優質護理干預在腹腔鏡下腎上腺囊腫手術中的應用

黃永紅賈本忠孫發梅傲冰

1.貴州醫科大學附屬醫院泌尿外科 貴州貴陽 550000；2.貴陽市第二人民醫院泌尿外科 貴州貴陽 550000

優質護理干預在腹腔鏡下腎上腺囊腫手術中的應用

黃永紅1賈本忠1孫發1梅傲冰2

1.貴州醫科大學附屬醫院泌尿外科 貴州貴陽 550000；2.貴陽市第二人民醫院泌尿外科 貴州貴陽 550000

目的：探討優質護理干預在腹腔鏡下腎上腺囊腫手術的應用效果。方法：選取2015年6月至2016年6月來我院接受腎上腺囊腫手術的患者112例患者，對其進行隨機的分組，將其分為觀察組和對照組，每組56例患者。其中對照組的患者接受常規護理的方式，而觀察組的患者則在常規護理的基礎上進行優質護理干預。而后對兩組患者在接受治療后實際心理改善的情況、對護理服務的實際滿意度進行比較。結果：實行了干預護理后的患者的SDS、SAS的評分都比未接受干預護理的患者要低，并且觀察組患者的評分更是低于對照組（P＜0.05）；而觀察組患者對護理服務的實際滿意程度比對照組的滿意程度高（P＜0.05）。結論：腹腔鏡下腎上囊腫手術中應用優質護理干預，會有效的將患者的焦慮、抑郁等不良的情緒得到緩解或者消除，能夠更好的跟醫護人員進行配合治療，治療效果得到了進一步的提升的同時促進了護理的質量的進步。

優質護理干預；腹腔鏡；腎上腺囊腫；手術應用

腎上腺囊腫主要指腎上腺出現了囊性的病變，此病癥十分的復雜，囊腫越大，越會壓迫周圍的器官，導致器官出現位移的問題，患者會出現腰部脹痛、血尿以及尿道刺激等癥狀。據臨床治療經驗表明，此病主要會在30歲至50歲的年齡群體發病，并且發病的女性患者數量高于男性患者，囊腫常為單發性囊腫，很少見到雙側囊腫。目前，臨床醫學上治療該疾病的主要方式為手術治療，但在手術治療時很容易引發各種感染，對患者的康復起到了一定的阻礙作用。基于此，本文主要以2015年6月至2016年6月來我院接受腎上腺囊腫手術的患者 112例患者作為研究對象，對優質護理的臨床效果進行了探討，最終取得效果比較的理想，現進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的112例患者中，男性患者有62例，女性患者有50例，患者的年齡主要集中在 21歲至 73歲之間，平均年齡為（45.16 ±1.4）歲；患者的囊腫直徑主要在3cm-7cm范圍內，平均直徑為4.5cm。對患者進行隨機的分組，分為對照組和觀察組，每組各56例患者，患者的性別、年齡以及囊腫的直徑等一般資料的比較差異都不具有統計學意義。（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組的患者進行常規護理，而觀察組的患者則在接受常規護理的同時，進行優質護理干預。

（1）術前準備

對患者的性格特點進行分析，并有針對的對其進行心理疏導，樹立患者的治療信心，緩解或者消除其不良心理。向患者的主治醫師提交跟患者有關的體檢報告，并遵循醫師的囑托，治療患者的合并癥，確保患者的生命體征始終處于穩定的狀態，進一步提高患者的手術耐受能力。而器械護士則需要對手術所需的物品進行復查，做好相關的麻醉準備工作，患者在麻醉過程中也需要對患者進行適當的肢體語言的安慰，穩定并放松患者的情緒。

（2）術中護理

手術護士要對主治醫師的操作習慣十分的熟悉，并對手術的流程和操作步驟十分的熟練，在遇到緊急情況后能夠當即采取相應的應對措施。而術中的巡回護士則需要擺正巡回護士的手術體位，確保手術體位能夠充分的暴露，與主治醫生相互協調，完成術中的準備工作。器械護士則需要將手術器械快速傳送到主刀醫生受眾，并清潔好光學鏡的截面，確保其能夠跟攝像顯示系統正確的連接，以便手術的順利進行，手術結束后，還需要檢查、清點器械的數量，做好器械的清潔以及消毒工作并保存。

（3）術后護理

臨床的護理人員要對患者的休息時間的正確體位進行指導，對患者的實際生命體征進行觀察和記錄，對患者進行呼吸清理，確保其呼吸暢通，并對患者神志恢復的狀況進行觀察。患者接受手術后還需要對其進行飲食指導，對患者手術切口進行觀察，一旦發現有紅腫問題，則要及時告知主治醫師，及時的對患者進行換藥，防止其切口受到感染。

1.3 觀察指標

護理干預前后采取SDS(抑郁自評量表)和SAS(焦慮自評量表)對兩組患者抑郁、焦慮等不良情緒進行評定，評分越高，不良情緒越嚴重；由護士長聯合主治醫師制定護理服務滿意度調查表，對兩組患者護理服務滿意度進行調查，滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

利用 SPSS19.0統計軟件對數據進行處理，計量資料使用±s來表示，行t檢驗。計數資料則需要利用%表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前、后的SAS、SDS評分對比情況

兩組患者護理干預前后SAS和SDS評分對比具體見表1。

表1 兩組患者護理干預前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理干預前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

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2.2 兩組患者護理滿意度對比情況

對兩組患者的護理滿意度進行對比，具體見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論進行腎上腺囊腫手術時，需要進行腎上腺的解剖，其位置比較特殊，且質地十分的脆弱，血運較為豐富，極大的增加了腎上腺手術的難度，提高了手術的風險。而臨床上進行腎上囊腫手術時最為常用的一種技術就是腹腔鏡技術，其是一種微創的手術技術，具有以下幾點優勢：（1）手術的創傷小；（2）術后易快速恢復；（3）患者手術疼痛感會降低。同時，其能夠有效降低手術產生并發癥的概率，使得患者康復耗費的時間極大的縮短，并對患者的預后進行改善，使得治療效果得到顯著的提升。患者在接受治療前，會對手術產生恐懼，且心態比較的消極，很容易出現抑郁、焦慮和恐懼等負面的情緒，增加了患者的神經敏感度，麻醉的效果也會在某種程度上得到了削弱。所以，利用優質的護理干預能夠使患者的不良情緒得到進一步的消除，手術效果也得到了顯著的提升。

臨床治療中，優質護理主要包含了術前、術中以及術后等全過程進行護理，不但有效的保持了護理的連貫性，且能夠縮短患者跟護士之間的距離，增強患者對護士的信賴感，消除戒心，患者能夠更好的跟護士進行配合，護理服務質量會得到進一步的提升。據相關研究表明，患者在實施優質護理后，患者的焦慮以及抑郁等多種不良情緒的改善情況都比對照組高很多，且兩組比較差異具有統計學的意義（P＜0.05），這就表明對腹腔鏡腎上腺囊腫手術中應用護理干預能夠提升治療的效果，改善患者的預后，增強患者治療的積極性，因此值得在臨床上被推廣和應用。

[1]肖海鳥,李海燕,吳春燕,等.護理干預對后腹腔鏡下手術治療腎上腺嗜鉻細胞瘤的影響[J].中國現代醫生,2012,50(28)：88-89.

[2]徐洪,劉青峰,張華,等.后腹腔鏡手術切除腎上腺囊腫效果觀察[J].山東醫藥,2012,52(40)：45-47.

[3]沈斌,李中興,徐丹楓.后腹腔鏡手術治療腎上腺囊腫 42例報告[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(7)：530-532.

R473.6

A

1672-5018（2016）11-137-02

貴州省衛計委科學技術基金資助項目（黔衛發[2013]71號gzwkj2013-1-021)；貴州省科技廳基金資助項目（黔科合J字[2012]2053號）；貴陽市社會發展與民生科技計劃基金資助項目（筑科合[20141001]66號）

賈本忠(1964-)，男，教授，主任醫師，主要從事泌尿系腫瘤及結石研究，E-mail:gzjbz@aliyun.com