調經八珍湯加減治療氣血兩虛型月經不調的效果觀察

吳曉春

（蘇州市中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215101）

月經不調是臨床婦科常見的疾病之一。西醫主要使用激素類藥物調節月經不調患者體內激素的水平，從而維持其月經規律。但使用該療法進行治療的月經不調患者在停藥后病情易復發[1]。中醫學歷史悠久。中醫治療月經不調時會對患者的病情進行辨證，然后對其進行有針對性的治療，從而獲得較為理想的治療效果。本文主要是探討使用調經八珍湯加減治療氣血兩虛型月經不調的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年6 月至2020 年12 月期間蘇州市中西醫結合醫院收治的90 例氣血兩虛型月經不調（月經過少）患者。根據隨機抽簽法將這些患者分為對照組和觀察組。對照組中共有45 例患者，其年齡為19 ～50 歲，平均年齡為（33.5±1.5）歲；其病程為2 ～10 個月，平均病程為（6.1±0.5）個月。觀察組中共有45 例患者，其年齡為18 ～50 歲，平均年齡為（33.6±1.7）歲；其病程為1 ～12個月，平均病程為（6.3±0.4）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

讓對照組患者每天口服3 次八珍益母膠囊，每次服3粒。讓患者服用至月經恢復正常，但其總治療時間不得超過4 個月。為觀察組患者使用調經八珍湯加減進行治療。該方劑的組成包括：夜交藤30 g，當歸、川芎、熟地、黨參、白術、茯苓、廣郁金、石斛、女貞子、菟絲子、枸杞子、鱉甲、益母草、懷牛膝、茯神、焦六曲、麥芽、谷芽各10 g，春柴胡7 g，炙甘草6 g。將上述中藥以水煎服，每日服1 劑，早、晚各服1 次。讓患者服用至月經恢復正常，但總用藥時間不得超過4 個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為治愈、好轉及無效三個等級。治愈：治療后，患者的月經量及經血的顏色均恢復正常，且持續3 周或3 周以上。好轉：治療后，患者的月經量及經血的顏色得到明顯的改善。無效：治療后，患者的月經量及經血的顏色未得到明顯的改善。總有效率=（治愈例數+ 好轉例數）/ 總例數×100%。治療前后分別對患者的臨床癥狀（包括神疲乏力、面色無華、心悸氣短及自汗失眠）進行評分。每個癥狀的分值為0 ～10分。患者的評分越高，表示其臨床癥狀越重。記錄兩組患者月經量恢復正常的時間及總治療時間。治療期間觀察兩組患者發生不良反應的情況。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 26.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評分

治療前，兩組患者神疲乏力的評分、面色無華的評分、心悸氣短的評分及自汗失眠的評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者神疲乏力的評分、面色無華的評分、心悸氣短的評分及自汗失眠的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評分（分，± s）

組別 神疲乏力的評分 面色無華的評分 心悸氣短的評分 自汗失眠的評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45） 8.32±0.45 2.11±0.15 8.28±0.33 2.09±0.22 8.19±0.36 2.13±0.21 8.27±0.41 2.22±0.14對照組（n=45） 8.33±0.44 4.34±0.16 8.29±0.35 4.41±0.25 8.20±0.35 4.48±0.22 8.26±0.40 4.39±0.15 t 值 0.107 68.209 0.139 46.735 0.134 51.833 0.117 70.946 P 值 0.915 0.000 0.889 0.000 0.894 0.000 0.907 0.000

2.3 兩組患者月經量恢復正常的時間及總治療時間

觀察組患者月經量恢復正常的時間及總治療時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者月經量恢復正常的時間及總治療時間（d，± s）

表3 兩組患者月經量恢復正常的時間及總治療時間（d，± s）

組別 月經量恢復正常的時間 總治療時間觀察組（n=45） 60.55±12.57 65.79±13.03對照組（n=45） 95.94±12.56 103.38±13.05 t 值 13.360 13.674 P 值 0.000 0.000

2.4 治療期間兩組患者發生不良反應的情況

治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 治療期間兩組患者發生不良反應的情況[例（%）]

3 討論

月經不調患者的臨床癥狀主要是月經周期紊亂、月經量異常及痛經等，病情較重的患者甚至會發生閉經[2]。目前臨床上對月經不調發生的根本機制尚未明確。部分學者認為，月經不調的發生可能與患者的工作壓力過大、心理壓力過大、受到寒冷刺激、經常熬夜、飲食無度、長期抽煙及酗酒等有關。因此，女性應保持良好的生活習慣，預防月經不調的發生。西醫主要使用激素類藥物治療月經不調，但效果不夠理想[3]。

中醫治療月經不調的經驗較為豐富。中醫認為，導致月經不調發生的原因主要是患者外感邪氣、內耗陰血，致使臟腑營運失調，沖任損傷，氣血紊亂。因此臨床上比較常見的月經不調屬于氣血兩虛證，部分該病患者還兼具血瘀證[4]。患者的臟腑營運失調后，會出現經血虧虛的情況，血虧則氣虛，氣虛則血瘀，瘀血留滯于臟腑之內，會進一步加劇氣虛血虧，進而發生惡性循環。中醫治療月經不調時常以活血調經為治療原則，注重為患者補益氣血，疏通其經絡和血脈，溫補其臟腑[5]。

調經八珍湯最早見于《瑞竹堂經驗方》，具有益氣補血之功效[6]。本次研究中，我們使用調經八珍湯加減治療氣血兩虛型月經不調。該方中的黨參是中醫常用的補氣藥，可益氣健脾。該方中的當歸可補血活血、調經止痛；川芎可活血化瘀、止痛。將當歸和川芎配合使用，可增強當歸活血補血的功效。該方中的熟地可補血、滋陰。將當歸、川芎和熟地合用，可減輕患者血虧的程度。該方中的益母草可活血化瘀、調經；白術可補脾健胃。將益母草和白術配合使用，可起到利水、健脾、益氣的作用，并增強黨參補氣益氣的功效[7]。該方中的茯苓可健脾、寧心，減輕長時間月經不調對患者心脈造成的影響。現代藥理學研究結果顯示，當歸可抗氧化、鎮痛、提高免疫力，減輕生殖系統中細胞的氧化應激反應，提高細胞的活性，降低生殖器官衰老的速度，調節部分組織的分泌功能。川芎可直接作用于中樞神經系統，抑制神經的興奮性，起到止痛的作用，緩解月經不調患者痛經的癥狀[8]。

本次研究的結果證實，使用調經八珍湯加減治療氣血兩虛型月經不調的效果顯著，可有效地減輕患者的臨床癥狀，促進其月經量快速恢復正常，且安全性較高。