老年髖部骨折患者術后康復護理臨床效果分析

喬邢星

蚌埠市第三人民醫院 233000

老年髖部骨折患者術后康復護理臨床效果分析

喬邢星

蚌埠市第三人民醫院 233000

目的觀察老年髖部骨折患者術后康復護理效果。方法以在我院行手術治療后的88例髖部骨折老年患者為對象，隨機均分為甲乙兩組各44例，分別以常規護理和術后康復護理，對比臨床護理效果。結果乙組Harris評分優良率比甲組高，且乙組術后并發癥發生率優于甲組，兩組結果對比P＜0.05。結論對老年髖部骨折患者術后實施康復護理可促進患者肢體功能恢復，并降低術后并發癥發生，有助于提高患者手術治療預后效果，值得臨床推廣。

康復護理；老年髖部骨折；肢體功能；并發癥

髖部骨折是指股骨頭與股骨轉子之間發生骨折，在老年群體中發生率較高，且與患者年齡越大，髖部骨折發生率越高[1]。老年患者發生髖部骨折后，不僅會影響患者正常生活，還具有較高致殘率和致死率，降低患者生存質量。臨床上針對老年髖部骨折治療主要采用手術治療，絕大多數患者治療后都可以恢復到骨折前肢體功能，臨床實踐表明對髖部骨折患者術后進行針對性康復鍛煉對提高手術治療效果具有重要意義。本文以我院88例髖部骨折術后患者為對象，通過與常規護理做對比，觀察康復護理效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年2月-2015年7月期間在我院行手術治療后的88例髖部骨折老年患者為對象，88例患者中無骨腫瘤、術后感染、股骨頭缺血性壞死等嚴重合并癥患者，隨機均分為甲乙兩組各44例，甲組男26例、女18例，年齡60-78歲，平均年齡（67.3± 4.6）歲，左側骨折20例、右側21例、雙側3例，新鮮骨折31例、陳舊性骨折11例；乙組男25例、女19例，年齡60-77歲，平均年齡（68.1±4.2）歲，左側骨折21例、右側19例、雙側4例，新鮮骨折30例、陳舊性骨折12例。兩組患者一般臨床資料及骨折情況對比差異不明顯，即P＞0.05，有對比分析價值。

1.2 護理方法

甲組患者術后予以環境護理、營養護理、心理護理等基礎護理，乙組在甲組護理基礎上加實康復護理：

①術后當天：術后將患者患肢外展保持中立位，外展度約為20-30°左右，在患者雙腿之間放置三角形軟枕，當患者自述下肢恢復柑橘后進行康復護理，患肢踝關節背屈做屈趾活動。②術后第1天：對患者實施股四頭肌收縮鍛煉，囑患者直膝，自主控制雙下肢肌肉呈用力狀態，再放松，目的是為了促進局部血循環，降低患者肌肉萎縮發生率。若患者身體狀態較好，還可指導患者進行三點抬臀運動，即以雙肘關節和健足為支撐進行抬臀運動。③術后第3天：進行膝關節、髖關節伸曲運動，讓患者臥床進行患肢直腿抬高運動，每次抬高距離為足跟與床面距離保持在20cm左右，抬高時間5-10s，每日3次，每次30個。④術后1周：將患者膝關節完全屈膝，可指導患者在床上臥位進行，初期護理人員可幫助患者進行，后逐漸讓患者主動屈膝，每次屈膝十次，每次屈膝時間為8-10分鐘。⑤術后2周：指導患者進行站立訓練，借助拐杖站立后，糾正患者內收、內外旋等錯誤站姿，然后讓患者獨自行走，護理人員做好保護，每次兩次，每次十分鐘，此后根據患者恢復情況適當增加時間。⑥術后4-6周：對患肢進行固定負荷訓練，根據患者體重比例的1/4、2/4、3/4、4/4逐漸增加負荷量。負荷訓練原則為避免患者產生過度疲勞感，并要循序漸進，依照不同患者不同身體情況設置合理康復訓練進程。

1.3 觀察指標

術后一年期間對兩組患者進行隨訪，記錄兩組患者術后并發癥發生情況，并采用Harris評分量表對患者肢體功能恢復情況進行評估，包括疼痛、關節功能、關節活動度、畸型四方面，總計100分，優為90～100分，良為80～89分，中為70～79分，差為70分以下。

1.4 統計學處理

所有數據均采用 SPSS18.0軟件進行統計分析，數據采用和百分率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Harris評分情況對比

乙組 Harris評分優良率比甲組高于，具有統計學差異（χ2=6.4527，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Harris評分情況對比[n/%]

2.2 兩組護理后并發癥發生情況對比

甲組并發癥發生情況為1例胃腸功能紊亂、2例壓瘡、3例下肢深靜脈血栓，乙組發生胃腸不適1例、下肢深靜脈血栓1例，乙組并發癥發生率（4.4%）比甲組（13.6%）概率低，差異有意義（χ2=3.4627，P＜0.05）。

3 討論

髓部骨折術后肢體功能和日常生活自理能力的康復是一個長期的過程，臨床上除了要對患者進行術后飲食護理、心理護理等內容外，還應針對患者肢體功能恢復制定科學有效的康復護理方案。由于老年患者大多存在骨質疏松問題，且骨組織自主修復能力下降，容易出現肌肉萎縮，因此對其進行康復護理越早越好。康復護理的重點是為了幫助患者恢復行走能力，所以康復鍛煉重點在于促進患者行走和負重功能恢復。許多老年髖關節骨折患者術后仍存在行走困難或行走異常的問題，究其原因主要是患者肌肉恢復較差，存在肌肉萎縮情況，所以康復鍛煉的另一個重點便是幫助患者肌肉恢復。康復護理效果因人而異，在具體實施過程中護理人員一定要注意切記不可強度過大，以免造成患者二次骨折，遵循循序漸進原則，力求康復鍛煉取得最佳臨床效果。由本次研究結果得出，乙組Harris評分優良率比甲組高，且乙組術后并發癥發生率優于甲組，對比P＜0.05。可見，對老年髖部骨折患者術后實施康復護理可促進患者肢體功能恢復，并降低術后并發癥發生，有助于提高患者手術治療預后效果，值得臨床推廣。

[1]賀彩霞，曲美巖，賀永萍.延續護理對老年髖部骨折患者術后功能恢復的影響[J].中國醫刊，2014，（08）：103-104.

[2]程俊陽.老年髖部骨折患者術后功能恢復護理研究進展[J].蛇志，2015，（02）：207-209.

R473.6

A

1672-5018（2016）11-130-01