右美托咪啶與丙泊酚在小兒心臟術后機械通氣中的應用對比研究

柳磊　杜博英　李濱　李召彬　徐貫杰　王園園

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右美托咪啶與丙泊酚在小兒心臟術后機械通氣中的應用對比研究

柳磊杜博英李濱李召彬徐貫杰王園園

【摘要】目的對比小兒體外循環心臟術后機械通氣時應用右美托咪啶與丙泊酚的鎮靜效果及安全性。方法選擇100例體外循環心臟直視術后常見簡單先心病患兒，隨機分為右美托咪啶組和丙泊酚組，每組50例。入監護室后分別以右美托咪啶0.2～0.7 μg·kg(－1)·h(－1)和丙泊酚0.5～3 mg·kg(－1)·h(－1)靜脈泵入，根據患兒鎮靜分級(Ramsay分級)調整藥物劑量。記錄2組患兒鎮靜效果(Ramsay分級)、機械通氣時間、停藥至拔除氣管插管時間及用藥期間心動過緩、低血壓、躁動及譫妄等不良事件發生次數。結果2組患兒鎮靜效果差異無統計學意義(P=0.5)，右美托咪啶組患兒平均機械通氣時間(P=0.019)、停藥至撤除氣管插管時間(P=0.002)較丙泊酚組明顯縮短，躁動及譫妄發生率低于丙泊酚組(P=0.036)，低血壓(P=0.795)及心動過緩(P=0.741)發生率2組差異無統計學意義。結論右美托咪啶在小兒心臟術后機械通氣期間應用鎮靜效果可靠，與丙泊酚相比可降低機械通氣時間，躁動及譫妄發生率低。

【關鍵詞】兒童;深度鎮靜;右美托咪啶;二異丙酚;通氣機，機械;心臟缺損，先天性

體外循環心臟直視手術后多需要機械通氣支持治療，因此必須配合適當的鎮靜、鎮痛以使患者能夠耐受氣管插管機械通氣等各種有創治療。然而過度的鎮靜鎮痛又會影響患者自主呼吸功能恢復，延長呼吸機使用時間。右美托咪啶是一種新型高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜鎮痛抗焦慮作用，且無呼吸抑制的作用，在成人心臟外科術后鎮靜已得到廣泛應用，然而在小兒心臟術后應用情況有待進一步深入研究［1］。……