溫沖湯治療黃體功能不全所致不孕癥臨床研究

湯傳梅南陽醫專第二附屬醫院婦產科二病區，河南南陽　473000

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溫沖湯治療黃體功能不全所致不孕癥臨床研究

湯傳梅
南陽醫專第二附屬醫院婦產科二病區，河南南陽473000

[摘要]目的探討溫沖湯治療黃體功能不全所致不孕癥的臨床價值。方法整群抽取2012年1月—2014年5月該院確診的68例黃體功能不全性不孕癥患者，隨機分成對照組和觀察組，每組34例。對照組給予患者克羅米芬治療，觀察組給予患者溫沖湯等中藥治療，全程記錄兩組患者間基礎體溫、血清孕酮水平等各項指標。結果觀察組患者臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者血清孕酮水平和基礎體溫優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論溫沖湯治療體功能不全所致不孕癥有顯著的臨床療效，值得臨床大力推廣與應用。

[關鍵詞]溫沖湯；黃體功能不全；不孕癥

黃體功能不全性不孕是由黃體發育不良或黃體期縮短，造成孕酮分泌不足，引發子宮內膜發育停滯導致的不孕癥[1]。臨床癥狀一般表現為月經失調、流產、不孕、基礎體溫不穩定等，目前臨床可依據患者基礎體溫、內膜活檢以及血孕酮測定等方面進行診斷[2]。克羅米芬、黃體酮膠囊等藥物是現階段臨床常用治療藥物[3]，但療程較長且安全性不高，中藥辨證施治黃體功能不全性不孕具有顯著療效且不良反應小。該研究對2012年1月—2014年5月該院收治的68例黃體功能不全性不孕癥進行回顧性分析，并對每組患者采取相應治療方法，對比研究溫沖湯對黃體功能不全所致不孕癥的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2012年1月—2014年5月該院確診的68例黃體功能不全性不孕癥患者，按患者編號隨機分為對照組和觀察組，每組34例。其中對照組患者年齡22～40歲，平均年齡（28.13±6.02）歲，病程1～8年，平均病程（3.24±1.46）年，原發性不孕15例，繼發性不孕19例。觀察組患者年齡21～42歲，平均年齡（28.74±5.83）歲，病程2～7年，平均病程（3.55±1.21）年，原發性不孕14例，繼發性不孕20例。所有患者均自愿接受該治療且排除心肺功能障礙、對上述藥物過敏等異常情況。統計學比較兩組間年齡、病程、不孕癥類型等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組于患者月經第5天給予口服克羅米芬（國藥準字：H22022100），50 mg/次，1次/d，連服5 d。

觀察組給予患者服用溫沖湯，處方：當歸12 g，生山藥24 g，烏附子、小茴香、核桃仁、真鹿角膠各6 g，補骨脂9 g，水煎服，1劑/d，分早晚2次用藥，連服5 d。

1.3療效評價

以《中醫病證診斷療效標準》為評價依據[4]：治療1年內妊娠者為治愈，未妊娠但相關癥狀逐漸好轉為有效，未妊娠且無任何臨床反應為無效。總有效率=(治愈數+有效數)/總例數×100%。

1.4統計方法

采用SPSS11.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用（±s）表示，配對t檢驗。計數資料采用百分數（%）表示，配對χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效及基礎體溫

治療結果顯示，觀察組患者的治愈率和總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；對于典型雙相基礎體溫，觀察組改善率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1　兩組患者治療效果及基礎體溫比較[n（%）]

2.2各項指標

治療后，觀察組的血清孕酮水平與內膜厚度顯著升高，且排卵日明顯縮短，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者各項指標比較（±s）

表2　兩組患者各項指標比較（±s）

組別　血清孕酮水平（ng/mL）治療前　　治療后內膜厚度（mm）治療前　　治療后對照組(n=34)觀察組(n=34) t P 7.43±3.11 7.52±3.09 0.120 ＞0.05 9.28±4.37 15.12±4.01 5.742 ＜0.01排卵日（d）治療前　　治療后5.31±1.36 5.42±1.42 0.326 ＞0.05 8.56±1.32 13.12±1.47 13.458 ＜0.01 20.68±5.49 20.72±5.33 0.030 ＞0.05 18.61±5.07 16.12±4.39 2.165 ＜0.05

3　討論

隨著醫療技術的不斷進步，檢查出女性不孕的原因也日益增多，但黃體功能不全容易被忽視。黃體功能不全不孕癥是女性較為普遍的疾病之一，也是內分泌失調的重要表現，其發病機制主要包括卵泡發育不良、高催乳素血癥、子宮內膜異位癥、黃素化未破裂卵泡綜合征等[5]。相關數據顯示，黃體功能不全是導致女性不孕的重要誘因，約占女性不孕的3%～6%[6]，在反復流產的高齡婦女中，該病的發病率高達30%～45%[7]，且呈現逐年增長趨勢。

在該研究中，對照組給予患者克羅米芬治療，觀察組給予患者溫沖湯治療，全程對兩組患者的基礎體溫、血清孕酮水平等各項指標進行記錄與比較。治療結果顯示，觀察組的治愈率和總有效率分別是55.88%、88.24%，顯著高于對照組的32.35%、70.59%。據王敏等[8]相關研究顯示，溫沖湯治療的治愈率和總有效率分別是56%、88%，西藥治療的治愈率和總有效率分別是32%、70%，與該研究結果基本一致。該研究顯示，觀察組患者血清孕酮水平和基礎體溫均得到較高改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明在治療黃體功能不全性不孕中，溫沖湯治療具有顯著的臨床療效且安全性高。

綜上所述，溫沖湯應用于治療黃體功能不全所致不孕癥中，不僅有效改善患者基礎體溫與血清孕酮水平，還可以提高患者治愈率增強黃體功能。

[參考文獻]

[1]童云，周惠芳.中醫辨證治療黃體功能不全不孕癥研究進展[J].中醫學報，2013，28（8）：1197-1198.

[2]陳芷玲.調經促排助孕湯治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].中醫學報，2012，27（11）：1494-1495.

[3]張華,張淑芳,康幼雯.自擬補黃湯聯合西藥治療黃體功能不全所致不孕癥臨床觀[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：69-70.

[4]羅輝，仲格嘉.藏醫臨床療效評價的方法學思考[J].中國中藥雜志，2015，40（1）：160-163.

[5]占明.百合地黃湯治療陰虛型心理亞健康狀態人群100例臨床研究[J].云南中醫學院學報，2014，37（6）：52-55.

[6]張曉南.補腎化瘀法治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的子宮與卵巢動脈血流動力學研究[J].實用醫學雜志，2010，26（5）：864-867.

[7]張杰，于慶影，胡繼平，等.加味溫經湯結合針刺治療痛經的臨床觀察[J].黑龍江中醫藥，2014，43（4）：50-51.

[8]王敏.中西醫結合治療黃體功能不全性不孕癥50例臨床觀察[J].中醫藥導報，2013，2（8）：39-40.

Clinical Research on Wenchong Soup in Treatment of Infertilitas Feminis Resulted from Luteal Phase Defect

TANG Chuang-mei
Department of obstetrics and gynecology, The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang, Henan Province, 473000 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical value of wenchong soup in treatment of infertilitas feminis resulted from luteal phase defect. Methods 68 cases of patients with infertilitas feminis resulted from luteal phase defect confirmed in our hospital from January 2012 to May 2014 were selected and randomly divided into two group with 34 cases in each, the control group were given clomiphene treatment, the observation group were given wenchong soup treatment, the basal body temperatures, serum progesterone levels and other indicators of the two groups were fully recorded. Results The clinical curative effect in the observation group was obviously better than that in the control group, the difference was statistically significant （P＜0.05）; the serum progesterone level and basal body temperature in the observation group were better than those in the control group , the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Wenchong soup in treatment of infertilitas feminis resulted from luteal phase defect has an obvious clinical curative effect, which is worthy of great promotion and application in clinic.

[Key words]Wenchong soup; Luteal phase defect; Infertilitas feminis

收稿日期：（2015-10-09）

[作者簡介]湯傳梅（1980.10-）,女,河南開封人，碩士研究生，主治中醫師，主要從事中醫婦產科臨床治療與基礎研究工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.176

[中圖分類號]R271.14

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0176-02