天麻素聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察

張燕平

河南中醫學院第一附屬醫院腦病一區　鄭州　450000

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天麻素聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察

張燕平

河南中醫學院第一附屬醫院腦病一區鄭州450000

【摘要】目的探討天麻素聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效。方法將58例偏頭痛患者隨機分為對照組與研究組，對照組26例患者接受氟桂利嗪治療，研究組32例患者在氟桂利嗪治療基礎上給予天麻素治療，對比分析2組患者的臨床治療效果及頭痛程度、頭痛持續時間、頭痛頻率。結果研究組總有效率(84.37%)明顯高于對照組(65.38%)，差異有統計學意義(P<0.05)，研究組在頭痛的發作時間、頻次及程度上均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論天麻素聯合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床療效顯著，可明顯降低頭痛程度，縮短頭痛持續時間和頭痛頻率，效果優于單用氟桂利嗪治療，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】偏頭痛；天麻素；氟桂利嗪

偏頭痛(migraine)是一種臨床常見的慢性神經血管性疾病，一般持續4～72 h，有發作性、搏動性的特點，且常伴惡心、嘔吐、畏聲和畏光等，家族遺傳傾向明顯，發病年齡大多在25～55 歲，女性多于男性。本研究通過對58例偏頭痛患者分別采取單用氟桂利嗪和天麻素與氟桂利嗪合用治療偏頭痛，比較2組的療效，進一步探討偏頭痛的有效治療方法，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2014-03-2015-03在我院住院治療的偏頭痛患者58 例，隨機分為2組。研究組32例，男13例，女19例；年齡24～45歲，平均(33.2±2.1)歲；病程2.2～4.4 a，平均病程(3.3±0.8)a。對照組26例，男10例，女16例；年齡26～45歲，平均(34.3±1.8)歲；病程2.4～4.7 a，平均病程(3.4±0.8)a，所有患者均符合相關偏頭痛診斷標準[1]。2組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予氟桂利嗪膠囊(西安楊森有限公司)1次/d，每次10 mg于睡前口服，研究組除服用氟桂利嗪并應用天麻素注射液(悅康藥業集團有限公司)靜滴，1次/d，0.6 g/次，14 d為1個療程。

1.3療效判定采用視覺模擬評分量表(VAS)對治療后2組患者的頭痛程度進行評分：以0～10表示疼痛的程度，0表示不疼痛，10表示最嚴重疼痛；療效評定：顯效：治療結束后頭痛未再發作，有效：治療結束后頭痛未再發作，但停藥后再次發作，次數和持續時間有所減少；無效：治療結束后發作次數無明顯改善。顯效和有效之和為總有效。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組療效比較用藥后14 d研究組總有效率達84.37%，對照組為65.38%，研究組明顯高于對照組，2組療效比較差異有統計學意義(χ2=10.857，P均<0．05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較　[n(%)]

2.22組患者頭痛程度、頻率及持續時間比較治療后研究組相應指標均明顯小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療后頭痛程度、頻率及持續時間比較　±s)

3討論

偏頭痛的發病機制現在仍不十分明確，除有血管源學說、神經源性炎癥反應學說、三叉神經血管學說三種經典學說外，近年來研究較多的生化因素，尤其是內皮素(ET)、降鈣基因相關鈦(CGRP)、β-內啡肽(β-EP)、P物質(SP)、一氧化氮(NO)系統等在偏頭痛發病中起重要作用；其次氧化應激因素也參與偏頭痛的發病機制；基因因素如細胞癌基因fos(cellular oncogene fos，c-fos)參與痛覺調控，而且5-HT系統相關的基因功能的異常很可能參與調節偏頭痛的易感性。研究表明[2]，5-HTT VNTR多態性(主要是Stin2.12基因型)特點增加了偏頭痛的發病幾率。

氟桂利嗪能降低細胞內鈣濃度，使腦血管擴張，對偏頭痛發作初期顱外血管收縮現象進行阻斷，增加腦血流量及氧分壓，并能抑制血小板聚集和5-HT釋放，從而緩解疼痛[3]，是指南推薦治療偏頭痛的唯一鈣通道阻滯劑。

天麻是一種蘭科植物，其有效單體為天麻素，主要作用在中樞神經系統，有明顯的鎮靜催眠作用，并可擴張血管，改善血管收縮及舒張功能，提高供氧能力，緩解偏頭痛。研究顯示[4]，天麻素可通過神經肽的調節，降低β-EP，下調c-fos mRNA的表達，改善低ET狀態，降低NO水平，從而發揮預防偏頭痛作用。偏頭痛是一種心身疾病，患者多可導致抑郁、焦慮等不良情緒，研究顯示，其風險是非偏頭痛患者的2～5倍[5]，而情緒障礙又可誘發或加重偏頭痛的發作，天麻素同時能在體內迅速分解為天麻苷元，降低腦部神經元興奮性，因此可緩解因緊張情緒所致的血管痙攣。

綜上所述，應用天麻素聯合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

[1]李舜偉，李焰生，劉若卓，等．中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫學雜志，2011，17(2)：65-86．

[2]王賢琦，李光明，柳華，等.5-HTT VNTR多態性與偏頭痛關系的系統評價[J].西部醫學，2011，23(10)：1 870-1 874.

[3]趙珺彥，樓招歡，夏伯侯，等.天麻鉤藤飲不同萃取部位對硝酸甘油致偏頭痛模型大鼠的影響[J].浙江中醫雜志，2014，49(3)：172-174.

[4]章正祥，曹克剛，王春丹，等.天麻素對多巴胺、硝酸甘油誘發的血管舒縮異常模型大鼠神經肽、一氧化氮系統的影響[J].中華中醫藥學刊，2013，31(7)：1 514-1 517.

[5]Stam AH，de Vries B，Janssens AC，et al.Shared genetic factors in migraine and depression：evidence from a genetic isolate[J]. Neurology，2010，74(4)：288-294．

(收稿2015-04-14)

【中圖分類號】R747.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0120-02