激素聯合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征的效果觀察

王以翠　常煥顯

江蘇連云港市東方醫院神經內科　連云港　222042

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激素聯合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征的效果觀察

王以翠常煥顯

江蘇連云港市東方醫院神經內科連云港222042

【摘要】目的探討激素聯合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征的臨床效果。方法選取我院神經內科收治的100例吉蘭-巴雷綜合征患者為研究對象，對照組采用甲基強的松龍治療，實驗組采用甲基強的松龍聯合丙種球蛋白治療。結果實驗組總有效率明顯高于對照組，起效時間和住院時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用甲基強的松龍聯合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征療效較好，起效時間短，有效縮短了患者住院時間，患者及家屬較滿意，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】甲基強的松龍；丙種球蛋白；吉蘭-巴雷綜合征

吉蘭-巴雷綜合征是一種常見的急性起病，目前發病原因不明，一般認為是病人由于受到巨細胞等病毒感染而導致免疫系統受到損傷，從而引發的疾病[1]。臨床一般表現為四肢軟癱及程度不一的感覺障礙，嚴重者會有雙側面癱和呼吸麻痹等癥狀出現，其中呼吸麻痹會導致患者死亡，對患者的正常生活和生命安全造成嚴重威脅，因此選擇一種科學而有效的治療方式顯得尤為重要[2-3]。本研究采用甲基強的松龍聯合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征療效較好，臨床癥狀改善明顯，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院神經內科2012-03-2014-06收治的100例吉蘭-巴雷綜合征患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和實驗組。對照組50例，男35例，女15例；年齡31～63歲，平均(42.5±2.1)歲。實驗組50例，男36例，女14例；年齡為30～62歲，平均(42.1±2.2)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者均給予基礎藥物應用。對照組采用甲基強的松龍針(H20040339輝瑞制藥比利時公司)，開始劑量為500 mg/d，3～4 d后為80 mg/d，再3～4 d后為口服強的松60 mg/d，在病情得到改善后持續應用3～4周，最后根據病情控制劑量，每2～4周可減少10 mg。實驗組在對照組的基礎上聯合應用丙種球蛋白(S2003024三九集團湛江開發區雙林藥業有限公司)0.2 g/(kg·d)，待患者入院3～4 d使用。2組均治療4周。

1.3觀察指標療效標準：顯效為呼吸肌麻痹消失，四肢肌力恢復正常；有效為呼吸肌麻痹消失明顯恢復或基本消失，四肢肌力有所提高；無效為呼吸肌麻痹與四肢肌力無變化。記錄并比較2組患者的起效時間與住院時間。

1.4統計學指標采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所取得的進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組療效比較實驗組總有效率為92.0%，對照組為62.0%，2組比較差異具有統計學意義(χ2=12.7047，P<0.05)。見表1。

表1　患者的療效比較　[n(%)]

2.22組起效時間及住院時間比較實驗組住院時間(19.3±6.6)d，起效時間(3.73±2.18)min，對照組分別為(31.5±7.1)d、起效時間(9.83±1.52)min，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

吉蘭巴雷綜合征臨床上一般表現為四肢軟癱及程度不一的感覺障礙，嚴重者會有雙側面癱和呼吸麻痹等癥狀出現，其中呼吸麻痹會導致患者死亡，對于患者的生命安全以及生活質量造成了一定危險[4-6]。本研究對照組采用甲基強的松龍治療，甲基強的松龍屬于一種類固醇藥物，對于由病毒引起的自身免疫性疾病的過敏反應有一定治療作用，能夠有效的減少炎癥部位對于患者體內的肺部細胞損害，但用單純的甲基強的松龍治療臨床效果并不顯著，易出現惡心、嘔吐[7-9]。實驗組在對照組的基礎上聯合丙種球蛋白治療，臨床效果較好，丙種球蛋白屬于一種免疫增強劑，主要是從正常人血中經過提煉得到的一種丙種球蛋白制劑，對于流行性腮腺炎、流行性乙腦炎等由于病毒感染所致的疾病，治療效果較好，且能夠中和致病的抗體，對于患者體內的細胞毒性T細胞活化與克隆有一定的抑制作用，此外，丙種球蛋白能夠有效阻止補體相互結合，對于患者體內的腫瘤壞死因子有一定的降低作用[10]。

綜上所述，采用激素聯合丙種球蛋白治療吉蘭巴雷綜合征患者效果較好，起效時間短，有效縮短了病人的住院時間，患者及家屬較為滿意，值得臨床廣泛應用。

4參考文獻

[1]饒雪梅，麥朗君，李麗華.激素聯合丙種球蛋白治療小兒吉蘭巴雷綜合征的療效觀察[J].重慶醫學，2012，41(17)：1 789-1 791.

[2]高永英，袁紅梅，郭英君.丙種球蛋白聯合激素治療急性吉蘭巴雷綜合征20例[J].陜西醫學雜志，2011，39(4)：103-104.

[3]吳強強，孫黎飛.吉蘭巴雷綜合征相關研究近況[J].實用醫藥雜志，2010，26(7)：81-83.

[4]江利敏.激素聯合小劑量丙種球蛋白治療慢性吉蘭-巴雷綜合征患者的療效分析[J].中華腦科疾病與康復雜志，2012，2(1)：53-56.

[5]饒雪梅，麥朗君，李麗華.激素聯合丙種球蛋白治療小兒吉蘭-巴雷綜合征的療效觀察[J].重慶醫學，2012，41(17)：1 739-1 741.

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[7]周勁松.大劑量免疫球蛋白聯合甲潑尼龍治療急性格林-巴利綜合征的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2012，6(2)：1-2.

[8]饒雪梅，麥朗君，李麗華.激素聯合丙種球蛋白治療小兒格林-巴利綜合征的療效觀察[J].重慶醫學，2012，41(17)：1 739-1 741.

[9]Ye Y，Wang K，Deng F，et al. Electrophysiological subtypes and prognosis of Guillain-Barré syndrome in Northeastern China[J].Muscle Nerve，2013，47(1)：68-71.

[10]李雅萍，曾佩敏，朱靈.免疫吸附治療急性格林-巴利綜合征4例[J].當代醫學，2011，17(6)：64.

(收稿2015-02-12)

·綜述與講座·

【中圖分類號】R745.4+3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0122-01