2012—2014年某醫院法定傳染病住院患者回顧性分析

楊海寧，李曉宏，郭生海，韓 英，楊慧寧

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2012—2014年某醫院法定傳染病住院患者回顧性分析

楊海寧1，李曉宏1，郭生海1，韓 英2，楊慧寧2

【摘要】目的 回顧某醫院近三年來法定傳染病住院患者的分布情況，為預防院內暴發提供科學依據。方法 對某醫院2012-01至2014-12住院患者傳染病資料進行回顧性病例分析。結果 2012—2014年住院傳染病患者共480例，各年的病例依次占10.42%、54.17%和35.41%。其中乙類傳染病居首位，占總報告例數的98.96%，無甲類傳染病患者；疾病構成中居前3位的依次是乙肝66.46%（319例）、丙肝14.17%（68例）、梅毒（隱性）5.00%（24例）。男、女性別比為1.4∶1，發病最多年齡段為≥60歲 ，發病相對較多的職業為農民；無明顯高發季節；主要以當地常住人口為主。結論 該醫院三年期間傳染病構成發生了一定的變化，應當加大力度對乙類傳染病，特別是病毒性肝炎、梅毒等血液及性傳播疾病的監測與防控。

【關鍵詞】傳染病；流行病學；發病率

【中國圖書分類號】 R183

作者單位： 1.810000 西寧，武警青海總隊醫院醫務處；

2.100039 北京，武警總醫院感染科

2003年，嚴重急性呼吸綜合癥（severe acute respiratory syndromes，SARS）大流行并且在中國暴發，在當時的公共衛生條件下，多家醫院暴發院內感染，給醫務人員及患者均造成了不可挽回的財產損失及生命損害。防止傳染病在院內暴發是醫院感染管理中十分重要的工作，同時，傳染病防控水平和能力也是醫院衛生管理水平的重要指標之一。為了解某醫院法定傳染病流行現狀及變化趨勢,為今后的醫院傳染病防治提供科學依據，現收集并分析該醫院2012—2014年所有法定傳染病資料，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 對某醫院所有收治患者進行傳染病督察監測，收集所有患者資料，由醫院感染管理專職人員組織并指導首診醫師按照相關法規統一填寫“中華人民共和國傳染病報告卡”，然后統一收集并登記。傳染病分類根據2004年《中華人民共和國傳染病防治法》執行。

1.2方法 回顧性調查2012—2014年該醫院所有法定傳染病患者病歷資料，應用描述性流行病學方法分析該醫院的傳染病分布特征。

1.3統計學處理 所有傳染病數據錄入Excel進行統計分析。采用頻數及構成比對病例進行統計描述。

2　結 果

2.1傳染病類別 該院2012—2014年共報告乙類、丙類及其他法定重點監測傳染病8種480例，其中乙類傳染病475例，占98.96%，丙類傳染病1例，占0.21%，其他法定傳染病重點監測傳染病4例，占0.83%，無死亡病例，無甲類傳染病。數據顯示，居首位的乙類傳染病構成發生一定變化，由2012年的100.00%下降為2014年的99.41%（表1）。

表1　2012—2014年某醫院法定傳染病類別

2.2人群分布 男、女性別比為1.4∶1，年齡段分布為0～10歲0例；＞20歲10例；＞30歲60例； ＞40 歲80例；＞50 歲140例；發病最多年齡段為≥60歲，共190例。發病相對較多的職業為農民，共107例；其次為無業，共97例。

2.3季節分布 每個月均有傳染病報告，3年間報告病例數最高為7月份,其次是3月份、2月份；11月最低，無明顯高發季節。

2.4地區分布 3年報告結果顯示，480例中，當地常住人口數451例，占93.96%，為外地流動人口數29例，占6.04%。

2.5傳染病病種構成 480例傳染病患者中，傳染病病種構成居前四位的依次為，乙肝319例，占66.46%；丙肝68例，占14.17%；梅毒（隱性）24例，占5.00%；肺結核21例，占4.38%（表2）。

表2　2012—2014年某醫院法定傳染病病種構成

2.6傳染病患者的比例 2012—2014年，傳染病發病構成發生一定的變化，2012年住院傳染病患者50例，總住院患者8997例，占比0.56%；2013年年住院傳染病患者260例，總住院患者12 106例，占比2.15%；2014年住院傳染病患者170例，總住院患者12 680例，占比1.34%。

3　討 論

傳染病對公眾健康危害極大，嚴重影響著人民群眾的身體健康和正常生活，醫院是患者最為密集的地方，人群結構復雜，門診流動性較大，病情種類復雜，醫務人員在接診或護理期間容易成為感染的高危人群，傳染病在院內感染暴發流行后果嚴重。及時掌握醫院接收傳染病患者動態情況，重視傳染病的管理，對提高醫院感染管理，預防院內傳染病暴發起到促進作用。

該醫院為具備512張床位的綜合性醫院，2012—2014年共報告480例傳染病，三年來住院患者傳染病總體構成發生了一定的變化，報道結果顯示乙類傳染病例數最多，其中血液及性傳播疾病有病毒性肝炎、梅毒、艾滋病，占94.58%。分析發現，乙肝居首位，占66.46%，與該醫院既往報道一致[1]，也與國內其他地區傳染病發病趨勢一致[2]。病毒性肝炎的發生有冬、春季節性，在青壯年人群中發生率較高，應當加強宣教工作，對醫院食堂進行衛生監測，督察在院人員進行甲肝、乙肝的常規疫苗接種[3]。以上血源性疾病提示醫護人員應預防針刺等引起的職業暴露。呼吸道傳播疾病以肺結核例數為主，與相關文獻報道類似[4]、流行性腮腺炎及其他法定重點監測管理傳染病水痘，這三類疾病均可通過常規疫苗接種來預防，院內醫務人員應作為重點接種人群。

本研究結果還提示，醫院應重點加強血液及性傳播疾病的防控，隨著當前社會性觀念開放等一系列原因，艾滋病、梅毒等性傳播疾病發展較快，呈上升趨勢[5]。對此，醫院應當予以足夠的重視以降低性傳播疾病的發病水平，并強化對患者的管理和治療，加強日常健康宣教工作，對高危人群采取系統的干預措施，同時加強多部門合作，動員全社會參與管控，進一步降低其發病率[6,7]。

醫院管理者應重視傳染病管理工作，對醫務人員進行傳染病知識及傳染病上報流程培訓，加強四季傳染病在醫院的宣教工作，進一步加快推進醫院信息化建設工程，避免收集疫情時由于臨床醫師對疫情認識不足或防病知識欠缺，或手工操作增加的差錯率，從而導致傳染病漏報[8,9]。各科室尤其是傳染病科室、外科科室應當注重物表環境的清潔，醫務人員手衛生、標準預防，保證醫療器械消毒滅菌規范，已被感染的患者做好隔離消毒等措施，杜絕交叉感染。傳染病調查有助于了解醫院傳染病的動態情況，隨時監測醫院感染發生情況，有針對性地督察，并綜合運用各類監測手段，完善監測體系中的薄弱環節，如實驗室監測體系、醫院獲得性感染、抗生素耐藥等[10]。管理好傳染源，從各個環節阻止傳染病的傳播，密切觀察易感人群，做到“早發現、早報告、早診斷、早處理、早治療”，從而預防因院內感染引起的暴發流行。

【參考文獻】

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（2015-12-23 收稿 2016-02-23 修回）

（責任編輯 羅發菊）

Retrospective analysis on the inpatients with legal infectious diseases in one hospital from 2012 to 2014

YANG Haining1, LI Xiaohong1, GUO Shenghai1, HAN Ying2, and YANG Huining2.1.Department of Medical Administration,
Qinghai Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces, Xining 810000, China; 2.Department of Infectious
Disease, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100039 China
Corresponding author: YANG Huining, E-mail: yhnlf528@163.com

【Abstract】Objective To review the distribution of hospitalized patients with notifiable infectious diseases of one hospital in recent three years, providing scientific evidence for the prevention of nosocomial outbreaks.Methods The data of infectious disease occurred in this hospital from January 2012 to December 2014 were retrospectively analyzed.Results From 2012 to 2014, a total number of 480 cases of infectious diseases were reported, accounting for 10.42%, 54.17% and 35.41%, respectively, in which infectious diseases of category B was top the list (98.96%) and infectious diseases of category A was not found; the top three were 66.46% of hepatitis B in the list (319 cases), 14.17% of hepatitis C (68 cases), 5.00% of latent syphilis (24 cases).The sex ratio of male and female among inpatients with notifiable infectious diseases was 1.4∶1, and the inpatients aged ≥60 years had the highest incidence rate, and the occupation with relatively high incidence rate was farmer; No significant seasonal high-incidence; Local resident population was primary.Conclusions The composition of infectious diseases during the three-year was fluctuating in this hospital which should make greater efforts on monitoring and managing category B infectious diseases， especially hepatitis, syphilis and other blood and sexually transmitted diseases.

【Key words】infectious diseases；epidemiology；incidence rate

通訊作者：楊慧寧，E-mail：yhnlf528@163.com

作者簡介：楊海寧，碩士，副主任醫師，E-mail：yhn1016@163.com

DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2016.03.003