PCI治療的冠心病患者心率變異性改變情況觀察

寧俊霞　趙東暉　馬衛武　李霞

253100　山東省平原縣第一人民醫院心血管內科(寧俊霞、李霞)，重癥醫學科(馬衛武)；首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科(趙東暉)

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·論著·

PCI治療的冠心病患者心率變異性改變情況觀察

寧俊霞趙東暉馬衛武李霞

253100山東省平原縣第一人民醫院心血管內科(寧俊霞、李霞)，重癥醫學科(馬衛武)；首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科(趙東暉)

【摘要】目的觀察經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)冠心病患者心率變異性(heart rate variability,HRV)改變情況。方法回顧性分析72例冠心病患者的臨床資料。其中37例進行了PCI治療為PCI組，35例接受常規藥物治療為常規組。比較2組治療前、治療后1、4、12周HRV變化(包括SDNN、SDANN、SDNN Index、TP以及HF)。比較2組不良心血管事件發生情況，包括室性心律失常、心力衰竭、心源性猝死、再次AMI及再次UAP。比較PCI組3個亞組治療前與治療12周后的SDNN變化。結果PCI組HRV指標在治療后1周與治療前比較差異無統計學意義(P>0.05)，但治療后4周、12周較治療前明顯增加(P<0.05)，術后12周較術后4周也有所增加(P<0.05)。常規組HRV指標在治療后1、4、12周均較治療前有所增加(P<0.05)；但治療后4、12周與治療后1周比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后4周與12周比較，差異無統計學意義(P>0.05)。PCI組發生室性心律失常、心力衰竭、再次AMI或UAP的比率均較常規組低(P<0.05)；但2組心源性猝死發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。PCI組3個亞組的SDNN值在PCI術前無明顯差異(F=3.121，P=0.081)；但在術后12周均較術前有所增加(P<0.05)；增加差值在3組之間差異有統計學意義(F=3.457，P=0.034)，單支組較雙支組和三支組均高(q值分別為3.998、7.032，P<0.001)，雙支組較三支組高(q=3.946，P=0.001)。結論冠心病患者應用PCI治療較藥物治療能更明顯和持久的逐步提高HRV。在臨床上可以合理應用HRV檢查來評估PCI治療的冠心病的預后。

【關鍵詞】冠心病；心率變異性；經皮冠狀動脈介入治療

心率變異性(heart rate variability,HRV)是竇性心率周期性改變的一種現象，也是反映自主神經系統及其平衡的重要指標[1]。HRV現今已用作預測心臟事件或是心臟性猝死的無創性指標之一。有研究指出，心肌缺血對于心室壁機械和化學感受器的刺激可導致心臟自主神經的失衡，增加心臟猝死等事件的發生[2]。而冠……