護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用

尚學麗

云南省昆明市第二人民醫院 云南昆明 650204

護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用

尚學麗

云南省昆明市第二人民醫院 云南昆明 650204

目的：探究糖尿病患者采用胰島素泵治療過程中應用護理干預的效果。方法：選取我科2015年6月-2016年6月期間收治的糖尿病患者68例作為研究對象，采用隨機分組方式，將患者分為實驗組（n=34）及對照組（n=34），實驗組糖尿病患者采用護理干預，對照組糖尿病患者采用常規護理，比較兩組患者的血糖控制情況。結果：經過護理后，比較兩組患者血糖情況（餐后2h血糖、空腹血糖）及胰島素使用劑量可知，實驗組的胰島素使用量、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P＜0.05,有統計學意義。結論：糖尿病患者采用胰島素泵治療過程中，采用有效的護理干預措施，患者的血糖控制情況更佳，值得臨床推廣應用。

護理干預；胰島素泵；糖尿病；餐后血糖；空腹血糖

在各類慢性疾病中，糖尿病屬于其中比較常見并且危害較大的疾病。如未能有效控制血糖，有可能損害心、肝、腎、眼等器官或組織[1]。胰島素治療是目前臨床應用最廣泛的控制糖尿病患者血糖的手段，其中泵入胰島素的治療手段屬于一種新型的注射胰島素方法，通過全天24h對胰島素的注入，使血糖的控制更佳穩定，具有安全性高、能夠減少注射胰島素副反應等優勢，臨床實踐應用過程中發現，采用胰島素泵治療的患者血糖控制情況優于采用常規注射胰島素治療的血糖控制效果。但在應用胰島素泵過程中，由于24h胰島素泵入治療，有可能出現輸液管彎曲、扭曲、阻塞等情況，如患者或護理人員未能及時發現，可能會對治療效果造成了一定程度的影響[2]。護理干預措施的實施，有效減少了上述不良情況的發生率，從而使得胰島素泵的優勢得以充分發揮。本次研究深入探討了護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用效果，現報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年6月-2016年6月期間收治的糖尿病患者68例作為研究對象，所有患者入院前未口服降糖藥物且皮下未曾注射胰島素。采用隨機分組方式，將患者分為實驗組及對照組，每組各34例，實驗組有男18例，女16例，年齡介于41-76歲之間，平均年齡為（58.5±3.4）歲；對照組有男17例，女17例，年齡介于42-75歲之間，平均年齡為（58.5±3.2）歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不大，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

所有患者均采用胰島素泵治療，實驗組糖尿病患者采用護理干預，對照組糖尿病患者采用常規護理包括治療期間監測血糖水平，糾正不良飲食習慣，增加運動量等，比較兩組患者的血糖控制情況。護理干預的具體方法如下。

1.2.1 置泵前準備

在應用胰島素泵治療前，需囑患者做全身清潔，以預防發生感染等情況。檢查胰島素泵工作是否正常，將泵入所需各管路連接，檢查管道的通暢度，排出軟管以及胰島素儲液管內的氣體。

1.2.2 心理護理及健康教育

告知患者置泵期間的注意事項，講解其工作原理及控制血糖的優勢，使患者能夠從內心接受治療。普及糖尿病相關知識，制訂糖尿病并發癥預防手冊，使患者在家中也能得到指導，由于長期患病及治療，有的患者會出現焦慮、抑郁等不良情緒，擔心產生并發癥，所以整日郁郁寡歡，當醫護人員建議患者應用胰島素泵治療時，患者常會出現懷疑的態度，因此護理人員在面對有不良情緒或存在疑慮的患者時，應首先取得患者的信任，積極主動與患者進行有效溝通，了解患者的心理訴求，并針對性的給予心理指導，傾聽患者的疑慮，并給予解答，安慰患者，讓患者接受現實，告知患者只有接受現實，積極配合醫生的治療方案，進行胰島素的注射，才能達到更好治療效果，減少并發癥的發生率[3]。此外可為患者講解關于胰島素泵治療的優勢，控制血糖的效果等，使患者更好了解胰島素泵，并積極配合治療。

1.2.3 常規護理

日常在常規胰島素泵治療基礎上，還應重視對飲食的控制，避免攝入高脂肪及高碳水化合物的食物，多食用高纖維、高蛋白、蔬菜及水果類食物，每日用餐應定時定量，以保證降低血糖的效果。護理人員為患者演示應用胰島素泵治療的方法，檢查胰島素泵接頭是否牢固，如有松動及時擰緊。日常需做好預防低血糖的相應處理流程，囑患者如出現出汗、心慌以及手抖等低血糖癥狀立即告知護理人員，護理人員應及時遵醫囑給予相應處置，平日可囑患者攜帶糖塊，在出現低血糖癥狀時含服。指導患者運動時應科學合理，以免運動代謝引發高血糖癥或低血糖癥[4]。

1.2.4 置管后護理

置管后，密切監測患者血糖，根據血糖變化情況，評價應用胰島素泵的治療效果，此外還需做好預防感染的工作，在患者置泵期間，定時觀察注射部位有無紅腫、連接管有無彎折，如有異常及時給予糾正，如皮膚出現紅腫過敏情況，立即將針拔除，給予該部位充分消毒，并更換置管位置[5]。如拔針處出現滲出等異常現象，需立即采用干棉棒將滲出物擦干，采用碘伏進行充分消毒后，在滲出位置覆蓋無菌輸液貼，以保證針眼處的清潔度，避免感染。嚴格按照無菌操作原則做好置泵工作，注射部位與輸注管需在應用3-7d后及時給予更換。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的胰島素使用劑量、餐后2h的血糖水平、空腹血糖水平并進行比較，評價護理干預對患者的影響作用。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

經過護理后，比較兩組患者血糖情況（餐后2h血糖、空腹血糖）及胰島素使用劑量可知，實驗組的胰島素使用量、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P＜0.05,有統計學意義。見表1。

表1 比較兩組患不同時間血糖水平及胰島素使用劑量[±s]

表1 比較兩組患不同時間血糖水平及胰島素使用劑量[±s]

組別 胰島素劑量（U/d） 餐后2h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）實驗組 27.87±3.84 8.14±1.24 5.59±1.15對照組 44.58±4.12 10.29±1.61 6.87±1.37 T值 17.3001 6.1690 4.1726P值 0.0000 0.0000 0.0001

討論

糖尿病具有一旦發病則伴隨終身的特點，如血糖控制不佳，則易發生多臟器系統損害，可累及腎臟、血管、心臟、眼組織以及其他重要器官及臟器。目前糖尿病一般采用口服藥物或注射胰島素的方式治療[6]。但治療療程一般較長，且治療效果具有局限性，但目前臨床上還未研究出根治糖尿病的治療手段。本次研究中應用的胰島素泵，屬于一種新型的外源性胰島素輸入設備，該設備可模擬胰腺正常分泌功能，在應用于治療糖尿病的過程中，取得了較好的治療效果，目前應用比較廣泛。

在臨床實踐過程中，胰島素泵的應用，有效強化了糖尿病治療時效性，減少了多次皮下注射給患者造成的痛苦，同時可以較好的控制血糖[7]。延緩了由于血糖升高并發心、腦、腎等重要臟器及器官損失的進程，達到了有效治療糖尿病的目的，在合理應用胰島素治療的基礎上，配合合理膳食以及一定的活動量，取得了滿意的臨床效果。除此之外，綜合護理干預對于預防并發癥、改善患者不良心理狀態、建立和諧的護患關系、提升患者對護理工作滿意度、提高整體護理質量等方面，均具有非常積極的影響作用。

綜上所述，糖尿病患者采用胰島素泵治療過程中，采用有效的護理干預措施，患者的血糖控制情況更佳，值得臨床推廣應用。

[1]馬向娟.糖尿病應用胰島素泵治療中的運用與護理[J].臨床研究,2016,24(3):142-143.

[2]田麗金.初診2型糖尿病患者早期胰島素泵強化治療的護理體會[J].糖尿病新世界,2016,19(5):138-140.

[3]Zhao Tiantian, Jiao Linlin, et al.Effect of nursing intervention on patients with diabetes and dementia treated by insulin pump [J].new world of diabetes, 2016,19 (5): 148-150.

[4]曹玉娥.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理體會[J].臨床研究,2016,24(10):113-113.

[5]劉霞,馬艷紅.護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(20): 225-225.

[6]黃清芳.骨折伴糖尿病患者圍術期行胰島素強化治療的護理研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):174-175.

[7]李欣欣.護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的效果觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(19):143-144.

R473.5

A

1672-5018（2016）11-152-02

尚學麗（1976年6月-），女，漢族，云南昆明人，本科，主管護師，主要從事護理糖尿病方面工作。