個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于嬰幼兒霧化吸入治療的效果分析

焦元 陳建萍

咸陽(yáng)市彩虹醫(yī)院彩虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 陜西咸陽(yáng) 712021

個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于嬰幼兒霧化吸入治療的效果分析

焦元 陳建萍

咸陽(yáng)市彩虹醫(yī)院彩虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 陜西咸陽(yáng) 712021

目的：研究探討個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嬰幼兒霧化吸入治療中的臨床效果。方法：參照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將2015年8月-2016年5月于我院接受霧化吸入治療的嬰幼兒患者90例隨機(jī)予以分組，分別予以常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組）和個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)（全程干預(yù)組），每組45例，對(duì)比兩組的臨床康復(fù)效果。結(jié)果：全程干預(yù)組患兒的呼吸頻率及心率分別為（18.75±4.39）次/min、（91.74 ±3.02）次/min，均較常規(guī)組更低，且全程干預(yù)組的 SpO2為（95.47±3.68）%，較常規(guī)組有顯著提升（t=13.08，12.65，11.74；P＜0.05）；全程干預(yù)組患兒家屬的護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.74±5.30）分，依從性良好的兒童為 41例（91.11%）均較常規(guī)組更高（X2 =11.73,8.69；P＜0.05）。結(jié)論：個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善霧化吸入嬰幼兒的治療效果，提高患兒的臨床依從性和家屬的護(hù)理滿意度水平，具較高的推廣應(yīng)用意義。

個(gè)體化；全程護(hù)理干預(yù)；嬰幼兒；霧化吸入；臨床效果

霧化吸入治療具有無(wú)創(chuàng)、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低、見效快等優(yōu)勢(shì)，在臨床上已經(jīng)得到廣泛推廣應(yīng)用。但對(duì)于嬰幼兒患者而言，由于患兒哭鬧導(dǎo)致中止治療的情況較為常見，影響了霧化吸入的治療效果，不利于患兒康復(fù)。因此有必要探討如何通過護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患兒依從性[1]。本研究采取隨機(jī)單盲的前瞻性試驗(yàn)方法，探討個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)對(duì)于接受霧化吸入的嬰幼兒的具體作用效果，以便為臨床工作提供參考。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將2015年8月-2016年5月于我院接受霧化吸入治療的嬰幼兒患者90例隨機(jī)予以分組，分別予以常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組）和個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)（全程干預(yù)組），每組45例,均符合霧化吸入的治療指征,無(wú)禁忌癥患兒[2]。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的基本資料予以分析，顯示均無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比性高。研究?jī)?nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括通過撫觸、輕拍背部等來(lái)幫助緩解患兒情緒等。全程干預(yù)組則采取個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)：（1）注意分散嬰幼兒注意力，對(duì)于年齡低于1歲者，可通過播放舒緩音樂、播放動(dòng)畫片等途徑來(lái)分散注意力，使其忽視治療干預(yù)，針對(duì)哭鬧不止的患兒則可采取在睡眠時(shí)予以霧化吸入處理；（2）由家屬學(xué)習(xí)后操作，對(duì)于年齡1-2歲患兒，可首先由護(hù)理人員說(shuō)明并演示霧化吸入的正確操作流程，隨后指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助患兒佩戴霧化器，并囑咐患兒深呼吸以幫助霧化藥液進(jìn)入體內(nèi)；（3）對(duì)于2-3歲及更大的兒童，則可通過經(jīng)常使用鼓勵(lì)性話語(yǔ)、獎(jiǎng)勵(lì)五角星小紅花等途徑，來(lái)幫助患兒維持接收到表?yè)P(yáng)而帶來(lái)的愉悅感，更好提高依從性；（4）指導(dǎo)患兒維持正確體位，以半坐位、母親斜抱體位等，幫助維持患兒頭部高位，以便于膈肌下移、增大氣體交換量，促進(jìn)呼吸深度加強(qiáng)；（5）霧化吸入后由專職護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行背部叩擊，并指導(dǎo)家長(zhǎng)清理患兒面部協(xié)助喂溫水漱口，避免藥液在口面部沉積；（6）同時(shí)注意在所有患兒進(jìn)行霧化吸入前做好心理護(hù)理干預(yù)，向患兒家屬及年齡較大兒童說(shuō)明霧化吸入的預(yù)期過程和效果，避免由于未知而導(dǎo)致的緊張感。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]

對(duì)比兩組患兒在干預(yù)后的心率、血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率；自制滿意度量表，在患兒病愈出院前一天發(fā)放給家屬，調(diào)查其滿意度情況；同時(shí)評(píng)估患兒的依從性，以治療過程無(wú)哭鬧、可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成治療者為良好依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以卡方檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，構(gòu)成比（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的呼吸功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)干預(yù)和對(duì)應(yīng)治療后發(fā)現(xiàn)，全程干預(yù)組患兒的呼吸頻率及心率均較常規(guī)組更低，且全程干預(yù)組的SpO2較常規(guī)組有顯著提升，對(duì)兩組間差異進(jìn)行分析可知其存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間對(duì)比詳情如下表1所示。

表1 兩組的呼吸功能指標(biāo)比較分析（±s）

表1 兩組的呼吸功能指標(biāo)比較分析（±s）

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2.2 兩組的護(hù)理滿意度及患兒治療依從性對(duì)比

全程干預(yù)組患兒家屬的護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.74±5.30）分，患兒中治療依從性良好的兒童例數(shù)為41例（91.11%）；常規(guī)組的家屬護(hù)理滿意度評(píng)分（81.65±6.34）分，組內(nèi)依從性良好的兒童例數(shù)34例（75.56%）。全程干預(yù)組的護(hù)理滿意度及治療依從性良好的患兒比例均較常規(guī)組更高，組間差異對(duì)比結(jié)果經(jīng)處理后顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X =11.73,8.69；P＜0.05）。

3 討論

霧化吸入療法是指，將已經(jīng)制備成氣溶膠的微小顆粒物經(jīng)呼吸過程，吸入到呼吸道內(nèi)達(dá)到治療效果，能夠直接作用于病灶部位[5]，在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)小。為了避免由于兒科患兒哭鬧導(dǎo)致治療中止，要求采取個(gè)體化的全程護(hù)理干預(yù)，從霧化吸入前的心理干預(yù)、霧化吸入過程中的相關(guān)操作護(hù)理、霧化后的合理拍背及清理殘留藥液三個(gè)方面出發(fā)[6]，盡可能地提高患兒的臨床依從性，使其在整個(gè)霧化吸入過程中保持安靜，在維持良好依從性的同時(shí)也確保了治療過程的順利進(jìn)行，對(duì)于療效改善有積極促進(jìn)作用；同時(shí)還要求與患兒及其家屬加強(qiáng)溝通，以便能及時(shí)解決病患救治過程中存在的問題，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系、改善患者滿意度。在本次研究中通過前瞻性隨機(jī)單盲試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)全程干預(yù)組患兒的呼吸頻率及心率均較常規(guī)組更低，且全程干預(yù)組的 SpO2較常規(guī)組有顯著提升；全程干預(yù)組患兒家屬的護(hù)理滿意度評(píng)分及組內(nèi)依從性良好的兒童均較常規(guī)組更高，各指標(biāo)的組間差異經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示存在顯著意義（P均＜0.05）。與吳建華等人[7]的結(jié)論基本一致。

綜上，在對(duì)嬰幼兒予以霧化吸入治療時(shí)，可采取個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)措施，不僅能幫助改善患兒的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和呼吸功能，還能有效提升患兒治療依從性，改善護(hù)患關(guān)系，具備較高的推廣應(yīng)用意義和價(jià)值。

[1]嚴(yán)華茗,謝兵,劉亞琴等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒霧化吸入依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(11):70-72.

[2]沈克軍,林平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)嬰幼兒霧化吸入治療依從性及滿意度的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(13):47-48.

[3]葉翠梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)嬰幼兒霧化吸入配合度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,19(15):78-79,80.

[4]李艷.護(hù)理干預(yù)措施改善嬰幼兒霧化吸入治療依從性的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,09(2):281-281,282.

[5]祁桂芝.護(hù)理干預(yù)在提高嬰幼兒霧化吸入依從性中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,17(5):227-227,228.

[6]陳昌粹,魏桂芝.護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒霧化吸入中的臨床應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(8):1325-1326.

[7]吳建華,劉燕,徐素琴等.個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于嬰幼兒霧化吸入治療的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(4): 277-280.

R473.5

A

1672-5018（2016）11-151-02