葉酸對老年H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸和hs-CRP水平及心血管事件的影響

唐嵐

201204　上海市浦東花木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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·論著·

葉酸對老年H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸和hs-CRP水平及心血管事件的影響

唐嵐

201204上海市浦東花木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

【摘要】目的研究葉酸及常規(guī)治療H型高血壓患者后，血漿同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平及心血管事件的變化。方法入選H型老年高血壓患者120例，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組60例。對照組采用常規(guī)治療，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上加用葉酸，檢測、記錄2組血漿Hcy、hs-CRP水平及心血管事件，采用受試者工作曲線(ROC)等方法進(jìn)行分析。結(jié)果治療12周后，干預(yù)組患者血漿Hcy及hs-CRP均明顯降低，降低幅度明顯高于對照組(P<0.05)；干預(yù)組心血管事件的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；ROC曲線下的面積差異有統(tǒng)計學(xué)意義(0.7454, 0.6326～0.8583, P=0.0007)，當(dāng)血漿Hcy水平=24.83 μmol/L時，靈敏度為69.31%，特異度為78.95%。結(jié)論H型患者經(jīng)葉酸+降壓治療，可明顯降低血漿Hcy水平、血漿炎性因子和心血管事件的發(fā)生；血漿Hcy水平對于心血管事件的發(fā)生具有較高的預(yù)測價值，應(yīng)監(jiān)測血漿Hcy水平以積極預(yù)防心血管事件。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓；葉酸；心血管事件；預(yù)測

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是蛋氨酸代謝產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，80%的Hcy在血中通過二硫鍵與蛋白質(zhì)結(jié)合，血漿Hcy升高是心血管疾病發(fā)病的一個重要危險因子[1]。血液中增高的Hcy刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成[2]。原因可能如下：病理學(xué)實驗結(jié)果表明Hcy可直接或間接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞增殖加速，影響低密度脂蛋白的氧化，增強血小板功能，促進(jìn)血栓形成[3]。臨床上，高Hcy血癥與高血壓聯(lián)合作用可導(dǎo)致血管疾病風(fēng)險性顯著增加，伴有Hcy水平升高(≥10 μmol/L)的高血壓稱之為H型高血壓。流行病學(xué)資料表明：高血壓合并高同型半胱氨酸血癥，是卒中最重要的危險因素；高同型半胱氨酸人群中風(fēng)危險升高87%[4,5]。近年來，由于種種原因高血壓和H型高血壓的患者均呈明顯的增加趨勢。……