基于醫教協同背景下中醫藥院校教育綜合改革的探討※

卓海燕 陳楚淘 劉平安

（湖南中醫藥大學教務處，長沙4 10 2 0 8）

基于醫教協同背景下中醫藥院校教育綜合改革的探討※

卓海燕 陳楚淘 劉平安*

（湖南中醫藥大學教務處，長沙4 10 2 0 8）

中醫藥高等教育己經走過5 0年的歷程，取得了非凡的成就，但也存在一些問題。當務之急是在醫教協同背景下，樹立“以學生為中心”的新理念，采取搞好人才培養頂層設計、改革中醫藥人才培養模式、切實強化實踐能力培養、注重人才培養多樣性等新舉措進行中醫藥高等教育綜合改革，從而提高中醫藥人才培養質量。

中醫藥高等教育；醫教協同；理念；舉措

中醫藥是中華民族的傳統瑰寶，在中華大地上已經流傳幾千年，為中華民族的繁衍昌盛以及人類的醫療衛生事業做出了巨大的貢獻。自1956我國首批4所中醫院校創辦以來，中醫藥高等教育己經走過了50年的歷程，中醫藥人才培養實現了從傳統師承教育向現代高等院校教育的根本轉變。中醫藥教育取得跨越式發展，不僅為國家培養了大量的人才，而且其學科專業建設不斷完善、科技創新成果不斷涌現、社會服務能力不斷增強、國際交流領域不斷擴展、中醫藥文化傳承方向不斷凝聚等［1］。雖然碩果累累、成績突出，但是，我國的中醫藥高等教育也還存在不少問題，尤其是在醫教協同新背景下，如何搞好中醫藥高等教育綜合改革、進一步提高中醫藥人才培養質量是大家亟待探討的共同問題。

1 中醫藥高等教育綜合改革新背景

2014年6月30日，教育部等六部門以教研〔2014〕2號印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》。《意見》明確提出：到2020年，要基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系；加快構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體，以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。其主要舉措是：深化院校教育改革，提高人才培養質量；建立健全畢業后教育制度，培養合格臨床醫師；完善繼續教育體系，提升衛生計生人才隊伍整體素質。

該《意見》是針對醫學教育仍存在的一些深層次問題和困難，如醫學教育學制學位多軌并存，臨床醫學人才標準化、規范化培養制度建設不完善，特別是職業素養和臨床實踐能力培養不強；支撐標準化、規范化醫學人才培養制度的育人機制、條件保障不完善等問題，從醫學教育改革發展、醫藥衛生體制改革需要以及面向“兩個一百年”奮斗目標和滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求的高度而由國家推動制定的。

此《意見》的出臺，為中醫藥教育更好地適應醫藥衛生事業發展需要、把握發展節奏，深化教育綜合改革、進一步提高中醫藥人才培養質量指明了方向。是中醫藥高等教育綜合改革的重大背景和重要依據。

2 新背景下中醫藥高等教育綜合改革新理念

理念是行動的先導。中醫藥院校深化教育綜合改革，提高人才培養質量，首先要明確辦學宗旨，樹立新的教育理念。

根據當前國家最新出臺的《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》等政策文件精神，結合中醫藥自身特點以及相關教育經驗，“以學生為中心”成為中醫藥院校必須樹立的辦學宗旨和教育理念。辦學宗旨是學校辦學活動的目的和意圖，愛因斯坦說：“學校的目標始終應當是：學生離開學校時是一個和諧的人，而不是一個專家”［2］。只有樹立“以學生為中心”的理念，充分考慮學生的需求，把學生的利益擺在首要位置，一切辦學活動和行為（包括教學、科研、管理、服務、發展與建設等）的出發點和落腳點都落實在學生上；教學活動不再單著眼于學生就業或單純的職業能力的培養，而是全面實施素質教育，追求知識與技能、德育與智育、做人與做事、專業發展和全面發展的統一。所以只有牢固樹立并堅定執行“以學生為中心”的教育理念，真正做到“一切為了學生”、“為了學生一切”，中醫藥高等教育綜合改革才能真正取得實效，人才培養質量才能穩步提高。

3 新背景下深化中醫藥高等教育綜合改革新舉措

3.1 科學定位搞好人才培養頂層設計頂層設計是當今世界最先進最時髦的設計方式。具體講，頂層設計就是用系統方法，以全局視角，對各要素進行系統配置和組合，制定實施路徑和策略［3］。中醫藥院校要進行綜合改革，最緊要的是做好頂層設計，明確我們到底要“培養什么樣的人”，走好中醫藥改革“最先一公里”。學校在跟進國家大政方針、中醫藥發展形勢的基礎上，結合中醫藥教育內在規律、聯系學校辦學條件等自身特點，進行合理定位，明確學校人才培養目標，并制定相應的人才培養方案。

在制定人才培養方案時，尤其要緊跟《意見》的相關指示和要求，站在促進人才全面發展的高度，進行科學論證。人才培養方案是根據專業培養目標和培養規格所制定的實施人才培養活動的具體方案，是對專業人才培養的邏輯起點、培養目標與規格、內容與方法、條件與保障等培養過程和方式的描述和設計。人才培養方案不僅回答了“培養什么樣的人”的問題，更對“如何培養人”這一問題進行了具體規劃。人才培養是一項系統工程，牽一發而動全身。因此，各中醫藥院校務必要進行科學定位，搞好人才培養的頂層設計，制定合理的人才培養目標和培養方案，走好綜合改革的第一步也是至關重要的一步棋。

3.2 適合需求改革中醫藥人才培養模式人才培養模式是指在一定的現代教育理論、教育思想指導下，按照特定的培養目標和人才規格，以相對穩定的教學內容和課程體系，管理制度和評估方式，實施人才教育的過程的總和。新世紀以來，很多中醫藥院校紛紛進行了中醫藥人才培養模式改革的探討與實踐，打破了中醫藥教育長期一成不變的局面，但現有的中醫藥人才培養模式仍然存在許多與社會發展不相適應的地方，如培養目標不明確、學制不穩定、招生政策不靈活、專業設置和課程設置過度分化等等［4］，因此，中醫藥人才培養模式的改革創新就顯得十分必要和迫切。《意見》明確指出：以“服務需求，提高質量”為主線，醫教協同，加快構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教

育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系，強調以能力培養為導向。中醫藥人才培養模式改革是中醫藥人才培養成功與否的關鍵。因此，各中醫藥院校應當立足于中醫藥學科特點，根據社會經濟發展、醫學模式轉變及國家衛生政策的變化對中醫藥人才的需求，對人才培養模式進行大膽嘗試與創新。如在教育模式上由應試教育向素質教育轉變，由重文憑、重學歷、單純知識型向一專多能、競爭型、外向型轉變；在人才培養上應由傳統封閉、繼承型向開放、搞活、創新型轉變，由完全醫療型向衛生保健復合型轉變；在教學模式上改變過去教師單一教、學生被動聽到師生互動交流，遵循“學生為主體，教師為主導等［5］。

3.2 注重臨床切實強化實踐能力培養中醫藥學是一門以經驗為基礎的學科，它特別注重實踐的經驗總結。兩千多年來，中醫藥學的發展之路從未改變過，都是在實踐中總結經驗，然后上升到理論的高度，最后用理論指導實踐。“早臨床、多臨床、反復臨床，注重經驗傳承”是其重要特征。隨著各中醫藥院校招生規模的擴大，人數多、臨床基地少，理論課程與臨床課程相脫節，臨床帶教管理與考核不嚴，臨床思維訓練不夠等導致學生動手能力差、實踐操作水平低，嚴重影響了中醫藥人才培養的質量。《意見》明確指出：要嚴格臨床實習實訓管理，強化臨床實踐教學環節，提升醫學生臨床思維和臨床實踐能力。因此，各中醫藥院校要積極進行臨床實踐教學改革，通過強化中醫經典課程、調整實踐課程設置、改革實踐課程內容、增加臨床實踐基地、建立名中醫臨證觀摩室、舉辦臨床技能大賽、嚴格臨床技能訓練與考核、加強臨床思維訓練等不斷提高學生的臨床動手能力及實踐操作能力。

3.3 突出特色注重人才培養多樣性近年來，趨同化現象成為國內高等院校普遍存在的問題，中醫藥院校也不例外。各校紛紛注重建立新校區，增設新專業，擴大招生規模，購買新設備，建立模擬醫院、實訓中心等，而忽視人才培養方案、專業課程設置、學科建設、師資培訓等，這種千篇一律的發展模式，結果導致各中醫藥院校形式類同，辦學特色不明顯，培養的人才同質化傾向嚴重。因此，醫教協同深化中醫藥院校教育綜合改革，就必須鼓勵各校特色發展、錯位發展，避免“千校一面”，使“特色立校、特色興校、特色強校”成為中醫藥院校的發展共識和追求目標［6］。這就要求各中醫藥院校從市場的多元需要和自身的實際出發，在總結自身的辦學歷史傳統的基礎上，真正找準自己的發展定位和生存空間，并努力探索與這種發展定位和生存空間相適應的辦學模式和運行機制，著重于學科建設、人才培養、師資隊伍、大學管理、校園文化等內涵建設，注重人才培養多樣性、個性化發展。只有這樣，才能真正做到質量辦學、特色辦學，提高學校辦學水平和人才培養質量。

衛生教育密切協作，醫教協同培養人才。中醫藥院校教育綜合改革是一項系統工程，牽一發而動全身，必須改變以往“頭痛醫頭腳痛醫腳”的行為，在結合社會需求、遵循中醫藥發展規律的基礎上，各中醫藥院校要根據《意見》要求，進行科學定位、整體規劃、系統協調、穩步推進，逐步消除改革發展的體制機制障礙，全校形成一盤棋，真正提高教育質量。只有中醫藥院校教育質量提高了，才能把中醫藥事業發展壯大，使中醫藥重現昔日的輝煌。

［1］［2］張雷平，楊丙紅.高等中醫藥教育改革發展面臨的困境與突破［J］.西北醫學教育，2012，2 0（3）：4 4 7-4 4 9.

［3］紀大海，杜萍.頂層設計：高校人才培養新視角［J］.中國高等教育，2010（7）：4 0.

［4］翟雙慶.中醫人才培養模式改革的探索與實踐［J］.北京教育，2011（11）：4 9-5 1.

［5］陳幸生，王敏，胡培佳，等.中醫藥高等院校教育教學改革探索［J］.中醫藥臨床雜志，2012，2 4（6）：5 5 1.

［6］張婷婷，常征輝，朱平生.關于中醫藥教育內涵式發展的幾點思考［J］.中國科教創新導刊，2014（13）：3-4.

ZHUO Haiyan； CHEN Chutao； LIU Pingan
（Educational Administration Department； Hunan University of Chinese Medicine； Changsha； 410208； China）

The higher-education of Chinese medicine has gone through 50 years，and has made remarkable achievements，but there are some Problems.It is imPerative that under the background of medicine-education cooPeration to establish the new idea of″student-centered″by taking new initiatives：doing the toP-level design，reforming the mode of training talents of Chinese medicine，strengthening Practical ability training，Paying attention to the diversity of talents training，etc.to take comPrehensive reform of Chinese medicine education to imProve the talent training quality of Chinese medicine.

higher-education of Chinese medicine；medicine-education cooPeration；concePt；measure

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 0 3

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 0 5-0 3

：李海燕本文校對：李海燕

2016-0 3-0 1）

湖南省教育科學“十二五”規劃重點課題（N o：X J K 0 14 A G D 0 12）；湖南省普通高校教學改革研究課題（N o：2015-2 17）；湖南省普通高校教學改革研究課題（N o：2015-2 16）

＊通訊作者：723679086@qq.com