中藥熏洗對膝關節周圍骨折術后關節功能康復的作用

惠俊華，陳欣杰，梁春平溧陽市中醫醫院骨科，江蘇溧陽　213300

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中藥熏洗對膝關節周圍骨折術后關節功能康復的作用

惠俊華，陳欣杰，梁春平
溧陽市中醫醫院骨科，江蘇溧陽213300

[摘要]目的探討中藥熏洗對膝關節周圍骨折手術后關節功能恢復的作用。方法隨機選取該院收治的60例膝關節周圍骨折術后患者（2011年12月—2014年12月）作為研究對象，采用隨機分組的方法將其分為對照組與治療組，對照組患者（30例）在手術后采用常規膝關節功能康復訓練，治療組患者（30例）在對照組的基礎上實施中藥熏洗治療，對比2組患者經不同治療后其關節功能康復的效果。結果治療組患者的關節功能優良率為93.33%，對照組患者的關節功能優良率為73.33%，P<0.05，差異有統計學意義。結論對膝關節周圍骨折術后患者在常規關節功能訓練的基礎上應用中藥熏洗治療，可以有效的改善患者的疼痛、腫脹情況，改善患者預后，縮短患者治療時間，進一步提高患者的關節功能恢復狀態，具有較高的臨床價值，值得臨床廣泛應用以及推廣。

[關鍵詞]中藥熏洗；膝關節；骨折術后；關節功能恢復

膝關節周圍骨折是一種臨床常見的損傷，由于關節受到了高能量的暴力損傷，短時間內引起了關節粘連[1]，從而導致患者的關節功能障礙，其活動受限，嚴重影響了患者的生活質量。該研究主要對2011年12月—2014 年12月30例膝關節周圍骨折術后患者在常規關節功能康復訓練的基礎上實施中藥熏洗，獲得了較好的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2011年12月—2014年12月該院收治的60例膝關節周圍骨折術后患者作為研究對象，隨機將其分為對照組（30例）以及治療組（30例）。

對照組患者中，男性患者占60.00%（18/30），女性患者占40.00%（12/30），年齡在22～60歲之間，平均年齡為（42.51±10.87）歲。治療組患者中，男性患者占63.33% （19/30），女性患者占36.67%（11/30），年齡在24～62歲之間，平均年齡為（43.47±10.58）歲。對比2組患者的臨床資料（性別、年齡等），P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

對照組：實施常規膝關節功能康復訓練，即在手術后的第1天進行股四頭肌收縮鍛煉，3～5次/d，15～20 min/次，在手術后的第3天進行膝關節屈伸訓練，2～3次/d，30 min/次。

治療組：在對照組基礎上采用中藥熏洗的方法進行治療，其中藥方主要由15 g蘇木、15 g木瓜、30 g路路通、15 g秦艽、15 g三棱、15 g千年健、15 g紅花、30 g威靈仙、15 g莪術、20 g海桐皮、15 g伸筋草、15 g桂枝組成[2]，把藥材放進4 000 mL的水中進行煎制，20 min后將患者的足部放在藥盆的上方進行熏蒸，等到水中的溫度降到合適的時候，再將患者的足部浸泡在藥盆里面。在浸泡過程中，護理人員可以對患者的足部進行適當的關節活動，浸泡時間為1 h，2次/d。2組患者均治療3個月，之后對其治療效果進行評價分析。

1.3評價指標

通過3個月的治療，按照關節功能評分表對2組患者的關節功能情況進行評定，并根據患者治療后的效果，分為優、良、可、差4個水平，比較患者治療后的臨床療效，以優與良水平作為治療有效的判斷標準。

優：經治療，患者的疼痛、腫脹癥狀消失，關節的活動范圍在120°以上。良：經治療，患者的疼痛、腫脹癥狀逐漸消失，關節的活動范圍在90～120°之間?？桑航浿委煟颊叩奶弁础⒛[脹癥狀減輕，關節的活動范圍在30～90°之間。差：經治療，患者的疼痛、腫脹癥狀并沒有發生明顯改善，且關節功能與治療前一樣。優良率=優率+良率。

1.4統計方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗比較。P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

經不同治療后，治療組患者的關節功能活動明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1　對照組與治療組患者治療后的關節功能活動情況相對比[n(%)]

3　討論

隨著社會的發展、人口老齡化社會的到來，膝關節周圍骨折的發生率逐年升高，其是目前臨床上骨折治療中比較棘手的問題之一。臨床對膝關節周圍骨折患者實施手術治療后，患者長時間的休養很有可能會導致患者的靜脈以及淋巴瘀滯[3]，從而使得原本關節周圍疏松結締的組織變成了緊密的結締組織，使得關節變得十分僵硬，嚴重影響了患者的生活質量。

該文主要對膝關節周圍骨折術后患者實施不同的治療方法進行治療，其中，治療組患者在常規關節康復訓練的基礎上應用中藥熏洗治療，其治療的優良率（93.33%）明顯優于僅采用常規關節康復訓練的對照組患者治療的優良率（73.33%），P<0.05，差異有統計學意義。

相關文獻表明[4]，中藥熏洗可以在一定程度上對患肢產生溫熱的刺激，從而促進患者的血管擴張，可以有效的起到通經活血的功效，其關節功能治療優良率為86.00%。

而在該研究中，采用中藥熏洗治療，其關節功能治療優良率為93.33%，即在開始使用蒸汽對患者的足部進行熏洗的時候，藥力可以通過熱氣的傳導，促進靜脈的回流[5]，有效的減輕患肢的腫脹問題。之后把患者的足部放入藥盆中，中藥熏洗中所使用的藥物可以通過患者的足部皮膚進入到患處，在此期間對足部進行關節訓練，其有效促進了患者關節周圍的血液循環[6]，可以有效提高患者的治療效果。

通過文獻以及該研究資料可以看出，文獻治療方法比較單一，僅采用中藥熏洗治療，而該研究中，采用中藥熏洗聯合膝關節功能訓練，在熏洗的過程中對患者足部進行關節功能訓練，效果更為顯著。

另外，中藥熏洗的藥材主要是由蘇木、木瓜、路路通、秦艽、三棱、千年健、紅花、威靈仙、莪術、海桐皮、伸筋草、桂枝組成，其中，伸筋草具有祛風散寒、除濕消腫的作用；三棱、莪術、紅花、海桐皮具有破血、行氣、消積止痛的功效[7]；蘇木其味甘、咸，可以消腫止痛；秦艽可以祛風濕、舒筋絡；木瓜，性溫微酸，活筋骨、降血壓[8]；威靈仙、路路通、千年健、桂枝通絡止痛。上述藥材進行煎制，可以有效減輕患者的疼痛感，松弛肌肉，促進足部血液循環[9]，其具有較好的治療效果。

因此，在進行中藥熏洗治療的過程中，加以關節康復訓練，可以進一步的縮短治療的時間，提高治療的效果，促進患者的關節功能恢復，其具有顯著的臨床療效。同時，中藥熏洗可以加速患者皮膚對藥物的吸收，促進患者足部血液循環，緩解患者的肌肉收縮，從而起到活血化瘀、消腫止痛的作用。

綜上所述，對膝關節周圍骨折術后患者在常規康復訓練的基礎上應用中藥熏洗治療，具有較好的臨床效果，可以有效的增加患者關節組織的血液循環，防止肌肉關節萎縮，提高關節恢復功能，縮短治療時間，提高治療效果，值得臨床進一步應用以及推廣。

[參考文獻]

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[9]王雪瑩.按摩配合中藥熏洗治療骨折后期膝關節強直[J].吉林中醫藥,2011,31(12):1213.

Role of Herbal Fumigation in the Joint Functional Rehabilitation after Operation of Bone Fractures around the Knee Joint

HUI Jun-hua, CHEN Xin-jie, LIANG Chun-ping
Department of orthopedics, Liyang traditional Chinese medicine hospital, Liyang, Jiangsu Province, 213300 China

[Abstract]Objective To study the role of herbal fumigation in the joint functional rehabilitation after operation of bone fractures around the knee joint. Methods 60 cases of patients with bone fractures around the knee joint treated in our hospital from December 2011 to December 2014 were selected and randomly divided into two group with 30 cases in each, the control group received conventional functional rehabilitation training of knee joint after operation, the treatment group received herbal fumigation treatment on the basis of the control group, the effects of joint functional rehabilitation of the two groups after different treatments were compared. Results The excellent and good rate of joint function was 93.33% in the treatment group and 73.33% in the control group, the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of herbal fumigation treatment in patients with the operation of bone fractures around the knee joint on the basis of the conventional joint functional training can effectively improve the pain and swelling conditions, improve the patients’prognosis, shorten patients’treatment time and further improve the patients’joint function recovery state, and it is of high clinical value and is worthy of wide promotion and application.

[Key words]Herbal fumigation; Knee joint; After the operation of fractures; Joint functional rehabilitation

收稿日期：（2015-10-11）

[作者簡介]惠俊華（1971－），男，江蘇溧陽人，學士，講師，主要從事骨傷科臨床工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.181

[中圖分類號]R4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0181-03