胃食管反流可防也可治

黎淑貞

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胃食管反流可防也可治

黎淑貞

據調查資料顯示，有約20%的人，幾乎每天都會發生胃食管反流癥狀，而約40%的人每月至少出現一次。如果沒有及時治療，任病情發展，它可導致食管黏膜炎癥、潰瘍乃至相應癌變。

胃食管反流可治，關鍵在于正確診斷

符女士今年46歲了，已經連續3年經常被一種隱疼困擾，有時胸骨后會莫明其妙產生一種燒灼感，還時不時胸痛、咳嗽……她一直以為是心臟出了毛病，多次前往幾家醫院心內科治療，始終未查明病因。最近，符女士被省人民醫院消化內科診斷為“胃食管反流病”。經系列對癥治療，加上生活方式的對應調整，符女士終于得以康復。

現如今像符女士這種類型的患者很多，胃食管反流病，是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。胃食管反流病分為兩大類，一類胃鏡檢查可見胃和食管交界的地方有黏膜的糜爛、充血，可診斷為反流性食管炎，還有相當部分患者，胃鏡檢查未見明顯食管炎表現，這類稱為非糜爛性反流病。目前臨床對于胃食道反流病的治療主要采用降低反流量、減少反流頻率、降低反流高度和減少胃分泌量的治療理念。而隨著醫學科學的不斷進步，通過科學的生活調理、藥物治療、射頻治療、胃底折疊術和Y形空腸改道等手段，使得胃食管反流病成為可防可治的疾病。

專業醫生介紹說，消化科經常會接診到心內科、耳鼻喉科、呼吸科等科室轉過來的病人。一般來說胃食管反流病會出現胸痛、背腹痛、發作性胸悶、慢性咳嗽、喉炎、咽痛和咽部不適、吞咽困難甚至是哮喘樣發作等癥狀。由于胃食管反流病引發的癥狀極其復雜，可牽涉多個學科，如胃食管反流病有時以胸骨后疼痛為主要表現，酷似心絞痛，且冠心病心絞痛與胃食管反流疾病同屬老年性疾病，二者極易混淆，須進行鑒別。正因如此，患者走錯門診的事情時有發生。如出現上述癥狀，在其他科室久治不愈，須警惕胃食管反流病。

人體結構很精妙，食物只從食管到胃，而不會倒流過來，胃和食管之間有一個單向閥門，醫學上稱之為賁門。正常情況下在吞咽動作后期賁門允許食物從食管進入胃，而胃內的消化液（胃酸）和食糜是不會反流至食管的。有了這閥門，人倒立過來食物才不會倒流出。某些情況下，賁門處的閥門“松了”，在胃的收縮下消化液（胃酸）和胃內的食物會倒流至食管、咽喉和口腔，出現一系列胃酸刺激的相應癥狀。

引起“閥門松弛”的原因有幾方面：一是食管下段括約肌比較弱或比較松弛；二是由吃了某些特定的食物而引起，甜食、濃茶、咖啡、烈性酒等食物容易引起“閥門”松弛；三是胃內壓力太大及腹內壓力增高，“閥門”容易自動松開給胃減壓。簡單說就是，吃太多導致胃脹和打嗝以及妊娠、負重勞動等。

預防有方，早發現及時治是上策

隨著飲食方式的改變以及日益加重的工作壓力，中青年人已成為胃食管反流病侵襲的重點對象，工作節奏加快、飲食結構和方式改變、體型肥胖等都可能成為誘因。

改變生活方式十分重要。首先要戒煙戒酒，每餐不要吃得過飽，避免高脂肪食物，減少攝入可以降低食管下端括約肌壓力的食物（如巧克力、咖啡、濃茶等），同時摒棄晚上吃夜宵的習慣。另外，可以在入睡前將床頭抬高15至20厘米，睡眠時上身就會抬高10至15度，可減少食管反流，減輕燒心癥狀。除此之外，保持愉快心情，減少精神壓力，也能有效預防和控制胃食管反流癥狀。

如果反復出現燒心或燒心感嚴重，千萬別扛著，去醫院詳細檢查及時治療才是上策，而且越早越好。拖延治療，不僅會導致病情惡化，還可能會導致食管黏膜炎癥、潰瘍、出血乃至相應癌變。只要及早發現，及時對癥治療，是能夠取得理想療效的。即使不是胃食管反流，也可以及時發現其他隱性病灶存在。

對付胃食管反流，中醫調理有優勢

今年60歲的鄧大伯，近年來也常感覺到燒心、上腹部脹悶不適以及反酸，多方就診效果欠佳。后來他到中醫院消化內科就診，醫生經精心診查，診斷其為胃食管反流，并針對其病癥，采用中藥湯劑進行治療，療效顯著，鄧大伯為此十分開心。

中醫師介紹說，胃食管反流病是一種病程長的慢性疾病，本病經過對癥處理，比如西藥抑酸、促動力等治療后可暫治愈，癥狀得以緩解，但由于引起胃食管反流的基本因素仍存在，部分患者一旦停藥又容易復發。

中醫藥在這方面具有優越性。從中醫角度看，本病病因病機主要是由于長期的情志內傷、引起肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣失和，濁氣上逆；或飲食不節，勞倦傷脾，脾胃受損，致升降功能失常，胃火、濁氣上逆而患病。所以，選用疏肝解郁、健脾化痰、和胃降逆等相應的治法，可以取得比較理想的效果。

中醫治療胃食管反流病，講究辨證求因，辨證施治，重在恢復肝、膽、脾、胃臟腑的生理功能。中藥湯劑里各味藥物共同作用，能通降和胃，促胃腸動力，恢復胃腸道的正常蠕動；能和胃護膜，保護食管黏膜、促進其愈合；能疏肝理氣，健脾和胃，調節內臟功能。這樣，不僅可以協調臟腑之間的關系，而且有利于恢復胃腸道的正常蠕動方向。在這些方面，尤其在胃食管反流性咳嗽、反流性食管炎以及反流造成胸痛等方面的治療效果，與西醫治療相比，有獨到優勢。

從中醫角度來說，食管反流病的預防與調理，應避免七情內傷，要保持心情舒暢，愉快樂觀，勞逸結合，加強體育鍛煉，如打太極拳、練氣功等。還有，要飲食有節，改變不良生活習慣，避免暴飲暴食、煙酒和濃茶等刺激性食物。當然，如果同時有其他疾病的患者，要盡量慎用對食管黏膜有刺激性的藥物。