神闕穴貼敷聯合黃體酮注射液對腎虛型早期先兆流產的護理干預

郭珍 張紅 李文優 劉婷

（江西省萍鄉市人民醫院婦科，萍鄉3 3 7 0 5 5）

神闕穴貼敷聯合黃體酮注射液對腎虛型早期先兆流產的護理干預

郭珍 張紅 李文優 劉婷

（江西省萍鄉市人民醫院婦科，萍鄉3 3 7 0 5 5）

目的分析探討護理干預措施在中藥神闕穴貼敷聯合黃體酮治療腎虛型早期先兆流產患者中的應用效果。方法選取2015年1月—2015年12月期間我院收治的腎虛型流產患者7 4例，按照隨機數字表法分成兩組，對照組3 7例，予以黃體酮治療和常規護理，研究組3 7例，予以中藥神闕穴貼敷聯合黃體酮對患者進行治療，并予以護理干預。對比兩組患者的陰道出血、腰痛、腹痛癥狀的消失時間以及臨床療效。結果研究組患者陰道出血、腰痛、腹痛癥狀消失時間均明顯低于對照組，組間對比具有顯著性差異（P＜0.0 5）；同時，研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間對比具有顯著性差異（P＜0.0 5）。結論在對早期先兆流產患者進行治療時，采用中藥神闕穴貼敷聯合黃體酮對患者進行治療，并予以相應的護理干預，可有效促進臨床療效的提升，及時緩解患者的臨床癥狀，具有良好的臨床實用價值。

早期先兆流產；神闕穴穴位貼敷；黃體酮注射液；護理干預；胎動不安

早期先兆流產指妊娠12周前，孕婦出現少量陰道出血但無妊娠物排出的病癥，常伴有陣發性下腹痛或腰背痛癥狀，經休息和治療，癥狀消失，可繼續妊娠，亦可發展成早期自然流產。當前，早期先兆流產已經成為了婦科常見病和多發病，對患者的身心健康均會造成不同程度的損害。因此，有必要采取及時有效的治療方法和全面的護理干預措施對患者進行治療和護理，以有效降低孕婦流產率。本次研究應用黃體酮聯合中藥神闕穴貼敷對患者進行治療，并予以相應的護理干預，取得了良好的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2015年1月—2015年12月期間我院收治的74例腎虛型流產患者為本次研究對象。納入標準：符合《婦產科學》中早期先兆流產的診斷標準；符合《中醫婦科學》中胎動不安腎虛證的證候特點；在來院治療之前未進行藥物治療。排除標準：存在死胎、死產以及自然流產史患者；胚胎發育異?；颊?；異位妊娠患者；近期內存在服藥、感染、患病等現象患者；意識障礙者。所有患者均是自愿參加本次研究。74例患者，年齡22～36歲，平均年齡（27.4±3.1）歲，包括初產婦47例，經產婦27例。按照隨機數字表法將74例患者分成對照組（37例）和研究組（37例），對比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組為患者肌內注射黃體酮（上海通用藥業股份有限公司生產，國藥準字H31021401），20 mg/次，1次/d，連續用藥一周。

研究組在對照組的基礎上采用穴位貼敷中醫護理特色方法對患者進行進一步的治療。具體方法：分別取杜仲顆粒、苧麻根顆粒、川續斷顆粒、菟絲子顆粒各10 g，阿膠顆粒6 g，研磨成分，以蜂蜜調和后放入微波爐加熱30 s，待藥物成藥物狀后使用，注意現配現用。取坐位或仰臥位，將臍部充分暴露出來，做好保暖工作，對臍部即神闕穴進行常規酒精消毒，取適量藥物平攤在臍部上，并予以敷貼封貼。6 h/次，1次/d。

1.3 護理方法對照組常規護理：囑患者臥床休息，禁止性生活，并盡量減少活動和不必要的陰道檢查。為患者選擇富含營養且容易消化的食物，囑患者多食用蔬菜和新鮮水果，禁食生冷辛辣等刺激性食物以及有滑胎功效的綠豆等食物。每天擦洗外陰，使之保持清潔，防止出現繼發感染。

研究組在常規護理的基礎上再進行穴位貼敷護理：①貼敷前心理護理：妊娠過程中，孕婦的心理狀態對于胎兒的生長發育可產生巨大影響，為有效消除患者因為出現流產先兆而產生的焦慮、緊張情緒，治療前向患者及家屬詳細介紹穴位貼敷的相關知識以及其療效、安全性和注意事項等，以幫助患者樹立信心，提高患者的治療依從性。同時還需以患者的心理特征和具體情況為依據，有針對性的對患者進行心理疏導。②貼敷時的觀察護理：貼敷前，詳細了解患者的身體情況，若患者存在過敏、皮膚破損等現象，忌貼。注意將藥物固定牢靠，并密切觀察患者反應，若患者出現皮膚瘙癢、灼熱等不適癥狀，則立即停止貼敷，并取下藥物，貼敷過程中，若患者流汗較多，需及時更換藥物，并進行清潔護理。同時，注意觀察陰道出血情況，若出血量較大，則立即報告醫師，及時進行處理。觀察患者的腹痛情況，若腹痛加重或存在妊娠組織排出現象時，立即報告醫生。③貼敷后局部護理：完成貼敷操作后，以溫水將皮膚洗凈并擦干，以預防皮膚出現糜爛感染現象，觀察貼敷周圍皮膚是否存在紅腫、瘙癢等現象，若存在，則立即上報醫生進行處理。

1.3 療效判斷標準治愈：陰道出血、腹痛等癥狀均消失，恢復正常妊娠狀態；好轉：陰道出血量減少，腹痛等癥狀明顯改善，恢復正常妊娠；未愈：出血不止，或出現胎死腹中、墮胎流產現象?？傆行?（治愈+好轉）/總例數×100%。

觀察兩組患者的出血、腹痛、腰痛癥狀的消失時間，并進行對比分析。

1.4 統計學方法將所有數據結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗；以P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者癥狀緩解時間可知研究組患者癥狀緩解時間均明顯短于對照組，具體情況見表1。

表12 組患者癥狀緩解時間對比（±s）

表12 組患者癥狀緩解時間對比（±s）

組別例數出血停止時間研究組3 7 5 . 7 ± 1 . 7腹痛消失時間腰痛消失時間3 . 5 ± 0 . 9 2 . 8 ± 1 . 1對照組3 7 6 . 9 ± 2 . 3 4 . 3 ± 1 . 18 . 3 ± 2 . 3 t值4 . 5 5 2 4 . 4 2 4 13 . 12 2 P值＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

2.2 對比兩組患者的臨床療效可知研究組患者的臨床療效明顯優于對照組，具體情況見表2。

表22 組患者臨床療效對比［例（%）］

3 討論

祖國醫學中，將早期先兆流產歸類于“胎漏”、“胎動不安”，認為其主要病理機制為沖任損傷、胎元不固，多為腎虛型［1］。中醫認為，腎為先天之本，主生殖，若腎氣不足，必然會對胚胎的生長發育產生影響，使胚胎不穩，出現早期先兆流產現象。因此，在對早期先兆流產患者進行治療時，應以補腎為法［2-3］。本次研究以黃體酮聯合中藥神闕穴貼敷對研究組患者進行治療，并予以對應的護理干預，由上述結果可知，研究組患者的各癥狀消失時間均明顯短于對照組，且臨床治療總有效率（89.2%）明顯高于對照組（64.9%），表明黃體酮聯合中藥神闕穴貼敷，并予以護理干預可有效提升臨床療效，促進患者的康復。黃體酮可有效抑制子宮收縮和胚胎引發的免疫反應，可促使胚胎在母體中穩固、安全的生長發育［4］。中藥神闕穴貼敷，苧麻根清熱止血，阿膠養血，菟絲子補肝腎，川續斷固腎培元；杜仲安胎補氣血，以上藥物配伍，可發揮出良好的補腎安胎作用，十分利于患者的康復。穴位貼敷過程中，予以全面的護理干預，心理護理可使患者保持良好的心理狀態，積極配合治療，皮膚護理可有效預防各類并發癥的發生，飲食護理則可使孕婦保持良好的營養狀態，均對患者康復大有助益［5］。綜上，中藥神闕穴貼敷聯合黃體酮對早期先兆流產患者進行治療，并予以對應的護理干預，可有效促進患者的康復，具有良好的臨床實用價值。

［1］沈桂琴，陳俊敏.中藥神闕穴貼敷聯合黃體酮對腎虛型早期先兆流產患者的護理干預［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（2 2）：8 5-8 8.

［2］徐學艷，李艷華.安胎方加護理干預對早期先兆流產的療效觀察［J］.河北醫藥，2011，3 3（2 4）：3 8 2 7-3 8 2 8.

［3］張翠芹，賀麗霞.護理干預配合溫腎養血安胎湯及敷臍療法對早期先兆流產的療效分析［J］.中醫臨床研究，2014，6（9）：7-9.

［4］周惠瓊，李瑩瑩，周惠明，等.護理干預對早期先兆流產患者妊娠結局的影響［J］.中外醫學研究，2 0 13，11（10）：8 4.

［5］王玲.護理干預對早期先兆流產患者妊娠結局的影響［J］.醫藥前沿，2014，4（14）：8 3-8 3.

GUO Zhen； ZHANG Hong； LI Wenyou； LIU Ting
（Department of Gynecology； Pingxiang People's Hospital； Jiangxi Province； Pingxiang 337055； China）

Objective To analyze the aPPlication effect of nursing intervention measures of Shenque（CV 8）Point sticking combined with Progesterone injection on Patients with kidney deficiency tyPe early threatened abortion.Methods From January 2015 to December 2015 in our hosPital，74 cases kidney deficiency tyPe abortion Patients were divided into two grouPs according to random number table method.The control grouP of 37 cases was given Progestin theraPy and routine nursing care.The study grouP of 37 cases was given Chinese medicine Shenque（CV 8）Point sticking combined with Progestin treatment and nursing intervention.The vaginal bleeding，flank Pain，abdominal Pain symPtoms disaPPear time and clinical curative effect of the two grouPs were comPared. Results The vaginal bleeding，lumbar Pain，abdominal Pain symPtoms disaPPear time of the study grouP were significantly lower than those of the control grouP，and there was significant difference between grouPs（P＜0.05）.At the same time，the clinical total effective rate of the study grouP was significantly higher than that of the control grouP，and there was significant difference between grouPs（P＜0.05）.Conclusion Shenque（CV 8）Point sticking combined with Progesterone injection on Patients with kidney deficiency tyPe early threatened abortion and the corresPonding nursing intervention can effectively Promote the clinical curative effect of ascension，alleviate the clinical symPtoms of Patients in time，and has good clinical Practical value.

early threatened abortion；Shenque（CV 8）；Point sticking；Progesterone injection；nursing intervention；threatened abortion

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 5 6

1672-2 77 9（2016）-11-0 12 4-0 2

：楊杰本文校對：楊麗霞

2016-0 2-19）