多臟器出問題看風濕免疫科

廣州市第一人民醫院風濕免疫科主任醫師 蔡小燕

小張平時很少鍛煉，這天受朋友之邀打了一場羽毛球，當晚即出現右胳膊腫脹、疼痛，并逐漸累及右腿、左胳膊及左腿，最后發展到右胳膊肌腱攣縮，活動明顯受限。小張四處求醫數月，經病理檢查和磁共振檢查，最終確診為嗜酸性筋膜炎。

嗜酸性筋膜炎是風濕病的一種，男性患者多見，發病年齡多在30～60歲，發病前常有過度勞累史。劇烈運動、外傷、受寒及上呼吸道感染等，亦可能誘發此病。常以肢體皮膚腫脹、繃緊、發硬起病，或兼有皮膚紅斑及關節活動受限。患者往往出現皮下深部組織硬腫，患肢上舉時，可見表面皮膚凹陷。

很多風濕病患者發病于青壯年時期。如系統性紅斑狼瘡是典型的自身免疫疾病，這種病就好發于年輕女性，發病高峰為15～40歲，發病可急可緩，臨床表現多種多樣。還有強直性脊柱炎，也是專門侵犯年輕人的一種關節病，尤其是青年男性。

如果出現各種關節、肌肉腫痛，兩個或以上臟器受損，如腎炎+關節炎、皮疹+腎炎、關節痛+胸積水、貧血+腎炎等，或反復發熱1個月以上，診斷仍不明確，抗感染治療無效等，需要及時找風濕科醫生，明確是否有風濕病，以免誤診。

有以下十大信號時應及時看風濕免疫科：①關節腫痛或疼痛。②肌痛、肌無力。③遇冷或情緒改變時雙手或雙足變白，變暖或情緒穩定后雙手或雙足變紅、變紫。④口眼干燥、反復腮腺腫大。⑤下背部和臀部交替性疼痛，足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。⑥水腫、蛋白尿。⑦貧血、血小板減少。⑧不明原因的長期發熱。⑨反復發生皮疹、皮膚破潰。⑩不明原因的動靜脈血栓。