宮腔鏡診治200例宮腔粘連的臨床分析

韓培印山東省德州市婦幼保健院，山東德州　253000

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宮腔鏡診治200例宮腔粘連的臨床分析

韓培印
山東省德州市婦幼保健院，山東德州253000

[摘要]目的探討宮腔粘連在臨床上的主要癥狀及性質(zhì)，分析使用宮腔鏡對宮腔粘連的治療效果。方法以回顧性的方法研究該院2013年3月—2015年3月收治的宮腔粘連患者200例臨床資料分析研究患者的月經(jīng)變化，月經(jīng)改變的人數(shù)，清宮手術(shù)和人流手術(shù)所誘發(fā)的IUA比例，手術(shù)3個月之后宮腔治療效果比例等。結(jié)果現(xiàn)階段臨床上對于宮腔粘連的表現(xiàn)形式是月經(jīng)的變化，研究顯示月經(jīng)出現(xiàn)改變的人數(shù)有168人，占總?cè)藬?shù)的84%；而清宮術(shù)以及人流為主宮腔操作所誘發(fā)的IUA占據(jù)總?cè)藬?shù)的84%，另外宮腔操作的次數(shù)與手術(shù)之前分度并沒有任何的關(guān)系。結(jié)論宮腔鏡下實施TCRA對IUA實施治其治療效果顯著，不過降低人流和規(guī)范人流的操作方為有效預防宮腔粘連的基本方法。

[關(guān)鍵詞]宮腔粘連；宮腔鏡；生理

婦女月經(jīng)出現(xiàn)異常其可能原因是宮腔粘連，宮腔年齡可能使婦女從精量的不斷降低而最終減少至閉經(jīng)，同時可能誘發(fā)婦女不孕。當前宮腔鏡的檢查可以有效診斷宮腔年齡，也是臨床診斷宮腔年齡的主要工具。而TCRA則是當前對宮腔年齡患者的主要治療方法。科學有效的分析IUA發(fā)病的主要特征與現(xiàn)階段臨床治療效果，對于宮腔粘連的診斷、治療以及預防有著極大的幫助。為探討宮腔粘連在臨床上的主要癥狀及性質(zhì)，分析使用宮腔鏡對宮腔粘連的治療效果，該研究隨機選取該院2013 年3月—2015年3月收治的宮腔粘連患者200例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的宮腔粘連患者200例作為研究對象，在所選取的人群中，II度病人有90例，III度病人有40例，IV度病人有30例，V度病人有40例，所選取的200例病人中，年齡最小的23歲，年齡最大的52歲，平均年齡（32±2.6）歲。

1.2方法

首先使用宮腔鏡對患者實施檢查：病人取截石位，建立靜脈通道，間苯三酚（國藥準字H20060385）40 mg靜脈滴注，40 mg宮頸注射使宮頸有效松弛，控制膨?qū)m壓力為100～120 mmHg，將宮腔鏡鏡體置入宮腔，對患者宮頸管、雙側(cè)的宮角以及宮底實施檢查。

1.3觀察標準

此次研究主要分析月經(jīng)改變的人數(shù)，清宮手術(shù)和人流手術(shù)所誘發(fā)的IUA比例，手術(shù)3個月之后宮腔治療效果比例等

2　結(jié)果

宮頸粘連發(fā)病因素分析，正常情況下妊娠有關(guān)的感染和宮腔操作是IUA發(fā)病的基本因素。此次研究的200例病人中有168例有宮腔操作的病史，占據(jù)總?cè)藬?shù)的84%。而操作次數(shù)與手術(shù)之前年齡的分度關(guān)系，見表1。

表1　宮腔操作的次數(shù)與手術(shù)之前宮腔鏡下分度有關(guān)性研究

3　討論

此次研究表明，正常情況下妊娠有關(guān)的感染和宮腔操作是IUA發(fā)病的基本因素。此次研究的200例病人中有168例有宮腔操作的病史，占據(jù)總?cè)藬?shù)的84%，臨床研究發(fā)現(xiàn)，92%以上的宮腔粘連的出現(xiàn)是因為宮腔操作所誘發(fā)的，人流手術(shù)之后宮腔粘連的患病率往往局促升高，可達到37.6%[1]。不過宮腔粘連與清宮的次數(shù)沒有直接的正相關(guān)關(guān)系。通過查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)：宮腔粘連的病因在某種程度上說是：首先宮腔操作誘發(fā)子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，其人流清宮手術(shù)本身就是有創(chuàng)操作，通過機械手術(shù)器材能夠直接損傷患者子宮內(nèi)膜，所以，在對其實施手術(shù)的過程中，手術(shù)人員應該盡可能的輕柔，同時選取合理的吸管，保持負壓的正常數(shù)值，這樣就能夠有效降低子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷[2]。另外，宮腔感染，通過人流手術(shù)之后在一定程度上說有繼發(fā)出現(xiàn)感染的情況，在手術(shù)操作的過程中，器械進入宮腔，在一定程度上會帶來細菌[3]。所以手術(shù)實施過程中一定要嚴格實施無菌操作流程[4]。余超秀在《宮腔鏡診治宮腔粘連65例臨床療效觀察》一文中明確指出，在機械進入出子宮時絕對不能觸及陰道壁，最大限度的避免吸管吸取陰道中的血液之后又再次進至宮腔，其通過研究發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)的方法對宮腔粘連病人實施治療，65例病人中有24例有宮腔操作的病史，占據(jù)總?cè)藬?shù)的37%，與本文的研究的結(jié)果實施對比發(fā)現(xiàn)，該文治療方法和常規(guī)治療方法實施對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[5]。

當前宮腔鏡檢查是治療以及診斷宮腔粘連的基本方法，該種檢查不但可以有效應檢查患者的粘連位置[6]。同時還能對范圍實施檢查，最終有效判斷患者粘連的程度[7]。因此對于宮腔粘連的病人，臨床上可以先實施宮腔鏡的檢查，這樣能夠有效明確患者的粘連位置以及程度，如此對后期的治療非常有幫助[8]。該技術(shù)是在宮腔鏡的直接觀視下，以此來確定宮腔粘連的具體位置，而醫(yī)生可以利用等離子電切環(huán)對宮腔的粘連部位實施分離，這樣可以有效恢復子宮形態(tài)與功能[9]。

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Clinical Analysis of Hysteroscope in the Treatment and Diagnosis of 200 Cases with Intrauterine Adhesious

HAN Pei-yin
Dezhou maternal and child care service centre, Dezhou, Shandong Province, 253000 China

[Abstract]Objective To study the main symptoms and properties of intrauterine adhesious in clinic and analyze the treatment effect of intrauterine adhesious by the application of hysteroscope. Methods The clinical data of 200 cases of patients with intrauterine adhesious treated in our hospital from March 2013 to March 2015 were retrospectively analyzed, menstrual changes, numbers of menstrual changes, IUA ratio induced by uterine curettage and operative abortion and the ratio of uterine cavity treatment effect of patients three months later after operation were analyzed and researched. Results The pattern of manifestation of intrauterine adhesious was menstrual changes in clinic at the present stage , the research showed that the number of menstrual changes was 168, accounting for 84%in the total number, IUA ratio induced by uterine curettage and operative abortion was 84%, in addition, the time of intrauterine operation had nothing to do with preoperative division. Conclusion The implementation of TCRA under hysteroscopy in treatment of IUA has an obvious treatment effect, however, the operation of reducing and regulating abortion can be a basic method of the prevention of intrauterine adhesious effectively.

[Key words]Intrauterine adhesious; Hysteroscope; Physiology

收稿日期：（2015-10-16）

[作者簡介]韓培印（1980.8-），男，山東臨清人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤、內(nèi)分泌。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.049

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0049-02