封閉環境中官兵自殺意念調查及影響因素分析

胡 艷，李權超，于 泱，高 珊

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封閉環境中官兵自殺意念調查及影響因素分析

胡 艷，李權超，于 泱，高 珊

【摘要】目的 了解封閉環境中訓練2個月官兵自殺意念的發生情況并探討自殺意念的相關影響因素。方法 應用自殺意念自評量表（self-rating idea of suicide scale，SIOSS）、軍人心理應激自評問卷（psychological stress self-evaluation test，PSET）、癥狀自評量表（symptom checklist，SCL-90），對800名參訓官兵進行訓練2個月時的問卷調查。結果 封閉環境中軍人訓練期間自殺意念發生率為1.92%；自殺意念總分與心理應激、癥狀自評量表總分及各因子得分呈顯著正相關（P＜0.001）；有自殺意念官兵的心理應激、SCL-90總分及各因子得分顯著高于無自殺意念的官兵（P＜0.001）。將心理應激和抑郁因子放入封閉環境中官兵訓練期間自殺意念的回歸方程，回歸模型的校正R2為0.433。結論 封閉環境中官兵訓練期間自殺意念發生率相對較低，心理應激和抑郁為封閉式環境中軍人訓練期間發生自殺意念的重要危險因素。

【關鍵詞】封閉環境；官兵；自殺意念

【中國圖書分類號】 R828.4

作者單位： 510507，廣州軍區疾病預防控制中心健康教育科

自殺是一種對社會、家庭和周圍人群危害極大的社會現象，是各國普遍關注的社會心理學問題[1]。盡管軍人自殺率低于其他群體，但軍人自殺行為不僅給本人及家庭帶來巨大不幸，而且影響軍心士氣，干擾部隊的正常生活、學習和訓練秩序，并造成負面影響[2]。有研究顯示，軍人在封閉環境中執行任務，個別意志力脆弱人員會產生自殺意念，遇到嚴重影響情緒的生活事件時可能出現自殺行為[3]。為了做好封閉環境中官兵的心理維護工作，筆者對某部進行了自殺意念及相關因素的調查，現報告如下。

1　對象與方法

1.1對象 2015-02廣州軍區抽調人員開展封閉式高強度針對性訓練。在官兵進行訓練第2個月時，課題組對800名參訓官兵進行問卷調查，有效問卷729份。受測人員均為男性，其中入伍不滿一年新兵256名（35.12%），入伍二年及以上老兵473名（64.88%）；獨生子女298人（40.88%），非獨生子女431名（59.12%）；年齡17～32歲，平均（21.4±2.8）歲；軍齡1～21年，平均（3.2±2.6）年；文化程度：初中59人（8.09%），高中和中專470人（64.47%），專科97人（13.31%），本科及以上103人（14.13%）。

1.2調查工具

1.2.1SIOSS 包括絕望、樂觀、睡眠、掩飾4個因子，按2級評分，自殺意念總分由絕望因子分、樂觀因子分和睡眠因子分相加得到的。以總分12分作為初步篩選有自殺意念的界值，以掩飾因子得分4分為測量不可靠[4]。

1.2.2PSET 由10個題目組成，每個題目按3級評分，計算問卷總分，將原始分轉換為標準T分。T分＜70分為正常，T分≥70分說明心理應激程度較高[5]。

1.2.3SCL-90 用于測量近1周軍人的心理健康狀態，共90個項目，采取5級評分制，主要分量包括：軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐懼、偏執、精神病和其他等10個因子[4]。

1.3調查方法 測量前由心理學專業調查員統一指導語，進行團體測試，所有被試均在知情同意下進行。為消除被試心理顧慮，采用無記名方式填寫，當場回收。問卷有效回收率91.13%。

1.4統計學處理 建立Excel數據庫，用SPSS 13.0軟件進行數據錄入，對自殺意念發生率進行描述性統計分析；對有、無自殺意念的兩組心理應激狀態和SCL-90各因子得分的差異采用t檢驗；采用Pearson相關分析，以相關系數（r）描述；影響因素采用多元逐步回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1自殺意念發生率 729名受訓官兵中，有自殺意念14例（1.92%）。其中，新兵有自殺意念6例（2.34%），老兵有自殺意念8例（1.69%）。獨生子女有自殺意念6例（2.01%），非獨生子女有自殺意念8例（1.86%）。新兵、老兵以及是否獨生子女在自殺意念發生率上差異無統計學意義。

2.2應激與自殺意念相關性分析 對心理應激程度大小與自殺意念進行相關性分析，結果顯示被測官兵自殺意念總分與心理應激總分呈顯著正相關（r=0.553，P＜0.001）。

2.3自殺意念與SCL-90總分及各因子的相關性分析

經相關性分析顯示，自殺意念總分與SCL-90總分及各因子得分呈顯著正相關，相關系數分別為SCL-90總分（r=0.622，P＜0.001）、軀體化（r=0.514，P＜0.001）、強迫癥（r=0.496，P＜0.001）、人際敏感（r=0.462，P＜0.001）、抑郁（r=0.611，P＜0.001）、焦慮（r=0.515，P＜0.001）、敵對（r=0.493，P＜0.001）、恐怖（r=0.423，P＜0.001）、偏執（r=0.499，P＜0.001）、精神病（r=0.463，P＜0.001）。

2.4有無自殺意念官兵心理應激、SCL-90總分及各因子得分的差異比較 將被試分為有自殺意念、無自殺意念兩組，比較兩組間的心理應激及SCL-90總分及各因子得分的差異。兩組在心理應激及SCL-90總分各因子得分上差異均有統計學意義（P＜0.001），見表1。

2.5心理應激、SCL-90對自殺意念的逐步回歸分析

以自殺意念總分為因變量，以心理應激、SCL-90各因子為自變量進行逐步回歸分析。由表2顯示，影響自殺意念的因素是抑郁因子和心理應激，回歸模型的校正R2為0.433，提示上述自變量可解釋“自殺意念”因變量43.3%的變異量。

表1　有無自殺意念官兵心理應激、SCL-90總分及各因子得分的差異比較（x ±s ;分）

表2　心理應激、SCL-90各因子對自殺意念的回歸分析

3　討 論

3.1自殺意念發生率的比較 自殺包括自殺觀念（自殺意念）、自殺未遂及自殺，自殺意念是有結束自己生命的想法但尚未采取此行動的外顯行為[6]。據美國國防部統計，自殺已成為美軍參戰官兵的第二號殺手，美軍在2001—2010年，超過2000名軍人自殺身亡，且自殺人數呈逐年上升趨勢[7,8]。據調查，我國軍人的自殺意念發生率為2.83%～10.27%[9,10]，目前，各級十分重視自殺的危機干預工作，近年來軍人自殺行為已呈逐年下降趨勢[11]。本研究與其比較，自殺意念具有較低的發生率，這可能與以下因素有關：（1）心理選拔的普遍開展。近年來新兵入伍前均要進行心理測試，新兵訓練期間還要進行心理情況復測，大大提高了新兵的心理素質整體水平。參加各項重大任務前，也對執行任務人員進行心理選拔，減少了心理問題發生的可能性；（2）部隊不斷深入開展心理衛生教育工作及在執行重大任務前后開設心理健康講座，使軍人心理素質不斷提高，而心理健康水平與自殺意念密切相關[12]；（3）國家近年來更重視軍隊的人性化管理，提高了軍人待遇，特別是一線部隊軍人在就業安置、住房、子女入學、就醫等方面享有各種優待，而且抽調參加封閉式特殊訓練是一件光榮任務，使軍人具備了較好的自我和群體認同，保持了較高的自我效能感，從而降低了軍人自殺意念的發生率[13]；（4）部分軍人可能對自殺意念有意隱瞞，擔心暴露自己真實想法后可能被遣送回原單位或遭到歧視。將自殺意念與軍齡、是否獨生子女、學歷高低進行相關分析，提示均與自殺意念無關。

3.2自殺意念的危險因素 本研究表明，心理應激程度大小和軍人自殺意念得分之間呈顯著正相關，這與以往的研究結果一致[9,10]，與現實情況也比較相符。參加封閉式訓練的青年官兵大多處在人格完善的關鍵時期，在封閉的環境中持續面臨多種應激事件，若缺乏有效的心理壓力疏導及外界心理支持系統，易導致心理應激程度加大，抑郁情緒也隨之增加，使得不同程度的心理健康水平下降。負性或創傷性應激事件常被認為是自殺的扳機點或促發因素[14]。工作壓力大、訓練壓力大的個體易引起焦慮和抑郁反應[15]，其自殺意念的發生率明顯增高，這些軍人以訓練中常見的負性應激事件作為促發因素，使其對未來感到困惑甚至產生生活無望感，進而產生自殺意念。本研究結果顯示有自殺意念者的SCL-90總分及各因子分明顯高于無自殺意念者，心理健康較差者自殺意念發生率較高。心理健康較差的個體本身處于易感的心理狀態，根據“應激-易感素質”模型觀點：當處于心理易感狀態的個體遭遇應激事件時，個體和外部因素交互作用更易出現自殺[16]，提示心理健康狀態可作為自殺風險的預測指標之一?；貧w分析結果也顯示，心理應激、抑郁是影響封閉環境中官兵訓練期間自殺意念的重要危險因素，與上述分析的結果相呼應。

3.3自殺意念的預防 自殺可通過觀察和心理測驗來分析預測，其中自殺意念是較早可以預警的信號，檢測其心理應激大小及心理負荷是預警軍人輕生意念的依據。因此，應定期組織軍人自殺意念篩查及心理應激的大小測試，對篩查自殺高危個體進行訪談、跟蹤以及加強對自殺工具的監管；開設防自殺課程，普及自殺危險征兆常識，讓部隊官兵能識別自殺的危險信號及能自主尋求幫助；在部隊執行封閉式任務或發生重大應激事件前后可進行心理健康教育和干預。有研究表明，自殺的保護性因素主要包含彈性特質、應對方式、情緒調整、職業認同、外界支持5個方面[17]。所以，應定期開展心理彈性訓練，提高面對困難、災難、逆境時的適應力及抗逆力；加強對軍人的引導和教育，增加他們對軍人職業的歸屬感、團隊凝聚力，培養其認知和應對負性生活事件的能力；從而有效地減少軍人自殺意念的產生，防止自殺行為的發生。

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（2016-01-12收稿 2016-02-24修回）

（責任編輯 郭 曉）

Analysis of suicide ideation and its risk factors for soldiers in anenclosed ambience

HU Yan, LI Quanchao, YU Yang, and GAO Shan.Department of Health Education, Centers for Disease Control and Prevention of
Guangzhou Military Region, Chinese People’s Liberation Army, Guangzhou 510507, China

【Abstract】Objective To understand the prevalence of suicide ideation among soldiers in anenclosed environment for 2 months training, and explore the correlated psychologicalinfluence factors associated with suicide ideation.Methods Totally 800 soldiers who were trained in an enclosed ambience for 2 months were investigated with the self-rating idea of suicide scale (SIOSS), psychological stress self-evaluation test (PSET) and symptom checklist-90 (SCL-90).Results The incidence rate of suicide idea among soldiers trained in the enclosed environment was 1.92%.There were positive correlations between the overall score of suicidal ideation and psychological stress, together with the overall score of SCL-90 and its all factor scores (P＜0.001), and the psychological stress as well as SCL-90 all factor scores of soldiers with suicidal ideation were significantly higher than those of soldiers without suicide idea (P＜0.001).The psychological stress and depression factor entered the regression equation of soldier with suicidal ideation during training in the enclosed environment, with the corrective R2of the regression model being 0.433.Conclusions The incidence rate of suicidal ideation among soldiers trained in an enclosed environment is low.The stress events and depression are important risk factors for suicidal ideation among soldiers trained in enclosed environment.

【Key words】enclosed environment; soldiers; suicidal ideation

作者簡介：胡 艷，本科學歷，主治醫師，E-mail:192flame@163.com

基金項目：全軍醫學科學技術研究“十二五”課題（CWS11C022）；軍隊心理衛生應用性科研課題（12XLZ322）

DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2016.03.005