肌鈣蛋白I和腦利鈉肽聯(lián)合檢測在感染性休克相關(guān)心肌損傷診治中的應(yīng)用

程火星　謝慶

510000　廣州市,廣州鋼鐵企業(yè)集團醫(yī)院(程火星)；廣東省人民醫(yī)院(謝慶)

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·論著·

肌鈣蛋白I和腦利鈉肽聯(lián)合檢測在感染性休克相關(guān)心肌損傷診治中的應(yīng)用

程火星謝慶

510000廣州市,廣州鋼鐵企業(yè)集團醫(yī)院(程火星)；廣東省人民醫(yī)院(謝慶)

【摘要】目的肌鈣蛋白I(cTnI)和前腦利鈉肽(pro-BNP)在檢測感染性休克相關(guān)心肌損傷中的價值。方法回顧性總結(jié)2010年3月至2015年3月診斷為感染性休克患者共214例，將其分為心肌損傷組(n=96)和無心肌損傷組(n=118)，分別檢測2組入院、7、14、28 d的cTnI、pro-BNP、左心室射血分數(shù)(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清乳酸(Lac)、TNF-α、APACHEⅡ 評分。結(jié)果心肌損傷組在入院至14 d的cTnI、pro-BNP、Lac和TNF-α水平均顯著高于無心肌損傷組(P<0.05)；28 d上述指標比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。心肌損傷組在入院至7 d的LVEF顯著低于無心肌損傷組(P<0.05)，APACHEⅡ 評分顯著高于無心肌損傷組(P<0.05)，14 d之后2組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨訪心肌損傷組的病死率顯著高于無心肌損傷組，多因素Logistic回歸分析得出， cTnI、pro-BNP和TNF-α可能是病死率的獨立危險因素。結(jié)論聯(lián)合檢測cTnI和pro-BNP對判斷和預(yù)測感染性休克相關(guān)心肌損傷病情和預(yù)后有較大的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】肌鈣蛋白I；前腦利鈉肽；感染性休克；心肌損傷

感染性休克的發(fā)病機制較為復(fù)雜，多認為是一種內(nèi)毒素的多肽物質(zhì)介導(dǎo)的全身炎性反應(yīng)綜合征，發(fā)生心肌損傷的概率為45.6%～89.4%，以急性心力衰竭為主要表現(xiàn)，病死率極高[1]。早期識別和預(yù)測病情預(yù)后對臨床及時救治意義重大。既往研究認為肌鈣蛋白I(cTnI)和前腦利鈉肽(pro-BNP)可反應(yīng)病情嚴重程度，但樣本量不足，隨訪時間較短，干擾因素未能有效平衡等，導(dǎo)致結(jié)果缺乏一定的信服力。該研究進一步探討了cTnI和pro-BNP對感染性休克相關(guān)心肌損傷中的價值，報告如下。……