重癥肌無力吞咽困難患者的胃管置入方法

董會民　馬梅　寧四美　張紅娟　乞國艷　劉鵬　劉朝英

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重癥肌無力吞咽困難患者的胃管置入方法

董會民馬梅寧四美張紅娟乞國艷劉鵬劉朝英

【摘要】目的探討重癥肌無力吞咽困難患者胃管置入方法。方法選取收治的重癥肌無力并伴有吞咽困難患者92例，隨機分成2組，試驗組45例和對照組47例。對照組患者取坐位，采用護理操作標準常規置管方式。試驗組采用改良后的胃管置入方法。比較2組患者在胃管置入前5 min、置入時、置入后5 min的血壓、心率變化，一次成功率，惡心嘔吐反應，平均胃管置入時間等指標。結果試驗組所需插管平均時間明顯低于對照組(P＜0.05) ; 2組患者一次插管成功率比較，試驗組明顯高于對照組(P＜0.05) ;惡心嘔吐發生率比較，試驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05) ;2組患者置管前5 min SBP、DBP、HR、SaO2比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，而置管中及置管后5 min，對照組明顯高于試驗組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論改良后的胃管置入方法在重癥肌無力患者中應用效果較好，建議推廣。

【關鍵詞】重癥肌無力;吞咽困難;胃管

重癥肌無力是一種主要累及骨骼肌神經-肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體，主要由抗乙酰膽堿受體抗體介導、細胞免疫依賴和補體參與的自身免疫性疾病［1］。臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，常表現為上瞼下垂、咀嚼吞咽困難、四肢乏力，嚴重者可發生重癥肌無力危象而危及生命。現臨床上按《基礎護理學》留置胃管的操作方法，很大程度上需要依……