老年人需關注靜息心率

魏開敏

張老師退休有好幾年了。她一直覺得身體狀況尚好，但最近有些不舒服，多次出現莫名其妙的胸悶、心悸和心慌。每當心慌時張老師就摸摸脈搏，脈搏快時便躺在床上休息。后來她發現處在安靜休息狀態下的每分鐘心率（靜息心率）依然超過100次。

張老師去醫院檢查，醫生在全面檢查后讓她查查甲狀腺功能。結果顯示血清甲狀腺素水平顯著升高，診斷為甲狀腺功能亢進，簡稱“甲亢”。醫生對張老師說：靜息心率增快正與甲亢有關。經過了十多天的住院治療，張老師靜息時的心率明顯減慢了，其胸悶、心悸等癥狀也隨之消失。

甲亢是一種常見的內分泌與代謝性疾病，以中青年人為主要發病人群，女性多見。甲亢的典型癥狀為“三多一少”，即多食、多飲、多汗和消瘦等高代謝癥。臨床上將高代謝癥、甲狀腺腫大和突眼癥共同稱為“甲亢三聯征”。

醫學專家指出，近年來老年人的甲亢患病率呈增加趨勢，原因尚不明確。老年人甲亢具有不同于中青年甲亢的特點，主要表現為：①男性患病率隨年齡增長可逐漸高于女性；②多數患者缺乏“三多一少”癥狀，甲狀腺腫大也不明顯，突眼癥更為少見；③常見體征為靜息心率增快、體重減輕和甲狀腺輕度腫大。

一般情況下，老年人甲亢進展緩慢，初期只是出現乏力、頭昏、胸悶、心悸等不適癥狀，但不會給老年人日常生活帶來不便，易被忽視。所以，當老年人經常出現胸悶、心悸等不適癥狀時，最好自測心率或脈率。如果在靜息狀況下的心率或脈率超過100次/分，應及時去醫院檢查。

當臨床醫生遇到老年人近期出現不明原因胸悶、心悸表現，安靜時心率或脈率快于100次/分，特別是伴有體重下降、乏力或精神淡漠時，有三大注意事項，分別是：一要注意檢查甲狀腺，了解其有無腫大；二要仔細聽第一心音，看其有無亢進；三要檢查血清甲狀腺素水平，以了解有無甲狀腺功能異常。把握好這幾點，可以早期發現老年人甲亢，避免誤診或漏診。