雷米芬太尼聯合右美托咪定對頭頸部及甲狀腺手術患者麻醉效果分析

張靜，毛安瓊.瀘州醫學院附屬醫院麻醉科，四川瀘州　646000；.瀘州醫學院附屬中醫院麻醉科，四川瀘州　646000

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雷米芬太尼聯合右美托咪定對頭頸部及甲狀腺手術患者麻醉效果分析

張靜1，毛安瓊2
1.瀘州醫學院附屬醫院麻醉科，四川瀘州646000；2.瀘州醫學院附屬中醫院麻醉科，四川瀘州646000

[摘要]目的分析雷米芬太尼聯合右美托咪定對頭頸部及甲狀腺手術患者麻醉效果。方法隨機選取2011年1月—2014 年12月該院收治的100例頭頸部及甲狀腺手術患者作為觀察對象，隨機分成兩組，每組50例，對照組采取雷米芬太尼進行麻醉，實驗組采取雷米芬太尼聯合右美托咪定進行麻醉，觀察比較兩組患者的麻醉維持時間以及蘇醒時間情況。結果實驗組患者的麻醉維持時間為（108.12±7.47）min，對照組患者的麻醉維持時間為（89.58±9.50）min，且兩組患者的蘇醒時間差異具有統計學意義，P＜0.05。結論對頭頸部及甲狀腺手術患者采取雷米芬太尼聯合右美托咪定進行麻醉，效果顯著。

[關鍵詞]雷米芬太尼；右美托咪定；頭頸部及甲狀腺手術

目前，頭頸部及甲狀腺手術常用的麻醉方法是對患者行頸叢阻滯麻醉，但該種麻醉方法易使患者的后頸動脈竇以及迷走神經受到阻滯，引起患者出現某些應激反應，嚴重影響了手術的順利操作[1]。為了分析雷米芬太尼聯合右美托咪定對頭頸部及甲狀腺手術患者麻醉效果，于2011年1月—2014年12月隨機選取了該院收治的100例頭頸部及甲狀腺手術患者，對其采取雷米芬太尼聯合右美托咪定進行麻醉，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的100例頭頸部及甲狀腺手術患者作為觀察對象，將其隨機分成兩組，每組50例。對照組中，男女比例為26：24，年齡分布為31～63歲，年齡均值為（44.95±9.21）歲。實驗組中，男女比例為27：23，年齡分布為30～62歲，年齡均值為（44.61±9.34）歲。對比兩組患者的性別、年齡等基線資料具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者在手術前均禁食禁飲8 h，將患者推入手術室后，對其建立兩條靜脈通道。

實驗組患者在麻醉誘導前15 min，給予患者靜脈輸注1.0 μg/kg鹽酸右美托咪定注射液（國藥準字H20110097，規格：2 mL:0.2 mg）,10 min后再靜脈輸注(1.0～2.0)μg/kg·h鹽酸右美托咪定注射液；對照組患者在麻醉誘導前靜脈輸注等量的生理鹽水。靜脈輸注結束后5 min后，兩組患者均靜脈輸注0.3 μg/kg雷米芬太尼注射液（國藥準字H20030197，規格：1mg）、1.5 mg/ kg丙泊酚注射液（國藥準字H20123318，規格：50 mL: 1.0 g）以及注射0.1 mg/kg維庫溴銨（國藥準字H20063411，規格：4 mg）實施麻醉誘導。兩組患者在麻醉過程中均行氣管插管后，并給予機械通氣，潮氣量控制在10 mL/kg，氧流量控制在1.0 L/min，呼吸頻率控制在12次/min，同時均持續靜脈輸注0.1 μg/kg·min雷米芬太尼注射液以及間斷性注射0.02 mg/kg維庫溴銨，保證患者的腦電雙頻指數控制在40～60之間。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的麻醉維持時間以及蘇醒時間。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，使用（±s）表示，P<0．05，差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者的麻醉維持時間、蘇醒時間的比較結果差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1　對比兩組患者的麻醉維持時間以及蘇醒時間[（±s），min]

表1　對比兩組患者的麻醉維持時間以及蘇醒時間[（±s），min]

組別　麻醉維持時間　　蘇醒時間實驗組（n=50）對照組（n=50）t P 108.12±7.47 89.58±9.50 10.8478 ＜0.05 16.58±1.56 22.89±3.78 10.9111 ＜0.05

3　討論

雷米芬太尼屬于臨床上新型μ受體哌啶衍生物之一[2]，該種藥物具有明顯的鎮痛效果[3]，能直接被血液以及組織中非特異性酯酶分解代謝，對機體的肝腎功能損害小[4]，此外不會出現藥物蓄積現象，對機體的危害小，藥效結束后，患者能夠較快清醒[5]。

右美托咪定屬于臨床上新型α2受體激動劑之一[6]，該藥物能夠抑制去甲腎上腺素的合成與分泌，降低血漿中兒茶酚以及皮質醇的濃度，阻止動作電位的升高，達到鎮痛的作用[7]。該研究結果顯示，實驗組患者的麻醉維持時間為（108.12±7.47）min，對照組患者的麻醉維持時間為（89.58±9.50）min，經比較發現，實驗組患者的平均麻醉維持時間顯著多于對照組患者，且兩組患者的蘇醒時間存在顯著差異，差異有統計學意義。這說明對頭頸部及甲狀腺手術患者采取雷米芬太尼聯合右美托咪定進行麻醉的效果顯著優于單純采取雷米芬太尼進行麻醉的效果。季書彪等[8]在實驗研究中分析了不同輔助用藥對甲狀腺手術頸叢神經阻滯麻醉效果的影響，其認為，右美托咪啶具有較好的清醒鎮靜效果,能夠有效阻斷頸叢神經的興奮作用,是行甲狀腺手術頸叢神經阻滯麻醉輔助用藥的良好選擇之一。從中可以看出，該研究與該研究的相似之處在于右美托咪定對甲狀腺手術頸叢神經阻滯麻醉具有很好的麻醉效果，但不同之處在于兩個研究中的患者麻醉起效時間不一致，造成該種現象的原因在于兩種麻醉藥物的輔助藥物不同，進而導致起到的藥效作用不一致。

總結得出，對頭頸部及甲狀腺手術患者采取雷米芬太尼聯合右美托咪定進行麻醉，能夠有效延長麻醉時間，縮短蘇醒時間。

[參考文獻]

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[8]季書彪,王卉,弓崎,等.不同輔助用藥對甲狀腺手術頸叢神經阻滯麻醉效果的影響[J].臨床誤診誤治,2014,27(2):94-98.

Analysis of Anesthetic Effect of Remifentaniliva Combined with Dexmedetomidine on Patients with Head and Neck and Thyroid Surgery

ZHANG Jing, MAO An-qiong
Department of Anesthesiology, Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, 646000 China

[Abstract]Objective To analyze the anesthetic effect of remifentaniliva combined with dexmedetomidine on patients with head and neck and thyroid surgery. Methods 100 cases of patients with head and neck and thyroid surgery treated in our hospital from January 2011 to December 2014 were selected as the observation object and randomly divided into two groups with 50 cases in each, the control group were anaesthetized with remifentaniliva, the experimental group were anaesthetized with remifentaniliva combined with dexmedetomidine, the anesthesia maintenance time and analepsia time of the two groups were observed. Results The anesthesia maintenance time was（108.12±7.47）min in the experimental group and（89.58± 9.50）min in the control group, and the difference in the analepsia time between the two groups was obvious, P＜0.05. Conclusion Remifentaniliva combined with dexmedetomidine anaesthetizing patients with head and neck and thyroid surgery has an obvious effect.

[Key words]Remifentaniliva; Dexmedetomidine; Head and neck and thyroid surgery

收稿日期：（2015-11-20）

[作者簡介]張靜（1984.9-），女，四川綿陽人，大學本科，中級職稱，研究方向：臨床麻醉。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.135

[中圖分類號]R4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0135-02