男女在心血管疾病中的差異化表現(xiàn)

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 湯成春

心血管疾病是種常見病，不比男科病、婦科病那么有性別特征。可隨著心血管疾病患者越來越多，專家發(fā)現(xiàn)，其實(shí)男女在心血管疾病表現(xiàn)中的差異也是相當(dāng)突出的。

動脈粥樣硬化斑塊不一樣

男性體內(nèi)的雄激素有使血管擴(kuò)張的效果，而女性體內(nèi)的雌激素則會使血管收縮。因此，女性的心臟血管其實(shí)更容易被動脈粥樣硬化斑塊所堵塞，導(dǎo)致缺血性心血管病。此外，女性血管中的粥樣硬化斑塊一般質(zhì)地較軟，容易脫落或破裂，引起心肌梗死。相反，男性的粥樣硬化斑塊往往質(zhì)地較硬，所以相對不容易脫落或破裂。

女性更易因情緒致病

冠心病的風(fēng)險(xiǎn)和程度，與個(gè)人性格、精神壓力之間是密切相關(guān)的，而女性更易受情緒困擾。有報(bào)道稱，婚姻生活不如意的女性心臟病的發(fā)生率，比婚姻幸福的女性高出3倍。

男看高血壓，女看糖尿病

高血壓和糖尿病都是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素，但在男性中，高血壓、血脂異常發(fā)生率比較高，也容易因此致病。而對女性來說，糖尿病是更需要引起高度關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測因素，特別要注意的是，現(xiàn)在有很多人雖然還沒達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但對葡萄糖的耐受能力降低，也就是所謂的糖尿病異常。在女性中，糖耐量受損發(fā)生率也高于男性。因此，女性要更關(guān)注糖尿病和冠心病的聯(lián)系。

女性的冠心病更隱秘

臨床發(fā)現(xiàn)，女性冠心病患者的發(fā)現(xiàn)和治療時(shí)間大都晚于男性。這是因?yàn)閮烧咝呐K病癥狀表現(xiàn)不太一樣。男性患病時(shí)，胸口疼痛會延續(xù)至手臂，這種胸背痛會讓很多患者警覺起來。但很多女性患者卻只表現(xiàn)為疲倦、呼吸困難、惡心、背痛和腹痛，很多更年期女性甚至?xí)堰@些癥狀和更年期癥狀混淆起來，從而延誤了診治。由于發(fā)現(xiàn)和治療晚，再加上女性血管脆弱，修復(fù)功能差，女性冠心病患者的預(yù)后不如男性。

此外，一些檢查手段在男女雙方的檢查結(jié)果上也會出現(xiàn)一些差異，女性患者的檢查特異性較低。所以現(xiàn)行《歐洲心臟病學(xué)會指南》建議將負(fù)荷超聲心動圖作為篩查女性缺血性心臟病的首選檢查方法。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，在50歲之前，女性因?yàn)榇萍に氐谋Ｗo(hù)作用，患冠心病、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較低。但女性在絕經(jīng)后，這種保護(hù)作用明顯減弱，冠心病的患病率明顯升高。通常在絕經(jīng)后的5～10年內(nèi)，女性的心血管病風(fēng)險(xiǎn)不僅追上男性，甚至可能會反超。

所以，女性在絕經(jīng)后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充雌激素，這對防治冠心病是有益的。另外，女性更應(yīng)該遠(yuǎn)離香煙，包括主動吸煙和吸二手煙，這可以讓女性患心臟病的概率減少50%。

對女性來說，一定要注意控制腰圍，堅(jiān)持每天運(yùn)動半小時(shí)到1小時(shí)，并提倡低鹽飲食。50歲以上的女性可以多吃菠菜、胡蘿卜、桃子、草莓等富含抗氧化劑和膳食纖維的食物。另外，當(dāng)遭遇應(yīng)激事件時(shí)，應(yīng)主動向周圍的親友甚至專業(yè)人員傾訴和尋求支持，避免因?yàn)樾睦砬榫w因素增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

小鏈接：這些疾病也男女有別

頸椎病 男女癥狀表現(xiàn)不同，女性以頭暈、頭痛者居多，男性以手臂發(fā)麻常見。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病 女性更容易患抑郁癥。進(jìn)入更年期后，女性患阿爾茨海默病的可能性比同齡男性更大。

消化系統(tǒng)疾病 男女唾液中的化學(xué)成分不同，即使吃同樣的食物，女性也要花更多時(shí)間去消化，患慢性便秘的可能性是男性的3倍，患腸道疾病的可能性是男性的2倍。因此，女性晚飯最好選擇米粥、面條等易消化食物。

骨骼系統(tǒng)疾病 女性比男性晚年更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，所以，女性應(yīng)把補(bǔ)鈣作為畢生的營養(yǎng)功課，平時(shí)多吃奶、雞蛋、豆制品等高鈣食物，上午10時(shí)至11時(shí)多曬太陽，常做跳繩、跑步等運(yùn)動，可增強(qiáng)骨質(zhì)。