高齡機械通氣患者呼吸機相關性下呼吸道感染的影響因素分析

鄭喜文

?

高齡機械通氣患者呼吸機相關性下呼吸道感染的影響因素分析

鄭喜文

【摘要】目的分析高齡機械通氣患者呼吸機相關性下呼吸道感染(VAP)影響因素。方法回顧性分析2011 年1月至2014年12月行呼吸機機械通氣的高齡患者下呼吸道感染率及病原菌分布，并分析該類患者下呼吸道感染影響因素。結果175例高齡機械通氣患者發生VAP 76例，發生率為43.43%，分離出126株病原菌，VAP患者革蘭陰性菌感染率為65.08%明顯高于革蘭陽性菌的20.63%，真菌的14.29%，差異有統計學意義(P＜0.05) ;＞70歲、上機時間＞7 d、氣道濕化、插管前吸痰、半臥位通氣、住院時間＞15 d、血糖水平≥7.8 mmol/L高齡機械通氣患者VAP發生率明顯高于≤70歲、上機時間≤7 d、未行氣道濕化、插管后吸痰、平臥位通氣、住院時間≤15 d、血糖水平＜7.8 mmol/L的患者，氣管切開VAP發生率＞氣管插管＞面罩通氣，基礎疾病3種及以上患者VAP發生率＞2種＞1種，組間比較VAP發生率差異有統計學意義(P＜0.05) ;年齡、上機時間、氣道濕化、吸痰方式、通氣體位、住院時間、血糖水平是導致高齡機械通氣患者VAP的關鍵因素(P＜0.05)。結論高齡機械通氣患者VAP發生率較高，年齡、上機時間、氣道濕化、吸痰方式、通氣體位、住院時間、血糖水平是其關鍵影響因素，需臨床高度重視。

【關鍵詞】高齡;機械通氣;呼吸機相關性下呼吸道感染;菌群分布

呼吸機相關性下呼吸道感染又稱呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)，是呼吸機機械通氣常見、并發癥之一，一旦發生VAP，常導致患者病情加重，延長住院時間，增加醫療費用，也是導致患者死亡的關鍵誘因［1］，據報道VAP發生率、達9%～40%，病死率達15%～45%［2］，尤其高齡患者VAP發病率更高，預后更差，已成為呼吸內科重點防治疾病?！?br>