利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

高會敏，尚勇.河南省周口市中心醫院分泌科，河南周口　466000；.河南省周口市中心醫院分泌科心胸外科，河南周口　466000

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利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

高會敏1，尚勇2
1.河南省周口市中心醫院分泌科，河南周口466000；2.河南省周口市中心醫院分泌科心胸外科，河南周口466000

[摘要]目的探討利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法整群選取2014年1月—2015年1月該院收治的2型糖尿病患者86例作為研究對象。隨機將其分為觀察組與對照組，每組43例，對照組單純應用二甲雙胍，觀察組在對照組基礎上加用利拉魯肽治療，比較兩組患者治療前后血糖控制情況及治療總有效率。結果兩組治療前FPG、2hPG、HbA1c及胰島素敏感指數比較無顯著差異，治療后兩組四項指標均明顯降低，但觀察組改善效果更為顯著，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后顯效21例，有效20例，總有效率為95.35%，明顯高于對照組治療總有效率(P<0.05)。結論利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效顯著，較單純二甲雙胍治療具有更好的血糖控制效果，治療總有效率更高，具有臨床應用及推廣價值。

[關鍵詞]利拉魯肽；二甲雙胍；2型糖尿病；臨床療效

近年來隨著全球老齡化社會現象的不斷加劇，以及人們生活方式、飲食習慣等方面的轉變，代謝綜合征的發病率逐年遞增，其中以2型糖尿病發病率上升最為顯著，并且呈現出年輕化與病情復雜化的發展趨勢[1]。目前二甲雙胍是臨床常用的糖尿病患者血糖控制藥物，但單純應用二甲雙胍治療，血糖控制效果并不理想[3]。該研究通過對2014年1月—2015年1月該院收治的86例2型糖尿病患者進行研究，探討利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2014年1月—2015年1月該院收治的2型糖尿病患者86例作為研究對象。采用隨機數表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組43例，觀察組中男性患者25例，女性18例，年齡42～86歲，平均年齡(55.4±2.3)歲，病程時間1～9年，平均病程時間(3.5± 0.8)年，其中合并有冠心病9例，高脂血癥12例，高血壓19例；對照組中男性患者24例，女性19例，年齡45～82歲，平均年齡(54.9±3.5)歲，病程時間1～9年，平均病程時間(3.9±0.5)年，其中合并有冠心病10例，高脂血癥11例，高血壓17例；兩組患者性別、年齡、病程等基礎資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

納入標準：所有患者對本組研究完全知情同意，已通過該院倫理道德委員會審核；明確為2型糖尿病，符合第八版《內科學》中糖尿病診斷標準[3]；精神智力正常；排除標準：惡性腫瘤患者；妊娠期、哺乳期女性；嚴重肝腎功能不全；嚴重心腦血管疾病；凝血功能異常、免疫功能障礙；

1.2研究方法

兩組患者治療期間給予相同規格的護理干預措施及健康教育，其中對照組患者單純應用二甲雙胍治療，選用中美上海施貴寶制藥有限公司生產的鹽酸二甲雙瓜片(商品名：格華止國藥準字H20023370)，首周治療劑量為0.5 g，2次/d，餐時服用，次周治療劑量為1.0 g，第三周始根據患者血糖測量結果及實際病情控制藥物劑量。

觀察組在對照組基礎上加用利拉魯肽，選用丹麥諾和諾德公司生產的利拉魯肽(商品名：諾和力國藥準字J20110026)，患者首周劑量為0.6 g，1次/d，次周根據空腹血糖水平調節劑量，若患者FPG水平低于6.1 mmol/L，則控制計量為1.2 g，1次/d，但本組研究中最大利拉魯肽劑量不得超過1.8 g。

1.3觀察指標

統計兩組患者治療前及治療3個月后血糖控制情況，主要觀察指標為FPG、2hPG、HbA1c及胰島素敏感指數。療效評價標準：顯效，糖尿病臨床癥狀及體征基本恢復正常，血糖各項指標均在正常水平內；有效，糖尿病臨床癥狀、體征均有所緩解，血糖各項指標均較治療前降低80%以上；無效，臨床癥狀及體征無明顯變化，治療前后血糖水平無顯著變化；總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計方法

研究數據采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（±s）表示，計數資料應用百分數(n,%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后血糖各項指標檢測結果

通過表1比較可知，兩組患者治療前FPG、2hPG、HbA1c及胰島素敏感指數比較無顯著差異，治療后兩組患者四項指標均明顯降低，但觀察組患者改善效果更為顯著，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表1　兩組患者治療前后各項血糖指標比較結果（±s）

表1　兩組患者治療前后各項血糖指標比較結果（±s）

注：同治療前比較，*P<0.05，同對照組比較，#P<0.05。

組別FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)胰島素敏感指數觀察組(n=43)對照組(n=43)治療前治療后治療前治療后8.82±1.20 (5.65±0.95)*8.89±1.26 (7.58±1.23)*#13.59±1.35 (8.16±1.24)*13.53±1.43 (10.20±1.52)*#14.4±1.3 (10.6±1.6)*14.5±1.4 (12.3±1.6)*#-4.6±0.5 (-3.7±1.0)*-4.6±0.7 (-4.2±0.9)*#

2.2兩組患者治療后治療總有效率統計結果

通過表2比較可知，觀察組治療后總有效率為明顯高于對照組，χ2=4.135，P<0.05，差異具有統計學意義。

表2　兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3　討論

本組研究結果顯示，利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效更為理想，治療后FPG、2hPG、胰島素敏感指數、HbA1c改善程度明顯優于單純應用二甲雙胍療效，并且觀察組治療總有效率達95.35%，明顯高于對照組的79.07%，差異具有統計學意義。有臨床學者通過實驗研究證實聯合用藥較單純用藥治療2型糖尿病具有更高的療效，通過實驗回顧分析可知，2型糖尿病患者往往并未完全失去胰島素生產能力，部分患者可表現為體內胰島素含量過高表現[4]，其致病機理主要為胰島素效能作用較差，臨床主要通過口服藥物刺激胰島素分泌、改善胰島素效能進而控制患者血糖水平[5]。

而二甲雙胍作為臨床常用口服降糖藥物，其對胰島素抵抗具有顯著的抑制作用，但其單獨應用療效并不理想；而利拉魯肽是一種GLP-1的一種長效類似物[6]，與天然GLP-1具有高度的相似性，當食物攝入GLP-1受刺激后，位于遠端小腸和結腸內的L細胞分泌的一種腸促胰素[7]，進而避免常規降糖藥物的缺陷，利拉魯肽可通過與胰腺GLP-1受體結合并激活，能夠有效刺激胰島β細胞分泌胰島素過程，同時能抑制胰高血糖素的分泌，并且利拉魯肽同時可延長胃排空時間[8]，控制患者多食的癥狀，降低患者攝入能量，減輕患者體重并對預防低血糖的發生具有顯著作用。

綜上所述，利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效顯著，較單純二甲雙胍治療具有更好的血糖控制效果，治療總有效率更高，具有臨床應用及推廣價值。

[參考文獻]

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Clincial Curative Effect of Liraglutide Combined with Metformin in Treatment of Type 2 Diabets

GAO Hui-min, SHANG Yong
1.Department of secretion, Zhoukou Central Hospital, Zhoukou, Henan Province, 466000 China 2.Department of cardiothoracic surgery, Zhoukou Central Hospital, Zhoukou, Henan Province, 466000 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of liraglutide combined with metformin in treatment of type 2 diabets. Methods 86 cases of patients with type 2 diabets treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 43 cases in each, the control group were treated with mere metformin, the observation group were treated with liraglutide on the basis of the control group, the blood sugar control conditions and the total effective rate of the two groups before and after treatment were compared. Results The differences in FPG,2hPG, HbA1c and insulin sensitivity indexes of the two groups before treatment were not obvious by comparison, the four indexes of the two groups after treatment were obviously reduced after treatment, but the improvement effect of the observation group was more obvious, and there were obvious differences compared with that of the control group, (P<0.05), after treatment, in the observation group, 21 cases were markedly efficient, 20 cases were effective, and the total effective rate was 95.35%, which was obviously higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Liraglutide combined with metformin in treatment of type 2 diabets has an obvious curative effect and a better blood sugar control effect than mere metformin treatment, and it has a higher treatment effective rate and is worthy of application and promotion in clinic.

[Key words]Liraglutide; Metformin; Type 2 diabets; Clinical curative effect

收稿日期：（2015-07-05）

[作者簡介]高會敏(1980.8-)，女，河南人，碩士研究生，主治醫師，主要研究內分泌方面的疾病。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.137

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0137-03