病態竇房結綜合征患者行非心臟手術麻醉中起搏器的管理及回顧性分析

劉海濤　韓建民　李蔚　羅潔　董振明

050000　石家莊市，河北醫科大學第二醫院麻醉科

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·論著·

病態竇房結綜合征患者行非心臟手術麻醉中起搏器的管理及回顧性分析

劉海濤韓建民李蔚羅潔董振明

050000石家莊市，河北醫科大學第二醫院麻醉科

【摘要】目的探討病態竇房結綜合征(sick sinus syndrome,SSS)患者行非心臟手術麻醉中起搏器的應用和安全性。方法回顧性分析58例行非心臟手術SSS患者圍術期麻醉和手術資料。結果使用永久起搏器者22例(P組)，恢復順利，圍術期血液動力學平穩；選擇臨時起搏器者23例(T組)，術中起搏器未激活11例，5例合并房顫的患者均激活起搏器，年齡大于65歲患者激活起搏器7例；未放置起搏器13例(N組)，6例患者術中血液動力學不平穩，術后第4天死亡1例。短小手術無臨床癥狀SSS患者T組未激活臨時起搏器11例，N組血液動力學平穩8例。結論SSS患者合并高齡、房顫和有大出血可能的手術術前應該常規放置臨時起搏器，并維持到術后渡過危險期；對于短小手術，無臨床癥狀SSS患者可在嚴密監測，備臨時起搏器的前提下實施手術麻醉。

【關鍵詞】病竇綜合征；圍術期；麻醉；心臟起搏器

病態竇房結綜合征(sick sinus syndrome，SSS)是竇房結或其周圍組織器質性病變，導致竇房結沖動形成障礙和沖動傳出障礙而產生的心律失常和臨床癥狀。以心動過緩所致的心、腦和腎等臟器供血不足為主，如頭暈、乏力、暈厥和心悸等癥狀。SSS各年齡段均可發病，但以高齡人群發病率高，其中60～90歲發病率最高。據2010年我國第六次人口普查的數據顯示，老齡人口(≥60歲)目前為1.78億，占總人口的13.26%，我國已進入老齡化社會，慢性病越來越成為我國老年人的主要健康危害，臨床麻醉面臨的SSS患者越來越多[1]。……