女性生殖道解脲脲原體感染檢驗及耐藥性檢驗結果研究

林永梅

海南省瓊海市人民醫院檢驗科 海南省瓊海市 571400

女性生殖道解脲脲原體感染檢驗及耐藥性檢驗結果研究

林永梅

海南省瓊海市人民醫院檢驗科 海南省瓊海市 571400

目的：觀察分析解脲脲原體耐藥性。方法：選擇2013年8月-2015年11月期間在我院接受治療的生殖道感染女性患者200例作為研究對象，采集樣本接受感染檢驗和耐藥性檢驗。結果：本次200例生殖道感染者病原菌檢驗結果，解脲脲原體陽性56例，陽性檢出率28.0%，支原體陽性40例，陽性檢出率20.0%，人型支原體陽性28例，陽性檢出率14.0%。解脲支原體耐藥性檢驗結果，美滿霉素、克拉霉素和強力霉素的敏感率高于羅紅霉素、阿奇霉素和多諾環素。結論：解脲脲原體耐藥性不斷增強，傳統抗生素如羅紅霉素和阿奇霉素敏感性較低，新型抗生素藥物如美滿霉素、克拉霉素和強力霉素的治療效果比較理想。

解脲脲原體；感染檢驗；耐藥性檢驗

為了觀察了解解脲脲原體耐藥性，選擇 2013年 8月-2015年11月期間在我院接受治療的生殖道感染女性患者200例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月-2015年11月期間在我院接受治療的生殖道感染女性患者200例作為研究對象。全部患者年齡18-58歲，平均36.8±12.7歲，采集泌尿生殖道分泌物標本200份，全部患者均為初診，排除復診且培養陽性菌株患者。

1.2 方法

①感染檢驗：已婚者無菌拭子在宮頸管內1-2cm取宮頸分泌物，未婚者無菌拭子采集陰道口分泌物，尿路感染患者無菌試管取中段尿，與生理鹽水混勻，涂片，鏡檢，接種于 UIM尿素酶顏色試驗培養基，指示劑黃色轉為紅色為解脲脲原體生長指征。②耐藥性檢驗：選擇羅紅霉素、阿奇霉素、多諾環素、美滿霉素、克拉霉素、強力霉素六種抗生素制備藥液，用接種環取形態相似菌落4-5個，接種于3-5ml肉湯管，35℃培養2-8h，15min內無菌棉蘸取菌液涂抹于瓊脂板，無菌鑷子夾取藥敏紙片平貼于瓊脂板，35攝氏度培養18-24h。

1.3 觀察指標

觀察抑菌圈直徑：

＞20mm高敏；

15-20mm中敏；

10-14mm低敏；

10mm以下低敏。

2 結果

2.1 解脲脲原體感染檢驗結果

見表1 。

表1 200例病原體感染者細菌培養陽性率結果

2.2 耐藥性檢驗結果

見表2。

表2 56例解脲脲原體感染者細菌培養耐藥性檢驗結果

3 討論

相關研究顯示，婦科體檢正常人群宮頸支原體陽性率已經上升到60%。解脲支原體感染以性生活傳播為主，常見于年輕性旺盛期，不潔性生活后多見[1]。泌尿生殖道存在炎癥，黏膜表面損傷，解脲支原體可從破損口侵入，導致尿道生殖道感染，可導致急性尿道綜合征、非淋菌性尿道炎、盆腔炎、不育、早產和流產等多種疾病。解脲支原體感染無明顯癥狀，患者自身難以察覺，漏診率也很高，為了積極預防，婦女需定期進行婦科檢查盡早發現，避免給身體和生育帶來更大的危害[2]。白帶增多、變黃、異味以及支原體陽性為支原體感染，需及時接受治療，臨床治療以抗生素為主，因為廣譜抗生素的大規模使用，該類藥物治療解脲支原體感染表現出了個體差異的耐藥性[3]。條件致病菌感染增多，病原菌難以預料，而細菌耐藥性不斷增強，抗生素藥物的藥效同樣無法預知，經驗用藥的有效率不高。解脲支原體為支原體科脲原體屬，缺乏細胞壁與多類細胞器，可無細胞生長繁殖，是一種具有獨立生存和繁殖能力的原核細胞型微生物，一般定植于人體口腔、呼吸道生殖道，性成熟期，女生生殖道往往正常攜帶，而相關臨床研究顯示，解脲支原體的攜帶率和性生活頻率有關，性生活越頻繁，攜帶率越高，是生殖道感染的隱患之一，生殖道支原體屬感染為世界公認性傳播疾病，也是西方發達國家最常見性病，近些年隨著群眾生活觀念的改變，國內性病發生率也逐年上升[4]。解脲脲支原體有很強的人體上皮細胞黏附性，其特殊的頂端微結構能夠和生殖道黏膜細胞表面緊密黏貼，可能導致細胞膜損傷并致病。解脲脲支原體可經母嬰和性接觸傳播，有導致繼發性不孕的風險。解脲支原體導致的泌尿生殖系統感染對交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素的敏感率不高，已經下降到10%，表明這些藥物治療解脲脲原體治療有效性下降，環丙沙星、氧氟沙星也失去了效果，但是美滿霉素、強力霉素和克拉霉素的藥物敏感性相對較高，美滿霉素是半合成四環素類光譜抗生素，能夠和核糖體30S亞基S位置特異性結合，阻滯肽鏈延長，對細菌以及其他病原微生物蛋白質合成起到有效的抑制作用。強力霉素是土霉素加工成的長效廣譜抗生素，是一種半合成四環素旋抗生素，有強效抗菌作用，使用后3h可達到最大藥效。克拉霉素為大環內酯抗生素，通過和細菌細胞核糖體50S亞基結合抑制細菌蛋白質合成，尤其對革蘭陽性菌、陰性菌和厭氧菌有很強的抗菌作用，有著大環內酯類抗生素中最強的抗衣原體和支原體感染作用，相關研究顯示，克拉霉素治療非淋菌性尿道炎有效性高達93.5%，因此推薦使用這幾類抗生素治療耐藥性解脲脲原體感染。

結語：

綜上，女性生殖道解脲脲原體感染常規抗生素抗感染效果有限，耐藥性不斷增強，新型抗生素藥物的敏感性較高，有很高的臨床應用和推廣價值。

[1]鐘里華.女性生殖道解脲脲原體感染檢驗及耐藥性檢驗結果研究[J].亞太傳統醫藥,2013,9(05):204-205.

[2]周曉娟.女性生殖道支原體感染及耐藥分析[J].檢驗醫學,2012,27(01):77-78.

[3]楊家宏.女性生殖道解脲脲支原體感染及耐藥性[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(15):3795-3796.

[4]王麗榮,劉維杰,王振榮等.女性生殖道支原體感染狀況及藥敏結果分析[J].河北醫科大學學報,2013,34(11): 1442-1444.

R446.5

A

1672-5018（2016）11-242-01