MDIG在診斷良、惡性胸水中的臨床價值

魏澤敏　趙洪文

113006　遼寧省撫順市中心醫院呼吸內科(魏澤敏)；中國醫科大學附屬第一醫院(趙洪文)

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·論著·

MDIG在診斷良、惡性胸水中的臨床價值

魏澤敏趙洪文

113006遼寧省撫順市中心醫院呼吸內科(魏澤敏)；中國醫科大學附屬第一醫院(趙洪文)

【摘要】目的結合癌胚抗原(CEA)、乳酸脫氫酶(LDH)探討胸水礦物性粉塵誘導基因(MDIG)蛋白，對良、惡性胸水診斷的臨床意義。方法采用酶聯免疫法測定36例惡性胸水及39例結核性胸水的細胞數、淋巴細胞比例、總蛋白、MDIG蛋白、CEA、LDH水平。結果惡性胸水組的年齡、MDIG蛋白、CEA水平高于結核性胸水組(P<0.05)。敏感性分別為93.1%、69.0%、82.8%；特異性分別為79.5%、82.1%、97.4%。聯合檢測敏感性可達97.2%，特異性可達99.9%。結核性胸水組淋巴細胞比例、總蛋白水平高于惡性胸水組(P<0.05)。敏感性分別為84.6%、94.9%；特異性分別為89.7%、51.7%。聯合檢測敏感性為99.2%，特異性為95.0%。結論胸水中的MDIG蛋白是診斷惡性胸水的重要參考指標。年齡、MDIG蛋白、CEA對診斷惡性胸水有重要臨床價值。胸水淋巴細胞比例及總蛋白對診斷結核性胸水有重要臨床價值。

【關鍵詞】癌胚抗原；乳酸脫氫酶類；礦物性粉塵誘導基因；惡性胸水；結核性胸水

胸腔積液是內科常見疾病，最常見的病因為惡性腫瘤及結核。不同病因導致的胸水臨床癥狀相似，但治療手段及預后大相徑庭，故判斷其良惡性具有重要的臨床意義。礦物性粉塵誘導基因(mineral dust induced gene,MDIG)是2005年在煤礦工人肺泡上皮細胞中發現的腫瘤相關基因，其在肺癌組織的表達水平高于癌旁正常組織，提示MDIG可能對惡性胸水的診斷具有臨床意義。本研究對惡性胸水(MPE)以結核性胸水(TPE)為代表的良性胸水患者胸水MDIG蛋白、CEA、LDH進行檢測，采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析這些指標的敏感性和特異性，探討上述指標對良、惡性胸水的診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料收集中國醫科大學附屬醫院2013年1～5月胸水患者75例，其中惡性胸水(MPE組)36例、結核性胸水(TPE組)39例。MPE組均有病理學診斷依據(肺腺癌14例，未分類11例，惡性間皮瘤3例，肉瘤樣癌2例，肺神經內分泌瘤、肺小細胞癌、肺鱗癌、淋巴瘤肺轉移、卵巢癌肺轉移、乳腺癌肺轉移各1例)。……