原發性醛固酮增多癥患者vWF、sICAM-1和ox-LDL的變化及意義

馮佳　王述進　左紅

710054　陜西省西安市第九醫院內分泌科

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·論著·

原發性醛固酮增多癥患者vWF、sICAM-1和ox-LDL的變化及意義

馮佳王述進左紅

710054陜西省西安市第九醫院內分泌科

【摘要】目的分析原發性醛固酮增多癥(PA)患者的血漿血管性假血友病因子(vWF)、可溶性細胞間黏附分子-1(sICAM-1)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的變化及其意義。方法選取PA患者34例和EH患者37例，檢測其內皮損傷標志物的水平，包括vWF、sICAM-1、ox-LDL，以左心室質量指數(LVMI)、24 h尿蛋白水平和尿白蛋白排泄率(UAER)評估早期靶器官損害。結果(1)PA患者血漿vWF、sICAM-1和ox-LDL水平均比EH患者高(P<0.05)；PA患者24 h尿蛋白水平、UAER和LVMI明顯高于EH患者(P<0.05)。(2)相關性分析顯示LVMI與血漿醛固酮(PAC)、入院收縮壓、vWF和ox-LDL水平呈正相關；UAER與PAC、vWF和sICAM-1水平呈正相關。(3)多元線性回歸分析顯示PAC、vWF和sICAM-1是微量白蛋白尿(MAU)的獨立預測因子，而入院收縮壓、PAC、vWF和ox-LDL是左心室肥厚(LVH)的獨立預測因子。結論PA患者的內皮損傷較EH患者明顯，早期靶器官損害較EH患者嚴重，PAC、vWF、sICAM-1和ox-LDL對早期靶器官損害具有獨立的預測價值。

【關鍵詞】原發性醛固酮增多癥；原發性高血壓；內皮損傷標志物；早期靶器官損害

原發性醛固酮增多癥(PA)是由于腎上腺本身病變引起醛固酮分泌過多，以高血壓、低血鉀、腎素-血管緊張素受抑制為特征的綜合征，是繼發性高血壓最常見的原因[1]。與原發性高血壓(EH)相比，PA患者更易發生心肌肥厚、中風和心肌梗死等靶器官損傷[2]。因高醛固酮水平可造成內皮細胞損傷，而內皮功能障礙是引起心腦血管等疾病的重要環節，對預測心腦血管事件有一定價值。但目前對PA和EH的內皮功能及其與心血管事件關系的對比研究不足。據報道，血管性假血友病因子(vWF)、細胞間黏附分子-1(sICAM-1)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)能較好的反映內皮損傷程度[2]。因此，本研究選擇內皮損傷標志物：vWF、sICAM-1和ox-LDL，對PA和EH患者內皮損傷情況進行研究，分析其對早期靶器官損害包括左心室肥厚(LVH)和微量白蛋白尿(MAU)等的預測作用，為臨床研究提供一定的參考?！?br>