影響宮腔內(nèi)人工授精臨床妊娠率的男方相關(guān)因素分析

楊素娟　趙志明　李立鵬　張若曦　郝桂敏

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影響宮腔內(nèi)人工授精臨床妊娠率的男方相關(guān)因素分析

楊素娟趙志明李立鵬張若曦郝桂敏

【摘要】目的探討男方因素對(duì)宮腔內(nèi)人工授精(IUI)臨床妊娠率的影響。方法回顧286對(duì)不孕夫婦行416個(gè)周期IUI的資料，分析夫方年齡(＜30歲，30～35歲，≥35歲)，精子正常形態(tài)百分率(正常精子形態(tài)≥15%，10%～15%，5%～10%，≤4%)及精子處理后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)(PTMS)［＜2×106，(2～5)×106，(5～10)×106，(10～20) ×106，≥20×106］對(duì)IUI妊娠成功率的影響。結(jié)果416個(gè)IUI周期共獲61例妊娠，病例妊娠率21.32%，周期臨床妊娠14.66%，累積臨床妊娠率35.19%。夫方年齡≥35歲IUI組妊娠率明顯下降，僅為4.44% (2/45)。重度畸形精子組周期臨床妊娠率為4.10%(3/73)低于其他各組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論當(dāng)夫方年齡≥35歲，精子正常形態(tài)百分率＜5%或PTMS＜2×106時(shí)，IUI組妊娠率下降，建議實(shí)施IVF-ET或ICSI-ET以改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】不育，男性;授精，人工;妊娠率;治療結(jié)果;年齡;精子

中國(guó)育齡夫婦不孕不育發(fā)生率15%，而男方因素占25%～40%［1］。其原因是多方面的，臨床上常見的精子正常形態(tài)百分率＜5%及精子處理后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)(processd totd motile sperm count，PTMS)下降，或有明顯的性功能障礙，如早泄、陽痿等導(dǎo)致的不孕，應(yīng)實(shí)施宮腔內(nèi)人工授精(intrauterine insemination，IUI)。有文獻(xiàn)報(bào)道，IUI臨床妊娠率在8%～22%［2］。本研究回顧性分析就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科的286對(duì)不孕夫婦施416個(gè)周期的IUI分析，年齡、正常形態(tài)精子百分率及PTMS與方法等因素對(duì)臨床妊娠率的影響，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年1月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科行IUI助孕的286對(duì)不孕夫婦，女方平均年齡(28.9±3.2)歲，男方平均年齡(32.4±5.0)歲;共416個(gè)IUI周期。……