼻翼、鼓腮、用力微笑6個動作，0分：完全不能動，1分：輕微運動；2分：運動減弱；3分：基本能動。

1.5統計學處理運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者療效比較治療組治療總有效率95.3%，對照組為74.4%(32/43)，2組對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者療效比較　[n(%)]

2.2治療前后Portmann評分比較對照組治療前Portmann評分(8.1±2.3)分，治療后(14.0±2.0)分；治療組治療前Portmann評分(8.0±2.4)分，治療后(17.6±0.4)分；治療組治療后Portmann評分明顯高于對照組(P<0.05)。

2.3不良反應2組患者未出現嚴重不良反應，對照組失眠1例，治療組頭暈1例，癥狀輕微均好轉。

3討論

周圍性面癱是臨床常見疾病，因面部神經管內面神經的非特異性炎癥導致的周圍性面肌癱瘓。患者多表現為口眼歪斜、無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作，是臨床常見疾病。目前在治療周圍性面癱時，尚無特異性治療，而治療方法眾多，其治療效果也各不相同，若不及時準確治療，則會留下嚴重后遺癥，或并發癥。周圍性面癱發病部位不同，其臨床表現也不相同，因炎癥導致面神經發炎，繼而出現神經缺血、水腫，并會受壓血管，導致面神經缺血程度進一步加重。臨床在治療周圍性面癱時，多采用注射激素，可促進患者神經恢復，改善面部局部血液循環，起到顯著的抗炎效果，并可減輕患者面神經水腫。同時通過針刺，刺激面部周圍穴位，以此促進周圍血液循環，改善局部癥狀。但激素的應用，使受損神經無法再生，并會出現諸多不良反應，影響患者恢復效果。

鼠神經生長因子是由小鼠頜下腺提取的鼠神經生長因子，沉降系數2.5 s，分子量13.5 μ，其成分含有5%甘露醇和0.1%人血白蛋白作保護劑[4]。鼠神經生長因子可顯著提高患者神經細胞存活率，其含有的生物活性蛋白，可促進神經元存活、分化，并會修復損傷神經再生，也可維持機體生命功能。同時也可以促進神經纖維、軸突生長，其生長方向確定于靶位，使功能性連接形成。且鼠神經生長因子可顯著修復因外傷、病毒、感染、缺血缺氧等導致的神經功能損傷。作為類神經營養因子，可使神經系統修復過程中所需要營養物質明顯提高，促進神經系統合成代謝，顯著提高神經遞質活性，減輕神經局部水腫，使神經功能恢復顯著。在此次研究中，治療組治療總有效率明顯高于對照組，治療組治療后Portmann評分較對照組高，P<0.05。2組患者未出現嚴重不良反應。由研究結果可以看出，經鼠神經生長因子治療周圍性癱瘓，具有顯著效果，可明顯提高患者臨床療效，明顯改善患者臨床癥狀，使患者面部神經得以恢復。總之，鼠神經生長因子對治療周圍性面癱臨床療效確切，可顯著提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，促使雙側額紋、鼻唇溝對稱恢復，閉眼正常、鼓腮，患側口角無漏氣，口角無歪斜，面部表情正常，臨床價值確切。

4參考文獻

[1]韓毅，胡海芳，艾玲玲，等．電腦中頻治療聯合鼠神經生長因子治療面神經炎的效果觀察[J].中國醫藥導報，2013，10(28)：40-42；46.

[2]鄒婷，蘇臨榮，艾宙.鼠神經生長因子介入針刺治療貝爾面癱的分析[J].中醫臨床研究，2014，6(27)：106-108.

[3]王玉國，張丹丹.鼠神經生長因子治療視神經挫傷的研究[J].航空航天醫藥，2010，31(4)：435-436.

[4]李培清，曾結平，吳偉偉，等.鼠神經生長因子治療面神經炎的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27(18)：2 381-2 382.

(收稿2015-07-29)

【中圖分類號】R745.1+2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0119-02